醫(yī)生的人生模擬器 第一百四十三章 手術(shù)圓滿,我要學(xué)“秦法”

秦廊的話音落下之后，三人都是被他的氣勢(shì)所折服。

解主任和田華主任對(duì)于光化學(xué)組織粘合技術(shù)，和羊膜包裹有些陌生，沈加螟便是給他們介紹了一下整個(gè)流程。

“第一次見到秦廊使用這個(gè)改良的縫合方式，我也是覺得驚艷不已。這可是結(jié)合了腫瘤防治領(lǐng)域的沈溪教授最新的科研成果，以及秦廊的改良縫合法。是一個(gè)非常了不得的成果。”

解羽花這一次，真的是對(duì)秦廊生出了一絲的佩服，為這個(gè)全新的手部套脫傷的系統(tǒng)處理方案，擊節(jié)贊嘆：

“秦醫(yī)師，今天你的這個(gè)“秦法”真的是讓我開了眼界，了不起啊！”

實(shí)在是秦廊太過于年輕了，在這般的年歲的時(shí)候，他們還在苦哈哈的跟著老師學(xué)習(xí)，練習(xí)著基本功。

沈加螟也是感慨不已，秦廊真的是每一次見面，都會(huì)給他帶來驚喜和震撼。

“真是年輕有為，小小年紀(jì)，就已經(jīng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)鉆研出了如此高水平的課題成果。而且，你這個(gè)手部套脫傷的系統(tǒng)處理方案，一旦推廣起來，是真的能夠開宗立派的！”

田華也是欣賞的看著秦廊，心中滿是嫉妒，這衛(wèi)國(guó)強(qiáng)何德何能，收下了秦廊這么一個(gè)臨床天才。

如今更是依托著秦廊開展的核心術(shù)式，將全國(guó)性的創(chuàng)面治療中心給開展了起來，假以時(shí)日，禾城市的燒傷整形科，將會(huì)達(dá)到一個(gè)令人矚目的地位。

一想到衛(wèi)國(guó)強(qiáng)在幾個(gè)人的群里的凡爾賽言論：

網(wǎng)址p://m.biquke.

老婆給我定制了一套貴死人的英倫風(fēng)西裝，可是我明明上的是廣播臺(tái)的《出行早高峰》。真是敗家娘們。

田華就越發(fā)的郁悶和羨慕。

三個(gè)主任，又和秦廊系統(tǒng)的梳理了一邊方案，贊嘆之余，便是確定好了手術(shù)的人選，畢竟是禾城的地盤。

由秦廊主刀和主持整臺(tái)手術(shù)的進(jìn)行，田華主任親自當(dāng)助手，沈主任負(fù)責(zé)羊膜的制備。

解主任旁觀，指導(dǎo)把關(guān)。

高情商：指導(dǎo)把關(guān)的專家風(fēng)范。

低情商：只會(huì)給秦廊喊666的咸魚。

一個(gè)小時(shí)后，整臺(tái)手術(shù)便是開始。

在將患者的手從腹壁袋裝皮瓣之中剝離出來之后，便是開始肌腱，神經(jīng)的重建修復(fù)。

田華主任和解羽花主任，也是第一次見到秦廊開創(chuàng)的半結(jié)鎖定式肌腱縫合法。

手術(shù)臺(tái)上，秦廊的雙手穩(wěn)定的控制著針線，從肌腱斷端面垂直進(jìn)針，如火純青的掌控力度和角度，平行于肌腱纖維，邊距為肌腱直徑的四分之一，距離斷端6mm處，側(cè)面出針。

整套動(dòng)作行云流水，解羽花也終于明白了，田華和沈加螟為何如此的推崇秦廊的縫合技術(shù)。

“的確是國(guó)內(nèi)頂級(jí)水平！”

解羽花的資歷和閱歷，說出這番話的分量，要是傳出去，秦廊必將在全國(guó)肌腱縫合修復(fù)領(lǐng)域，擁有一席之地。

田華和沈加螟，雖然已經(jīng)見過秦廊的縫合藝術(shù)，但是再一次現(xiàn)場(chǎng)觀看，亦是有所新的啟發(fā)的領(lǐng)悟。

通過秦廊的操作，即便是他們，也是能夠?qū)W到一些微操技巧。

很快，秦廊便是開始這個(gè)縫合法的核心技巧，以出針處為中心，等距垂直肌腱方向水平進(jìn)出針，包含肌腱纖維約為肌腱截面積的1/6，不收緊縫線，在第一針出針處至第二針進(jìn)針處之間形成了一個(gè)小環(huán)。

“厲害啊。”

解羽花看著秦廊的迅速操作，心中也是驚嘆不已。

一旁的田華也是生出了一個(gè)念頭，要不多找些機(jī)會(huì)，以考察楊怡楊悅的學(xué)習(xí)進(jìn)度為名，去旁觀下秦廊的手術(shù)，也能夠偷偷學(xué)個(gè)幾招。

很快，循環(huán)這個(gè)步驟之下，秦廊便是完成了所有的半結(jié)，一條肌腱便是完成。

而與此同時(shí)，沈加螟主任也是已經(jīng)制備好了羊膜切塊，經(jīng)過生理鹽水和PBS液體反復(fù)沖洗后，將其放置在添加青鏈霉素及兩性霉素B的DPBS溶液中浸泡沖洗，然后在超凈臺(tái)上，將羊膜平鋪于無菌PVDF膜上，剪成3cmX3cm大小，之后便是送到了秦廊的手中。

秦廊點(diǎn)了點(diǎn)頭，小螟子便是退到了一邊，和解咸魚肩并肩。

雙手細(xì)致入微的將肌腱損傷區(qū)域用羊膜包裹包裹連層，接著便是運(yùn)用米國(guó)IridexOcuLightTX激光機(jī)，秦廊對(duì)著器械護(hù)士下達(dá)指令：

“...輸出波長(zhǎng)532nm，輻照密度為0.5W·cm2，調(diào)節(jié)到最佳光照參數(shù)200J·cm2...”

“...光敏劑為玫瑰紅，米國(guó)Sigma公司，濃度:1g·L1(0.1)...”

在秦廊的指揮下，對(duì)著羊膜包裹區(qū)域照射了400秒，完成了這一步之后，便是開始最為關(guān)鍵的皮瓣的切取和移植縫合。

在患者的踝上用橡皮止血帶之后，便是開始切取第一塊皮瓣。

秦廊一手控制著銀色手術(shù)刀，一手用拇指及食指在切口兩旁將皮膚撐緊，固定，控制著刀刃與皮膚垂直，用力均勻一刀下去。

銀光過后，精準(zhǔn)達(dá)到切開所需的長(zhǎng)度和深度。

“漂亮啊！”

解羽花精神一振，不得不說，秦廊的操作，給了她一個(gè)巨大的驚喜，自己的團(tuán)隊(duì)要是有一個(gè)這般的優(yōu)秀的成員就好了。

很快，秦廊便是將第二足趾甲瓣，拇指?jìng)?cè)腹皮瓣，足背皮瓣，和股前外側(cè)皮瓣精準(zhǔn)的切取了下來。

之后又是一塊第二足趾皮瓣聯(lián)合足背內(nèi)側(cè)，外側(cè)葉的三葉組織瓣，甲瓣聯(lián)合足背內(nèi)，外側(cè)葉瓣...

看著秦廊這賞心悅目的操作，幾個(gè)主任也是佩服不已。

二十分鐘后，所有的皮瓣都是被秦廊給取了下來，接下來就是更為困難的綜合縫合了。

首先，秦廊選擇了最為簡(jiǎn)單的一塊拇指?jìng)?cè)腹皮瓣，運(yùn)用了單純間斷縫合，也是操作簡(jiǎn)單，應(yīng)用最多的一種縫合方式，便于之后的及時(shí)拆線，引流，也不影響鄰近縫線。

在完成了第一段縫合之后，按照皮瓣的特性，秦廊非常自然的選擇了一段連續(xù)縫合作為過渡。

在第一針打結(jié)之后，繼而用該縫線縫合整個(gè)創(chuàng)口，結(jié)束前一針，將重線尾拉出留在對(duì)側(cè)，形成了雙線與重線尾打結(jié)，更為的牢固。

而完成了這一塊皮瓣之后，秦廊又將一塊修剪過的甲瓣聯(lián)合足背內(nèi)側(cè)葉瓣縫合了上去。

這一塊，又是運(yùn)用了連續(xù)鎖邊縫合法，這種操作止血效果好，縫合過程中每次將線交錯(cuò)。

“秦醫(yī)師這個(gè)縫合水平，也太厲害了，幾乎是按著各個(gè)皮瓣的特性和愈后的恢復(fù)，采用最佳方式，而又能夠銜接自然，這計(jì)算能力也太強(qiáng)了。”

解羽花算是見過大場(chǎng)面了，但是在秦廊這最基本的縫合操作前，失了態(tài)。

而這不過是完成了三分之一而已，實(shí)在是這個(gè)復(fù)合皮瓣，重組，會(huì)出現(xiàn)各種各樣的銜接處。

“太有靈氣了，這基本功，究竟是怎么練出來的？”

手術(shù)臺(tái)上，秦廊面對(duì)這筋膜的縫合，又改換成了最佳的8字縫合法，又兩個(gè)間斷縫合組成，這種方式縫扎牢固省時(shí)。

下一刻，對(duì)于血管蒂的縫合，秦廊又采用了貫穿縫合法，由于組織較多，單純結(jié)扎有困難，線結(jié)容易脫落。

在面對(duì)大血管的修復(fù)時(shí)，秦廊又運(yùn)用了簡(jiǎn)單水平褥式外翻縫合法，能夠保證血管內(nèi)面的光滑。

隨著秦廊縫合進(jìn)度的增加，三位主任，也是明白了過來，為什么秦廊敢將這個(gè)系統(tǒng)性的處理方式，稱之為“秦法”！

單單是這一步隨機(jī)應(yīng)變的最佳縫合法選擇，就夠普通醫(yī)師學(xué)上個(gè)一兩年時(shí)間了。

半個(gè)小時(shí)后，秦廊完成了所有皮瓣的縫合，然后，便是第一個(gè)輔助方案，運(yùn)用氟桂利嗪預(yù)防血管痙攣。

氟桂利嗪是一種新型的選擇性鈣離子抗結(jié)劑，能夠選擇性的預(yù)防鈣離子內(nèi)流的形成，起到預(yù)防血管痙攣的作用。

同時(shí)，也能夠提升皮瓣移植后的色澤，彈性，硬度，以及瘢痕的控制，可以說效果顯著。

之后，便是對(duì)于患者進(jìn)行高壓氧治療，采用的乃是國(guó)產(chǎn)的2艙4門大型空氣加壓艙。

秦廊清晰的下達(dá)了各種技術(shù)參數(shù)要求：

“...治療壓力2.2ATA，加減壓各25min，穩(wěn)壓后戴面罩吸純氧60min，1次/d，如此連續(xù)三天即可...”

此種方案的基本原理就是：

第一，可以增加機(jī)體組織氧含量，第二，血氧彌散距離增加，第三，HBOT具有血管收縮作用，減少局部的血容量，有利于減輕水腫。第四，HBOT可顯著提高組織氧分壓，抑制感染的發(fā)生，氧有類廣譜抗生素作用，還能夠促進(jìn)白細(xì)胞的殺菌作用，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬病原微生物和清除壞死細(xì)胞的能力。

所以，在藥物和外科技術(shù)的雙管齊下后，整臺(tái)手術(shù)順利的完成。

三大主任也是長(zhǎng)舒了一口氣。

解羽花第一個(gè)鼓掌，向秦廊致敬和鼓勵(lì)。

田華和沈加螟亦是發(fā)自內(nèi)心的為秦廊感到高興和由衷的佩服。

解羽花對(duì)著身旁的沈加螟說道：

“沈主任，我覺得不用再等了，光是以秦醫(yī)師的這一個(gè)開宗立派的“秦法”，給他推薦一個(gè)華國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷專業(yè)委員會(huì)的常委名額，綽綽有余。”

“秦醫(yī)師的臨床天賦和外科手術(shù)基本功，乃是我見過的年輕醫(yī)師之中，最為優(yōu)秀的。即便是放到那些頂級(jí)的主任中，也是能夠占有一席之地的。”

“現(xiàn)在，我終于明白你的感受了，失去了這么一個(gè)學(xué)生，還真是遺憾和懊悔。”

解羽花同情了一句沈加螟，然后，準(zhǔn)備便是給秦廊運(yùn)作加入華國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷專業(yè)委員會(huì)的事宜。

這一次的禾城之行，實(shí)在是太有收獲了。

一旁的田華則是盤算著：我就沒你們這么有出息了。

老田我，準(zhǔn)備去市一院跟秦廊老師學(xué)這個(gè)“秦法”！