十九世紀(jì)就醫(yī)指南 407.另一種交易

第411章

自從見到貝莎的腹主動(dòng)脈夾層瘤，卡維就將人造血管的研究提上日程。

最早的人造血管研究就是為了主動(dòng)脈瘤，用于小兒心臟外科和血管外科，并不是卡維擅長的普外領(lǐng)域。他對人造血管的了解只停留在現(xiàn)代，那是復(fù)合材料合成后的產(chǎn)物，不論是功能還是血管內(nèi)外膜都基本和人類大血管無異。

最早的人造血管是何種材料，如何制作，他只簡單聽說過一部分，了解非常有限。

唯一有點(diǎn)印象的還是1957年國外搞出了滌綸人造血管時(shí)，國內(nèi)只能得到樣品，無法得到加工技術(shù)。沒有人造血管就只能眼睜睜看著腹主動(dòng)脈瘤破裂，下肢動(dòng)脈閉塞也只能等到壞疽后截肢了事。

當(dāng)時(shí)，不少醫(yī)院的血管外科、胸外科就開始了自主研發(fā)的道路。

同年，上海第一醫(yī)學(xué)院中山醫(yī)院血管外科馮友賢教授的研究團(tuán)隊(duì)，協(xié)同上海絲綢廠陳稼工程師所帶領(lǐng)的研究所試樣廠，先后施行了200多次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，最后用特殊真絲制成了國內(nèi)第一批人造血管。

卡維不可能用一塊最常見的絲綢，縫制成長筒狀就給貝莎做移植。其中編織的經(jīng)緯密度和后期加工都不符合血管的要求，不僅會(huì)漏血，管腔本身也會(huì)因?yàn)闊o法定型造成血液通暢率下降。

就算真的把制作方法擺在他面前，也可能會(huì)因?yàn)榧徔椆に嚥贿_(dá)標(biāo)，難以生產(chǎn)出合格的人造血管。1

與其坐以待斃，還不如選擇其他移植方法。

自體移植肯定是最安全的，沒有副作用，轉(zhuǎn)接過程也非常短暫。但腹主動(dòng)脈是全身最粗大的血管，單純移植其他位置的血管肯定行不通。去年戰(zhàn)場上做的血管二合一也行不通，因?yàn)檫_(dá)不到腹主動(dòng)脈的管壁厚度，無法對抗湍急的血流和高壓。

卡維只能找異體進(jìn)行移植。

所謂的異體自然不可能是活人，不管截掉誰的腹主動(dòng)脈都會(huì)要命，要截只能從死尸上下手。

“既然蘭德雷斯醫(yī)生也在，想必霍特會(huì)長已經(jīng)聽說了那臺(tái)手術(shù)，這正是我來找你的原因。”

卡維將自己的計(jì)劃和盤托出：“為了能完成手術(shù)，我希望能在巴黎擁有一個(gè)屬于自己的完備的外科實(shí)驗(yàn)室。需要配有動(dòng)物飼養(yǎng)區(qū)、手術(shù)區(qū)、解剖區(qū)，還要有充足的試劑和器械，包括甘油、乙醚、顯微鏡、輸液器、手術(shù)解剖工具.”

蘭德雷斯坐在一旁抽著煙，看了眼卡維帶來的實(shí)驗(yàn)小組，問道：“你要做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)？”

“大量的實(shí)驗(yàn)。”

“你的手術(shù)方案是？”

“移植同種異體主動(dòng)脈血管。”卡維簡單解釋道，“手術(shù)過程其實(shí)就和移植皮膚皮瓣一樣，只是需要做一些前期準(zhǔn)備工作。”

蘭德雷斯從沒聽過這種手術(shù)，驚訝得摘下了嘴里的煙斗。雖說卡維的皮瓣移植珠玉在前，但那也只是體表的皮膚和肌肉罷了，并不直接涉及生命安全。然而現(xiàn)在他們面對的是主動(dòng)脈，這玩意兒也能移植？還說得那么輕巧！

但凡學(xué)過解剖就知道想要完成它幾乎是不可能的.不，不是幾乎，就是不可能的！

蘭德雷斯一時(shí)間竟不知該如何吐槽，因?yàn)椴埸c(diǎn)實(shí)在太多了，任何現(xiàn)行醫(yī)學(xué)院里使用的教科書內(nèi)容都能成為吐槽反駁的工具。

然而，剛要開口，他的腦海里就忍不住回想起卡維的剖宮產(chǎn)、皮瓣移植、汝房重建，當(dāng)然也包括那些沒能在巴黎展現(xiàn)的其他偉大手術(shù)。而這些手術(shù)，又有哪些記錄在教科書上呢？

蘭德雷斯內(nèi)心掙扎片刻，馬上跳出了尊嚴(yán)漩渦。他還沒有無聊到和一個(gè)外科天才比外科技術(shù)的地步，畢竟那是連塞迪約都不得不屈從的真正天才。要比就比漢學(xué)，比漢文化，比對中醫(yī)的理解，那才是自己的主陣地。

想到這兒，蘭德雷斯又恢復(fù)了原樣，身體輕松地靠在沙發(fā)上，又將煙斗塞進(jìn)嘴里，當(dāng)做無事發(fā)生。

霍特坐在辦公桌前，兩手?jǐn)R在扶手上，神色倒是和平時(shí)沒什么兩樣。

他有意識(shí)到卡維這個(gè)時(shí)間點(diǎn)來協(xié)會(huì)是想提一些要求，也想看看兩人火星撞地球，靠蘭德雷斯的嘴來勸阻卡維別再折騰了。誰知這位剛上任沒幾個(gè)月的外科主任，竟然對所謂的腹主動(dòng)脈移植手術(shù)毫無反應(yīng)。

“蘭德雷斯教授，你覺得卡維醫(yī)生提及的這臺(tái)手術(shù)如何？”

“嗯，挺好的。”

霍特確認(rèn)了對方的態(tài)度，實(shí)在不知該怎么回答卡維，想了想才問道：“如此大張旗鼓，又是要實(shí)驗(yàn)室又是搞那么多材料器械，只為救一陌生女孩兒？”

“當(dāng)然.不只是為了救她。”

卡維知道貝莎身份卑微，于是換了套說辭：“我做的是血管移植，還是全身最重要的腹主動(dòng)脈的移植。整個(gè)過程包括了受體血管瘤的切除，供體血管的截取、處理、保存，直到最后吻合。我認(rèn)為這是一次創(chuàng)舉，足以改變外科手術(shù)的格局。”

是啊，要真能把手術(shù)做到這種程度確實(shí)足以改變現(xiàn)有觀念。

皮膚可以移植，外觀可以重建，現(xiàn)在連血管都能做移植了，那是不是還能移植器官？

霍特沒想到，短短半年不見，卡維嘴里說的手術(shù)就已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了他的想象。

這不是繪畫、音樂、寫作之類的藝術(shù)創(chuàng)作，可以任憑作者天馬行空到不計(jì)后果。外科需要在創(chuàng)新大膽的基礎(chǔ)上，盡量保證一定的合理性。可惜，霍特?zé)o法在這臺(tái)手術(shù)中感受到合理性。

移植器官顯然是不行的，有太多醫(yī)生干過這種事兒了，什么羊gao丸、牛鞭，都是他們下手的對象，結(jié)果都不怎么樣。唯一有爭議的，大概就是其他人都沒怎么做過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，很多都是試了幾次就上手術(shù)臺(tái)了。

“手術(shù)真的能成功么？”他又聯(lián)想到以前聽說過的一次手術(shù)報(bào)道，“以前阿斯特里帕斯頓庫伯教授曾經(jīng)試過，不出半小時(shí)病人就死了。”

卡維也是一愣，沒想到庫伯祖師爺那么早就嘗試過了：“都過去了那么多年，外科技術(shù)日趨成熟，我覺得沒問題。”

霍特尷尬地笑了。

這就是卡維，這就是獨(dú)屬于他的自信不僅僅是沒來由的自信，關(guān)鍵還在于他確實(shí)有能力將別人眼中的迷之自信變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

“腹主動(dòng)脈在，在腹膜后。”霍特許久沒做解剖，知識(shí)有些淡忘，隨手翻了本解剖書，開始嘗試描述手術(shù)步驟，“如此深的位置，如何做復(fù)雜的血管吻合？如何保證吻合口不漏血？旁邊還有數(shù)不清的靜脈、動(dòng)脈分支、輸尿管、神經(jīng)，解剖死尸都是十具做壞九具”

“我的技術(shù)你放心。”

面對這樣的回答，霍特?zé)o從反駁：“那，那在移植血管之前，你還得切掉那顆血管瘤？”

“對。”

“那可是主動(dòng)脈，切掉那個(gè)位置的血管瘤難道不會(huì)造成大出血嗎？”

“上下都用血管鉗夾閉血流不就行了。”卡維隨口說著手術(shù)步驟，像是自己早就做習(xí)慣了的手術(shù)，“我估計(jì)等下次手術(shù)的時(shí)候，夾層瘤或許已經(jīng)下移擴(kuò)張到雙側(cè)的髂總動(dòng)脈了。”

霍特想象了下手術(shù)場景，兩眼看著解剖圖里的腹主動(dòng)脈，越聽越緊張，也不理解其中的關(guān)鍵：“那是全身最主要的動(dòng)脈，你掐斷了腹主動(dòng)脈，下肢和腎臟的供血怎么辦？”

“別擔(dān)心，是腹主動(dòng)脈，并不是剛從心臟發(fā)出的主動(dòng)脈，基本避開了絕大多數(shù)器官，夾閉時(shí)間也不會(huì)太長，不會(huì)有問題的。”

卡維知道這家伙不愿幫忙，馬上變了語氣：“你不是從外科一線退下來了么，怎么關(guān)心起手術(shù)了？要那么關(guān)心手術(shù)，還不如找點(diǎn)靠譜的外科醫(yī)生給們皇帝陛下好好看看。”

搬出拿三，霍特忍不住又看了眼坐在一旁的蘭德雷斯。

然而這位新晉外科大主任卻翹著二郎腿，在那兒抽煙，連看都沒往這里看一眼。要不是這家伙一直在向他“投訴”卡維太過霸道，眼前還留著他那會(huì)兒激動(dòng)的樣子，霍特真要懷疑是不是自己失憶了。

霍特心里苦，自從和稀泥的老會(huì)長退休回家享起清福，他順理成章地坐了這個(gè)位子，也不得不親自處理這種得罪人的差事。

他拿起辦公桌上的咖啡杯，剛放到嘴邊又停了下來：“我也知道皇帝陛下身體不太好，我一直想讓他接受手術(shù)，可他總是覺得危險(xiǎn)。”

“手術(shù)定在世博會(huì)之后，接下去這段時(shí)間我都會(huì)留在巴黎。”

卡維沒有隱瞞拿三找他做手術(shù)的事兒，在外科醫(yī)生眼里，拿三的膀胱結(jié)石早就該動(dòng)手術(shù)了，找卡維做也確實(shí)能最大限度地保證成功率。但剛才這句話并不是在炫耀自己的身份，更像是一種提醒。

“留在巴黎.留在巴黎？”

霍特被他們這么一說，忽然意識(shí)到自己的眼光實(shí)在太短了，忍不住在心里大罵自己愚蠢。這樣的人物要在巴黎逗留那么久，還給了那么好的機(jī)會(huì)，自己哪兒還有往外推的道理。

不管實(shí)驗(yàn)結(jié)果如何，手術(shù)結(jié)果如何，單看項(xiàng)目內(nèi)容，要話題有話題，要人物有大人物。成功了，自己輔佐得力，沒成功那是卡維坑了，和自己無關(guān)。到時(shí)候沒功勞也有苦勞，還能賺一波人情。

霍特把臉埋低，直勾勾地盯著桌案上的報(bào)紙，生怕卡維看到自己的表情變化。

這可是卡維主導(dǎo)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，做的還是沒人敢碰的大血管移植。這樣的人物沒有回維也納，也沒有去倫敦，更不會(huì)去找那個(gè)什么故鄉(xiāng)倫巴第，他留在了巴黎。

這說明什么？

說明巴黎依然是世界外科的中心，就連卡維這樣的天才都不得不來這里做研究

“霍特會(huì)長？怎么了？”

“哦，沒什么，沒什么。”

霍特不免奇怪于自己之前的反應(yīng)，為什么要反對他呢？為什么要?jiǎng)袼兀恳郧跋肭笏麃戆屠柽€求不來呢，現(xiàn)在無非就是給點(diǎn)硬件支持罷了：“實(shí)驗(yàn)場地沒問題，器材藥品也能供應(yīng)，就是實(shí)驗(yàn)對象恐怕沒那么好找啊。”

“這不需要會(huì)長操心，我已經(jīng)在找人找了。”

卡維沒明說，把剛才要求的材料列了份清單遞過去：“按照上面說的給就行，可能要花不少錢，我會(huì)盡快填上窟窿的。”

“錢？”霍特笑了，笑得很得意，“既然是在巴黎做的研究，你又得到了榮譽(yù)軍團(tuán)勛章，錢完全可以從協(xié)會(huì)預(yù)算里扣。”

卡維沒想到他態(tài)度變得那么快，有些奇怪：“這前前后后的，可得好幾萬法郎呢。”

霍特?cái)[擺手，讓他別介意：“每年協(xié)會(huì)都有不少研究預(yù)算，與其給那些三流醫(yī)生拿去在無聊課題上肆意揮霍，還不如給你來的實(shí)在。那個(gè)小女孩兒也能好好安頓下來，不用整天都待在病房里不過”

“不過？”卡維知道他有要求，也沒太驚訝。

“不過我們這兒的年輕醫(yī)生可能會(huì)來參與實(shí)驗(yàn)。”霍特說道，“希望你不要拒絕。”

果然是這種事。

幾萬法郎換幾個(gè)月的教學(xué)機(jī)會(huì)，卡維算不上賺，當(dāng)然也不會(huì)虧。

本來國別在他眼里就不該影響醫(yī)學(xué)傳播，教學(xué)也是他努力的其中一個(gè)重要環(huán)節(jié)。再者，回維也納幾番折騰下來，錢投了不少項(xiàng)目，他手里的存款也顯得不那么寬裕了。如果現(xiàn)在真的全款付給霍特，萬一遇到其他麻煩到時(shí)候也得欠別的人情。

“行啊，來點(diǎn)人幫忙做事也好。”卡維一口答應(yīng)。

談得差不多了，霍特才想起來還有一件事沒定下來：“對了，剛才說的實(shí)驗(yàn)對象，你有著落了？”

“已經(jīng)在辦了，應(yīng)該這兩天就能搞定。”

“你選的什么動(dòng)物？兔子？羊？還是豬？”

卡維搖搖頭：“兔子太小，手術(shù)有難度。羊和豬都太大了，光飼養(yǎng)區(qū)就要占掉不少地方，手術(shù)操作起來也非常麻煩。”

“那”

“我選的狗。”卡維說道，“體格正好介于兔子和豬之間，飼養(yǎng)和手術(shù)操作都不難。”

“狗？”

霍特又忍不住低下頭，再次盯上了剛才那份報(bào)紙，里面正巧有報(bào)道在譴責(zé)街上亂抓野狗的行為：“不會(huì)吧”2