十九世紀(jì)就醫(yī)指南 350.小人物的末路(7)

歌劇院門(mén)口

大火已經(jīng)在這座宏偉建筑中燃燒了半個(gè)小時(shí)，從一撮煤油燈里的小火苗膨脹到足以覆蓋整座歌劇院的大火。火光將黑夜映照得如同白晝，也將每個(gè)人臉上都亮堂堂的。

只是這種光亮并沒(méi)有帶來(lái)半點(diǎn)喜悅，耳邊除了火焰拷打木材的響聲，只有人們絕望崩潰的哭喊。他們跪著、躺著、坐著、橫七豎八地盯著這團(tuán)沖天大火，眼神呆滯，大腦一片空白。

很多人都忘記自己身上受了傷，也不知道眼淚是被煙熏出來(lái)的還是出于悲傷，這些都無(wú)所謂了。

他們只是這么不知所措地待在那里。

更有甚者，剛逃離火海沒(méi)多久，卻又哭著起身向大火走去。要不有人攔著，說(shuō)不定他們就會(huì)重投死亡的懷抱。也許是覺(jué)得，這樣就能徹底忘掉悲慘的記憶，和親人、友人以及同席觀看歌劇的陌生人們永遠(yuǎn)待在一起了吧。

“都完了”

只穿著破爛襯衣和馬夾的馬森抬頭看向火光和濃煙，看著十幾位身背水桶的消防員仍在做著無(wú)用功，身體就像斷了線的木偶，突然間散架般倒在地上：“一切都完了”

火勢(shì)剛起他就和巴恩斯一起投入救援，即使沒(méi)起什么實(shí)質(zhì)性的作用，他還是盡力了。這半小時(shí)讓他覺(jué)得格外漫長(zhǎng)，就算最后關(guān)頭撬開(kāi)了劇院大門(mén)終于救出不少人，他也沒(méi)有多少成就感。

“我們已經(jīng)盡全力了。”巴恩斯站在一旁，以年長(zhǎng)者的身份安慰道。

“可還不夠，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠！”馬森那張被熏黑的臉頰上劃下兩行淚，“他們被活活燒死了，我親眼看著他們被燒死了也許我們還沒(méi)有盡全力”

高溫灼干了他的嗓子，聲音被死死卡在了喉嚨里，格外嘶啞低沉。

“已經(jīng)結(jié)束了，全結(jié)束了。”巴恩斯糾正了他的措辭，“不是完了，只是結(jié)束了，需要我們干預(yù)的部分已經(jīng)結(jié)束了。”

“那然后呢？”

“然后？”巴恩斯嘆了口氣，“等它燒完算不算‘然后’？”

“打起精神來(lái)，年輕人，你得有點(diǎn)年輕人該有的樣子。”

經(jīng)過(guò)這番折騰，巴恩斯也很狼狽，重新?lián)炱鸬闹品谷恢皇Ｏ铝税脒叀Ｋ矡o(wú)所謂，掏了掏口袋，拿出剛買(mǎi)來(lái)的酒，大口喝了起來(lái)：“可惜你那包煙了，早知道當(dāng)初就該放在我的兜里。”

“來(lái)，快起來(lái)。”巴恩斯把酒瓶放在他手里，“別再管它了，走吧。”

“走？去哪兒？”

“當(dāng)然是回警局，得先把這身?yè)Q掉再說(shuō)。”巴恩斯在一塊燒掉半截的木板下找到了馬森的帽子，“還好，只是破了個(gè)洞，警徽還在你要記住，年輕人，你可是巴黎警察局的巡警！”

這時(shí)不知哪位幸免于難的觀眾忽然開(kāi)口道：“原來(lái)是巡警謝謝，謝謝你救了我。”

馬森迷茫地回頭看向聲音來(lái)源，不知該怎么回應(yīng)。

隨著越來(lái)越多的人跟著道謝，他心里越發(fā)難受：“對(duì)不起大家，我沒(méi)能第一時(shí)間打開(kāi)那幾扇門(mén)，我沒(méi)能救出更多的人。我承認(rèn)我一開(kāi)始有些迷茫，我整個(gè)人是懵的，我可能還不夠盡力”

“孩子，你真的盡力了。”巴恩斯的手輕輕放在他的肩上，“過(guò)分自責(zé)也于事無(wú)補(bǔ)，還有很多事情等著我們?nèi)プ觥！?p/> 馬森才進(jìn)警局沒(méi)多久，20出頭的年紀(jì)是第一次見(jiàn)這種大場(chǎng)面，同樣也是第一次一個(gè)人頂著大火救人。

這已經(jīng)無(wú)關(guān)勇氣和工作，只是一種想要挽救其他生命的本能。稍有猶豫他就會(huì)意識(shí)到，站在一棟已經(jīng)著火的巨大建筑面前有多危險(xiǎn)。有許多人就被掉落物砸傷，也包括了馬森頭上那頂帽子。

而另一邊更年輕的卡維倒是見(jiàn)慣了這種大場(chǎng)面。

挽救生命這樣的大事對(duì)他來(lái)說(shuō)無(wú)所謂輕松或是沉重，也無(wú)所謂責(zé)任還是工作，這其實(shí)就是他日常生活的一部分。

作為曾經(jīng)外急創(chuàng)傷的大主任，最拿手的就是創(chuàng)傷處理。創(chuàng)傷中的燒傷是極其特別的存在，沒(méi)有出血，也幾乎沒(méi)有臟器上的實(shí)質(zhì)性傷害，火焰只是燒掉了傷員的皮膚而已。

但就是這么一層薄薄的東西，卻是人體抵御外界傷害的重要屏障。

燒傷帶來(lái)的不是皮膚破損，而是缺失，等同于抹除掉一座城市的城墻，比單純地打破要恐怖好幾倍。

單純的皮膚缺失并不可怕，燒傷造成的是更致命的細(xì)胞損傷，包括組織和血管，都會(huì)造成大量體液丟失。所以在真正動(dòng)手做創(chuàng)傷處理之前每個(gè)燒傷病人都需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的數(shù)學(xué)計(jì)算。

計(jì)算燒傷面積占比，從面積占比再計(jì)算出后續(xù)缺水量從而給予對(duì)應(yīng)量的補(bǔ)液。這是外科的重中之重，與燒傷補(bǔ)液計(jì)算經(jīng)常打包出現(xiàn)在各種臨床醫(yī)學(xué)考試之中，尤其是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，幾乎每年必考。

“第一輛車(chē)到了！”門(mén)衛(wèi)大喊著迎上前，拉住韁繩幫忙穩(wěn)住馬匹，“來(lái)個(gè)人幫忙！”

這是一輛公共馬車(chē)，半小時(shí)前剛經(jīng)過(guò)歌劇院門(mén)口。車(chē)內(nèi)民眾見(jiàn)到火災(zāi)紛紛下車(chē)幫忙，也讓出了車(chē)內(nèi)的空位。

為了節(jié)省空間，傷員都是盡量坐在座位上，只有極為嚴(yán)重的才能躺下，情況并不比前線好多少。甚至因?yàn)楣柴R車(chē)需要走鐵軌，中間還繞了不少路。

而這已經(jīng)是當(dāng)時(shí)城市急救的經(jīng)典范例了，鐵軌路線雖然固定難改，但對(duì)比其他國(guó)家以及相當(dāng)發(fā)達(dá)，有些地方其實(shí)連公共馬車(chē)都沒(méi)有。想要用私人和出租馬車(chē)也不是不行，只是每輛四人座的空間實(shí)在小了些。

車(chē)夫和門(mén)衛(wèi)一起幫忙把人扶下車(chē)，站在一旁的卡蓮按照卡維的要求做好第一波粗略評(píng)估。即和戰(zhàn)場(chǎng)前線一樣，用小人標(biāo)識(shí)出燒傷位置。體表燒傷皮膚占比，則由赫曼來(lái)計(jì)算。

“后背軀干是13，雙側(cè)上臂7，雙前臂6單側(cè)一整天手臂就是6.5，總計(jì)算占總體表的20吧。”赫曼剛接觸表面積計(jì)算，還很不熟練，“可真夠復(fù)雜的，甚至連會(huì)陰、手腳的面積也算進(jìn)去了。”

“為什么要算得那么仔細(xì)？”貝格特幫忙把人抬上擔(dān)架，然后從赫曼手里接過(guò)接診單，“卡蓮，把輸液交給這里的護(hù)士行不行啊？”

“我已經(jīng)教過(guò)好幾次了，有三個(gè)護(hù)士還是不錯(cuò)的。”

赫曼拍拍貝格特的肩膀：“這是為了計(jì)算補(bǔ)液量，每個(gè)人補(bǔ)液量都不同。既然是卡維說(shuō)的，自然有他的道理。”

“可我記得燒傷只要涂些油膏慢慢等愈合就行，在奧爾米茨他也沒(méi)那么嚴(yán)格過(guò)。”

“戰(zhàn)場(chǎng)不一樣，戰(zhàn)場(chǎng)本身就有大量失血，需要大量補(bǔ)液甚至輸血，可能澹化了燒傷需要補(bǔ)液的概念。”赫曼畢竟要多十來(lái)年的資歷，理解得更深，“把人送去清創(chuàng)室交給達(dá)米爾岡佩昂醫(yī)生，過(guò)來(lái)幫忙！”

“來(lái)了！”

“下一位，頭頸3，后側(cè)就是1.5；背部13，上半部分就是1\/4，6.5；雙臀5，單臀2.5；雙大腿21，單腿的外側(cè)就是5.25；雙小腿13，單腿外側(cè)就是3.25。1.56.52.55.253.25多少？”

佩昂在旁邊聽(tīng)得云里霧里，誰(shuí)能想到處理燒傷要先做的竟然是算術(shù)題：“額”

赫曼馬上在紙上寫(xiě)了個(gè)“19”：“跟著貝格特一起送去清創(chuàng)室，下一位！

“是個(gè)孩子。”卡蓮的筆突然停了。

赫曼皺起了眉頭，本能告訴他孩子的計(jì)算方式可能和大人不一樣：“怎么還有孩子？孩子和成年人一樣么？”

“算了，我簡(jiǎn)單標(biāo)記一下，讓卡維自己去算。”卡蓮還是本著速度優(yōu)先的原則，將人和紙一并交給了下一位醫(yī)生，“快送進(jìn)去吧。”

考慮可能溢出的傷員數(shù)量，主宮醫(yī)院選用了最簡(jiǎn)單的擔(dān)架作為門(mén)口與病房之間的運(yùn)輸工具。

在帳篷還沒(méi)有到位之前，卡維先讓人把僅有的三間外科病房進(jìn)行了整合，騰出了8張床位，然后又找內(nèi)科簡(jiǎn)單商量后拿下13張床位。但就算算上床與床之間的空隙，也只能住30個(gè)人。

燒傷需要干凈的環(huán)境，還需要通風(fēng)透氣，人太多不利于換藥也不利于病人恢復(fù)，壓縮病房不可行。

理論上來(lái)說(shuō)20張床位已經(jīng)能頂過(guò)第一波傷員潮，接下去只要帳篷到位就能緩解壓力。但統(tǒng)籌醫(yī)院資源的時(shí)候需要未雨綢繆，考慮的問(wèn)題不單單只是眼前，還有不久的將來(lái)。

周?chē)t(yī)院能分擔(dān)不少傷員，但能力終究有限，最后那些創(chuàng)面潰爛的病人還是得送來(lái)這里。時(shí)刻保持一定數(shù)量的空床能增加醫(yī)院應(yīng)對(duì)這種突發(fā)事件的彈性。

除開(kāi)這個(gè)，卡維還需要考慮巴黎的天氣。帳篷畢竟安放在戶外，一旦下雨可能會(huì)造成影響，病房就成了彌補(bǔ)影響唯一的底牌。

所以在馬車(chē)還沒(méi)到之前，卡維又去倉(cāng)庫(kù)找勞拉商量，希望她能搬出去，給醫(yī)院多騰些地方出來(lái)。

如果是手術(shù)之前的勞拉，只要卡維能給自己做手術(shù)，她什么都能答應(yīng)，能住上病房就不錯(cuò)了。

可現(xiàn)在手術(shù)已經(jīng)完成，新汝房也長(zhǎng)得不錯(cuò)，要求消失。而愛(ài)德華的傾慕在前，得知卡維的出名其實(shí)和愛(ài)德華有不小的關(guān)系在后，她的態(tài)度肯定會(huì)有變化。

勞拉很委婉地拒絕了卡維的建議，并且理由全部推給了愛(ài)德華：“這病房是愛(ài)德華先生定下的，我可做不了主。”

“他定的？這不是他當(dāng)初找我商量之后才”

卡維眨眨眼，明白了她的意思，馬上改口道：“你的手術(shù)切口已經(jīng)愈合得差不多了，只要再住不到一周的時(shí)間就能出院。你不用擔(dān)心愛(ài)德華，只要你點(diǎn)頭，他是不會(huì)在意這些東西的。”

“可，可我只是個(gè)身體還沒(méi)恢復(fù)的病人，你也知道我身份，真的，我怕讓他不高興。”勞拉仍然拒絕，“要不其他病房先用著，等明天愛(ài)德華先生來(lái)了我再和他聊聊？”

卡維和愛(ài)德華之間關(guān)系很簡(jiǎn)單，算不上多了解，但至少不是個(gè)會(huì)在這種事兒上斤斤計(jì)較的人。

只不過(guò)他的弱點(diǎn)也很明顯，就是好色，在維也納已經(jīng)吃了次大虧，現(xiàn)在成功回到巴黎又玩得那么嗨。先是拉上了新晉女明星，現(xiàn)在又找上勞拉，這大半個(gè)月也不知道叫過(guò)多少女人

“卡維醫(yī)生，傷員已經(jīng)到了。”

“來(lái)了多少？”

“聽(tīng)說(shuō)公共馬車(chē)全出動(dòng)了，第一批送來(lái)這里的應(yīng)該有三輛，每輛車(chē)能運(yùn)動(dòng)710名傷員。”

“好，你先去按照我之前說(shuō)的處理，我馬上就到。”

單是第一波就已經(jīng)超過(guò)了20人，卡維沒(méi)辦法，既然軟的不行就來(lái)硬的：“現(xiàn)在急需床位，就算床位真的足夠我們也需要更多的清創(chuàng)房間。不用覺(jué)得愛(ài)德華先生會(huì)責(zé)怪你，真有事兒就說(shuō)是我強(qiáng)制執(zhí)行的就行。”

說(shuō)罷，不容勞拉再多話，門(mén)外就進(jìn)來(lái)了兩位壯漢，在卡維的指示下開(kāi)始搬東西。

“你，你這是做什么？”

“情非得已，愛(ài)德華先生要是責(zé)怪起來(lái)就讓他來(lái)找我吧。”卡維大手一揮，轉(zhuǎn)身離開(kāi)了病房。

其實(shí)兩人并不知道，愛(ài)德華今晚去的就是巴黎歌劇院，嘴上說(shuō)有事，其實(shí)是去找莎拉娜快活。然而快活沒(méi)多久，他就葬身火海，恐怕事后連尸體都很難找到。

不管愛(ài)德華第二天會(huì)不會(huì)出現(xiàn)，卡維都沒(méi)功夫再去管那個(gè)女人，現(xiàn)在需要一門(mén)心思放在救治傷員上：“化學(xué)研究所的雙氧水到了么？”

“還沒(méi)。”

“把庫(kù)存都拿出來(lái)，總共是2桶，我們省著點(diǎn)用。”卡維指揮道，“人來(lái)了之后需要用清水沖洗燒傷創(chuàng)面，注意是三次！然后再用雙氧水消毒，直接澆上去就行。等氣泡消退，再用生理鹽水沖洗！”

“懂了！”

“把醫(yī)院里所有ya片酊都集中起來(lái)，每個(gè)傷員都需要用。”卡維想起之前塞迪約和自己說(shuō)過(guò)的另一種藥劑，“對(duì)了，把你們留存的嗎啡、乙醚也全都拿出來(lái)。我們需要強(qiáng)力鎮(zhèn)痛，否則很多人會(huì)熬不過(guò)去。”

“知道了。”

卡維看向了第一個(gè)被送來(lái)的傷員：“20燒傷面積，體重稱(chēng)了么？”

“3600ml補(bǔ)液量，前8小時(shí)輸1800ml進(jìn)去。”卡維簡(jiǎn)單計(jì)算后戴上手套口罩，從石炭酸盆里撈出一塊海綿擦，“都抓緊時(shí)間，趕緊沖洗完我得給他清創(chuàng)！”