醫(yī)生的人生模擬器 第二百三十章 原來(lái)在輔助的位置上,也能夠發(fā)光

術(shù)前，嚴(yán)醫(yī)師等人已經(jīng)詳細(xì)的了解了患者的病情，完成了全面的體檢，喉部X線攝片，斷層，CT及活檢，明確了患者乃是右聲帶中1/3浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌。

喉裂開(kāi)切開(kāi)腫瘤切除術(shù)，在術(shù)前半小時(shí)給患者內(nèi)服了苯巴比妥和皮下注射了阿托品。

麻醉師給患者于頸前皮膚切口用1利多卡因加1:1000腎上腺素溶液浸潤(rùn)麻醉，在兩側(cè)喉上神經(jīng)阻滯。

在秦廊等人進(jìn)入手術(shù)間的時(shí)候，麻醉師已經(jīng)給患者完成了麻醉，看著韓主任，沉溪教授一同進(jìn)來(lái)旁觀這臺(tái)手術(shù)，麻醉師也是有些驚訝不已。

“秦廊，接下來(lái)就交給你了，放心，我會(huì)在一旁給你把關(guān)的。”

嚴(yán)醫(yī)師對(duì)于這種手術(shù)還是非常熟悉的，所以，讓秦廊來(lái)進(jìn)行第一步的氣管切開(kāi)。

雖然對(duì)于喉裂開(kāi)切開(kāi)腫瘤切除術(shù)還只是入門(mén)級(jí)，但是氣管切開(kāi)術(shù)他已經(jīng)是完美級(jí)，所以一點(diǎn)都不怯場(chǎng)。

站到主刀的位置上，秦廊直接開(kāi)始下達(dá)指令，拿過(guò)手術(shù)刀之后，首先開(kāi)始在患者的舌骨下到胸骨上進(jìn)行直切口的切開(kāi)。

看著秦廊拿著銀色的手術(shù)刀，非常熟練的完成了皮膚的切開(kāi)，接著就是皮下組織和頸闊肌的切開(kāi)。

“好熟練的手法！”

看著秦廊的操作，和對(duì)于手術(shù)刀的精準(zhǔn)控制，嚴(yán)醫(yī)師微微有些驚訝。

而在嚴(yán)醫(yī)師的近距離觀察下，秦廊已經(jīng)開(kāi)始了橫切，自環(huán)狀軟骨下緣做長(zhǎng)約5cm的切口，重復(fù)著皮膚，皮下組織，頸闊肌的切開(kāi)。

整個(gè)力度和切口長(zhǎng)度的拿捏，無(wú)一不是妙到毫巔。

“這家伙的切開(kāi)手法，也太厲害了。”

完成了第一步之后，便是開(kāi)始顯露甲狀軟骨和環(huán)甲膜。

“...自動(dòng)牽開(kāi)器...麻醉插管...”

主刀氣場(chǎng)之下，秦廊開(kāi)始吩咐一旁的助手嚴(yán)醫(yī)師，嚴(yán)醫(yī)師在秦廊的吩咐下，本能的便是開(kāi)始配合著開(kāi)始用自動(dòng)牽開(kāi)器將切口牽開(kāi)。

直到擺好了姿勢(shì)，嚴(yán)醫(yī)師才是有些回味過(guò)來(lái)，自己方才竟然有一種給韓主任當(dāng)助手的順從感。

只是，還未等他反應(yīng)，秦廊已經(jīng)開(kāi)始了氣管的切開(kāi)，在第34氣管環(huán)做了氣管切開(kāi)。

“...1丁卡因溶液...”

秦廊非常熟練的下達(dá)指令，同時(shí)在患者的環(huán)甲膜處做了一個(gè)小橫切口。

“...重剪...1丁卡因紗條...”

秦廊的指令，一個(gè)又一個(gè)，非常的緊密，但是又非常的具有針對(duì)性。

一旁的韓虎和沉溪教授也是面容之上，閃過(guò)一絲佩服，很少有新手能夠想到運(yùn)用1丁卡因紗條填入氣管腔來(lái)預(yù)防血液流入氣管。

到了這一步，秦廊已經(jīng)完成了自己的任務(wù)，患者的喉腔充分暴露，已經(jīng)能夠完美的看到腫瘤范圍。

整個(gè)過(guò)程，瀟灑寫(xiě)意！

“嚴(yán)醫(yī)師，接下來(lái)就交給你了。”

秦廊功成身退，嚴(yán)醫(yī)師微微一愣，光顧著欣賞秦廊的成果了，直到他站到了主刀位置才緩過(guò)神來(lái)。

這完成速度好快！

再一眼看下去，便是看到了一個(gè)顯露充分的腫瘤部位。

“好厲害的分離和顯露技術(shù)。”

做了這么多臺(tái)的喉裂開(kāi)腫瘤切除術(shù)，嚴(yán)醫(yī)師也是第一次見(jiàn)到如此完美的顯露術(shù)野。

而在他剛要下達(dá)指令的時(shí)候，秦廊已經(jīng)將手術(shù)刀，鑷子遞了上來(lái)。

“哦。”

嚴(yán)醫(yī)師順手接了過(guò)來(lái)，開(kāi)始再次細(xì)致觀察秦廊顯露的腫瘤范圍，看著清晰的顯露邊界，開(kāi)始沿著腫瘤周?chē)虚_(kāi)黏膜。

整個(gè)操作過(guò)程還是非常扎實(shí)，細(xì)致，很快便是憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，將黏膜下的整個(gè)腫瘤完全切除，這也是術(shù)中最為空難的操作步驟。

畢竟，完全切除腫瘤是這個(gè)手術(shù)的核心。

而在嚴(yán)醫(yī)師剛完成這一步，秦廊一旁已經(jīng)將止血紗布遞了上來(lái)。

嚴(yán)醫(yī)師不知不覺(jué)，整個(gè)手術(shù)的操作都是比之以往順暢了不少，深吸口氣，便是進(jìn)入了下一步的操作：修復(fù)創(chuàng)面。

整個(gè)操作的手法便是通過(guò)一塊游離皮瓣，置于腫瘤切除的創(chuàng)面。

雖然秦廊如今的喉裂開(kāi)腫瘤切除術(shù)只是入門(mén)級(jí)，具體操作上還很生澀，但是對(duì)于這個(gè)手術(shù)的流程和具體操作還是有著前沿的意識(shí)的。

秦廊第一時(shí)間便是有意的通過(guò)遞器械和標(biāo)記方向，引導(dǎo)著嚴(yán)醫(yī)師選擇了最為合適這個(gè)患者的胸骨舌骨肌瓣。

身在局中的嚴(yán)醫(yī)師倒是沒(méi)有什么感覺(jué)，但是一旁的沉溪和韓虎則是眼睛微微一亮。

尤其是經(jīng)驗(yàn)豐富的韓虎，事實(shí)上在這個(gè)皮瓣的選擇上，他本就想要提醒指導(dǎo)一下嚴(yán)醫(yī)師的，沒(méi)想到被秦廊捷足先登。

韓虎心里面已經(jīng)有數(shù)，秦廊顯然對(duì)于這個(gè)手術(shù)是有所心得的。

沉溪教授也是心中有了數(shù)，看來(lái)接下來(lái)要給秦廊一些機(jī)會(huì)，嘗試嘗試這個(gè)喉裂開(kāi)腫瘤切除術(shù)。

嚴(yán)醫(yī)師很快便是完成了間斷縫合，不得不說(shuō)在整個(gè)縫合技法上，基本功還是非常扎實(shí)的。

當(dāng)然，和秦廊那種教科書(shū)級(jí)別的縫合，還是有著很大差距的。

在完成了腸線間斷縫合修復(fù)創(chuàng)面之后，由于喉腔內(nèi)的創(chuàng)面較大，嚴(yán)醫(yī)師判斷了一下，剛要說(shuō)話，便是發(fā)現(xiàn)秦廊已經(jīng)提前一步想到，在那邊準(zhǔn)備支撐器了。

而且，乃是術(shù)中按照具體情況，自制了一個(gè)軟支撐器，即用橡皮指套一個(gè)，在指套內(nèi)放入了碘彷紗條，用粗絲線扎緊，整個(gè)線頭也是放的很長(zhǎng)，以便于之后支撐器放入喉腔，結(jié)扎線能夠自氣管切開(kāi)口引出。

接過(guò)秦廊自制的軟支撐器，嚴(yán)醫(yī)師心中升起一種難言的暢快，這樣一個(gè)助手配合自己手術(shù)也太舒服了。

自己不用開(kāi)口，秦廊便是能夠想在前面，以至于，整臺(tái)手術(shù)，嚴(yán)醫(yī)師也是達(dá)到了自己開(kāi)展以來(lái)的巔峰狀態(tài)。

之后，便是對(duì)于甲狀軟骨膜的縫合，嚴(yán)醫(yī)師還是非常有細(xì)節(jié)的，將甲狀軟骨翼板整齊的對(duì)好。

再縫合環(huán)甲膜，頸前帶狀肌，整個(gè)操作銜接之時(shí)，秦廊又是將最為合適的細(xì)絲線遞了上來(lái)。

嚴(yán)醫(yī)師格外滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭，接過(guò)之后，便是開(kāi)始了分層縫合皮下組織及皮膚。

整個(gè)操作即便是在紫金港一院，也是屬于上游水準(zhǔn)的。

一旁的韓虎也是非常滿意，總的來(lái)說(shuō)，今天嚴(yán)醫(yī)師的表現(xiàn)讓他也是面上有光。

當(dāng)然，更令他們注意的乃是總是提前一步做好輔助工作的秦廊，兩個(gè)主任醫(yī)師都是心中有了讓秦廊主刀一臺(tái)的打算。

又五分鐘后，嚴(yán)醫(yī)師在秦廊的頂級(jí)輔助下，完成了無(wú)菌敷料包扎，放入氣管套管，拔出麻醉插管，在放入氣管套管，最后將支撐器結(jié)扎線系于氣管套管上。

直到手術(shù)完成，嚴(yán)醫(yī)師才注意到自己的這一臺(tái)手術(shù)，乃是有史以來(lái)最為迅速的，僅僅用了常規(guī)時(shí)間的三分之二。

嚴(yán)醫(yī)師心情復(fù)雜，他當(dāng)然明白秦廊在其中的助攻，終于還是沒(méi)有忍住，問(wèn)了出來(lái)：

“秦醫(yī)師，你真的沒(méi)有學(xué)過(guò)喉裂開(kāi)腫瘤切除術(shù)？”

秦廊自然是實(shí)在的回應(yīng)：“還沒(méi)有正式主刀過(guò)，不過(guò)之前觀看過(guò)一些手術(shù)視屏，對(duì)于整臺(tái)手術(shù)的步驟還是有所了解的，也了解過(guò)一些小技巧和資深醫(yī)師的心得。”

嚴(yán)醫(yī)師整個(gè)人心態(tài)都是有點(diǎn)崩，真的僅僅靠觀看視屏就能夠達(dá)到這般的輔助水平。

這天賦也太好了。

完成手術(shù)之后，嚴(yán)醫(yī)師也是戀戀不舍的欣賞了下自己的成果，這才離開(kāi)。

走之前，一旁的沉溪和韓主任異口同聲：“秦廊，明天上午過(guò)來(lái)，由你來(lái)主刀一臺(tái)喉裂開(kāi)腫瘤切除術(shù)。”

一旁的嚴(yán)醫(yī)師微微一愣，旋即生出了一種羨慕和佩服，這才來(lái)幾天啊，這就摸到了主刀的資格。

想想自己當(dāng)年，可是整個(gè)研究生生涯，都沒(méi)有摸到幾次一助的機(jī)會(huì)。

果然，人和人是不一樣的。

叮，新任務(wù)，通過(guò)自身的能力完成五臺(tái)喉裂開(kāi)腫瘤切除術(shù)。任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)：1.1點(diǎn)人生模擬點(diǎn)，2.胸膜腫瘤切除術(shù)：入門(mén)級(jí)