醫(yī)生的人生模擬器 第二百三十八章 糟糕,是Mirizzi 綜合征

一旁的李明生怕甩鍋不徹底，又繼續(xù)補充：“整臺手術(shù)一個半小時就完成了，患者預(yù)后非常好。”

“一個半小時？”

黃教授自然理解這個時間的含義，不由得對秦廊又多了幾分興趣，興致非常高：“小秦，走，跟我一起去先看看患者，邊走邊聊。”

“小秦，你講講你對這一臺使用xe及其單通道專用器械的單孔組腹腔鏡膽囊切除術(shù)的理解和看法。”

“小秦，那你是怎么看待解剖膽囊三角，以及如何辨認(rèn)rouviere溝及膽總管？”

“哈哈哈，好，妙哉，妙哉。”

莊童等人看著一老一少走在前面，有來有回的交談夾雜些許爭論，竟有種同輩論交的荒誕感。

唐啟晨在最后面，看著這個畫面，激動不已：“成了！”

還能有比一個年輕醫(yī)生使用他們公司的xe及其單通道專用器械完成一臺單孔組腹腔鏡膽囊切除術(shù)更好的宣傳么？

而且這個秦醫(yī)師，這般的顏值，簡直就是最佳的形象代言人。

在秦廊、黃教授和賴美蕓術(shù)前交流了一番之后，手術(shù)半個小時后正式開始。

麻醉師錢哲對賴美蕓進行氣管插管全身麻醉，取分腿平臥位。

秦廊拿著筆在賴美蕓精致小巧的臍孔下2cm做了一個切口標(biāo)記，為了配合手術(shù)，顯然臍孔特意精心清洗了一次。

不知是不是過于用力，有些白里透紅。

看著賴美蕓白嫩平坦的腹部，要是留下一道丑丑的疤痕，真有點暴殄天物。

“氣腹針穿刺...”

一旁李明作為助手，進行了穿刺。

“二氧化碳，壓力維持在12

由于采用單通道法，所以對于氣壓也是有一個精確的控制。

聽著秦廊按部就班的掌控者手術(shù)流程。

一旁指導(dǎo)的黃教授和莊主任微微點了點頭。

“手術(shù)刀...”

秦廊拿過手術(shù)刀之后，直接選擇了執(zhí)筆式，采用開放法，經(jīng)腹白線切開了腹膜，為置入通道做準(zhǔn)備。

整個動作流暢迅速。

看著秦廊微小操作空間里的切開技術(shù)，黃教授對著莊主任夸贊道：“小秦，基本功很不錯啊。”

切開術(shù)，對于每一名外科醫(yī)師都是必備技能，說簡單也簡單，說難也難，能夠做到這般精準(zhǔn)流暢，還是很見功力的。

尤其是這么一個年輕人。

“xe單通道系統(tǒng)準(zhǔn)備...”

很快器械護士將早已準(zhǔn)備好的xe單通道入口系統(tǒng)拿了過來。

雖然之前聽唐啟晨介紹過多次，也見過手術(shù)視頻，但是現(xiàn)場操作，莊童也是第一次見到。

xe單通道入口系統(tǒng)，是由2片金屬和橡膠套組成。

它的切口僅需約2cm，所以手術(shù)完成后，能夠做到微創(chuàng)，對于像賴美蕓這種靠身體、臉蛋吃飯的偶像來說，就非常的適合。

整個單通道入口系統(tǒng)的建立非常簡單，2片金屬鞘勾住腹壁且合并后，套上橡膠套即完成單通道手術(shù)入口系統(tǒng)的建立。

橡膠套則是由4個5mm操作孔及1個12

mm操作孔組成，其中12

mm操作孔可插入配套轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成5

mm操作孔，同時配有放氣部件，可減輕煙霧干擾。

橡膠套有比較大的活動度，配合預(yù)彎曲的抓鉗和長度50

mm、直徑5.5

mm的內(nèi)窺鏡，可有效減少器械的互相干擾，提高了手術(shù)成功率。

同時xe單孔入口系統(tǒng)經(jīng)消毒后可重復(fù)多次使用，不會額外醫(yī)療費用。

“xe單通道入口系統(tǒng)還是非常便捷和實用的，切切實實的提高了手術(shù)成功率。”

黃教授親自操作過幾十臺，深有體會，發(fā)自內(nèi)心的希望能夠?qū)⑵淦占埃@也是他愿意來參與這臺手術(shù)的原因之一。

莊童微微點了點頭，術(shù)式的革新，和醫(yī)療器械的進步是密切相關(guān)的，當(dāng)然最重要的還是操作的人。

先進的技術(shù)加上一個有天賦的醫(yī)者，結(jié)合之后，往往能迸發(fā)無窮的能量。

手術(shù)臺前，完成了單通道建立之后，秦廊又將患者的體位微微調(diào)整，頭高腳低位。

接下來便是開始第一步解剖膽囊三角。

只見秦廊非常精巧的用彎鉗朝頭側(cè)牽拉膽囊底部，接下來就是非常關(guān)鍵的一步，辨認(rèn)rouviere溝。

rouviere溝是右肝表面唯一的可見性標(biāo)志，于1924年由法國解剖學(xué)家rouviere首先提出。

在肝膽外科的發(fā)展過程中，隨著對rouviere溝解剖認(rèn)識的深入，認(rèn)識到在rouviere溝平面以上切斷膽囊管，可有效避免肝外膽道損傷。

所以，在解剖膽囊三角，都會先通過辨認(rèn)rouviere溝，以此為基準(zhǔn)，確定安全三角區(qū)。

屏幕之中，在秦廊的精細解剖下，清晰的顯露出了匯入點，依著rouviere溝很快找到了安全三角。

“小秦，對rouviere溝的解剖了解的非常深刻啊。”

黃教授又贊賞了一句。

“確實挺熟練的。”

莊童淡淡的回了一句，心里面則是高興的很，能被黃教授看得上眼的術(shù)者可是不多見的，有面。

秦廊已經(jīng)安靜的在那邊專注的操作著，確認(rèn)了安全三角之后，直接向下打開后腹膜，再向上前后分離膽囊窩。

“動作控制的很好，心態(tài)也很平穩(wěn)，并沒有貪多去游離其他結(jié)構(gòu)。”

黃教授繼續(xù)評價道，越看秦廊越喜歡，有不少的醫(yī)師到了這一步，就會畫蛇添足的去同步游離其他結(jié)構(gòu)，看起來是很利索，但是很容易誤傷肝門管道結(jié)構(gòu)。

“分離鉗...”

秦廊完全沉浸在手術(shù)之中，在解剖完膽囊后三角和前三角之后，馬不停蹄的開始用分離鉗解剖膽囊動脈及膽囊管。

“超聲刀...”

又一道指令，冷靜的下達。

器械護士立馬將器械遞上。

“直接用超聲刀離斷膽囊動脈，倒是挺果斷的。”

黃教授看著屏幕之中，秦廊的步驟，很是欣喜，沒想到在這一次禾城市一院手術(shù)沒做成，反倒是收獲了一個更大的驚喜。

接下來便是剝離膽囊，只見屏幕之中，秦廊控制的彎鉗朝左上方向牽拉膽囊底部。

從膽囊床右側(cè)開始剝離膽囊，明明是一個單通道操作孔，給秦廊做出來一種開腹的輕松感。

尤其是已經(jīng)連續(xù)這么久的操作，非但沒有疲憊，反而越來越精神。

“小秦的專注力和精力都非常好，真的是太適合在手術(shù)間了。”

黃教授帶過太多的實習(xí)生和住院醫(yī)，甚至不乏原來是主任醫(yī)師的市級醫(yī)院來的進修醫(yī)，眼光何等之毒辣。

“秦廊，是我們院出了名的體力怪。”

莊童在一旁幽幽的說了一句，畢竟曾經(jīng)他也深受其害。

屏幕之中，秦廊繼續(xù)控制著彎鉗夾肝圓韌帶向頭側(cè)牽拉，從膽囊床左側(cè)剝離。

左右兩側(cè)會師之后，繼續(xù)往向肝門方向剝離。

到了這一步，已經(jīng)完成了一大半，接下來便是再次確認(rèn)膽囊管和膽總管關(guān)系，只要沒有問題，就可以直接夾閉膽囊管近端。超聲刀離斷后，取出膽囊即可。

莊童已經(jīng)松了一口氣。黃教授倒是有些意猶未盡。

只是，屏幕中秦廊的手突然停了下來。

“什么情況？”

莊童有些意料未及。

黃教授也是沖著屏幕看了過去，只見鏡頭停在了膽囊管和膽囊頸部。

“膽囊管與肝總管伴行過長...”

“膽囊頸部嵌頓結(jié)石引起肝管狹窄...”

黃教授眼力何等驚人，一下子看出了端倪，一旁的程建也是反應(yīng)過來，兩個人幾乎一起脫口而出：

“糟糕，是mirizzi

綜合征。”

黃教授的面色直接陰沉了下來。