醫(yī)生的人生模擬器 第二百七十四章 安排的明明白白

接下來的事情，除了吳友土和秦廊之外，其余的幾個進(jìn)修醫(yī)師，蔡青，完全被忽視，既沒有能力，也沒有資格參與。

尤其是吳友土的那名進(jìn)修醫(yī)師，被安排了一些雜事之后，就打發(fā)了。

反而是，蔡青被秦廊招呼著，一起跟去了進(jìn)行手術(shù)，長長見識。

那名進(jìn)修醫(yī)師，有些面紅耳赤，看著秦廊帶著一行人，匆忙的離去，等他們走遠(yuǎn)之后，才借口上廁所之際，拿出手機(jī)百度了下，秦廊剛才說的創(chuàng)傷性膈疝：

“...創(chuàng)傷性膈疝是胸部和腹部外傷導(dǎo)致膈肌破裂，腹腔內(nèi)臟器經(jīng)膈肌裂口突入胸腔形成的一種疝...常合并有嚴(yán)重的復(fù)合性損傷，臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，容易誤診，漏診，進(jìn)而影響治療...要是延誤治療，致使疝入的腹部臟器嵌頓，壞死和穿孔，嚴(yán)重時引起患者死亡！”

看著這個病癥的介紹，進(jìn)修醫(yī)生整個人都是汗毛乍起，這要是他來負(fù)責(zé)這個患者，僅僅進(jìn)行一個簡單的胸腔封閉引流，只會進(jìn)一步延誤患者的病情，很可能導(dǎo)致患者死亡。

想到這里，進(jìn)修醫(yī)師一陣后怕，這要不是秦醫(yī)師今天的細(xì)致入微的診斷，后果不堪設(shè)想。

“看來這個秦醫(yī)師，還真是有些水平。”

進(jìn)修醫(yī)師思緒翻飛，看來，之后的進(jìn)修之中，真的需要改變下自己的態(tài)度。

手術(shù)室之中，入門級的創(chuàng)傷性膈疝修補(bǔ)術(shù)之下，雖然，秦廊的操作一般，但是對于整臺手術(shù)的流程和術(shù)前的準(zhǔn)備工作還是應(yīng)付自如的。

在祖梁主任趕來之前，秦廊已經(jīng)有條不紊的安排起來。

由于患者呼吸困難，已經(jīng)給與了供養(yǎng)，同時患者合并燒傷，同步的進(jìn)行積極補(bǔ)液，輸血，抗感染，抗休克治療。

“...吳醫(yī)師，協(xié)助我給患者放置胃腸減壓管...”

秦廊從容不迫的安排下，吳友土也是心中大定，按著秦廊的安排，一步一步的進(jìn)行著。

一旁的蔡青，看著秦廊掌控著整臺手術(shù)的節(jié)奏，指揮著資深的主治醫(yī)師，心里面也是震撼不已。

怪不得，田主任和兩位楊醫(yī)師如此的推薦和看好秦醫(yī)師，實(shí)在是太厲害了。

“蔡青，準(zhǔn)備下，最后的關(guān)腹由你來進(jìn)行。”

秦廊已經(jīng)想好了整個的流程，自然是給自己的小助手，安排了一點(diǎn)小甜頭。

作為一名住院醫(yī)師，蔡青的基本功還是可以的，只是她沒有想到，這么快獲得了上手的機(jī)會，還是一臺普外科主任主刀的手術(shù)。

自己的這個老師還真是了不得，連普外科的大主任都是安排的明明白白。

蔡青乖乖的跟著準(zhǔn)備起來。

不一會，祖主任也是進(jìn)入了手術(shù)室，聽到患者的情況，他自然是非常緊張，也有些意外。

實(shí)在是，這個癥狀很是罕見，尤其是結(jié)合了燒傷癥狀之下，要是普外科的醫(yī)師，都容易忽視，就不用說燒傷科的醫(yī)師了。

祖梁作為普外科的主任，很清楚，許多的醫(yī)師都對于創(chuàng)傷性膈疝缺乏認(rèn)識，在這種定性為燒傷患者的情況下，很難仔細(xì)詢問病史，詳細(xì)體格檢查，閱片的時候也很容易忽視。

最為關(guān)鍵的是，本病病情復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不典型，極易被其他癥狀和體征所掩蓋。

所以，聽到秦廊僅僅是憑借簡單的查房，就抽絲剝繭的找出了這個病癥，他是非常震撼的。

“這秦廊，啥時候又學(xué)會了膈疝的診斷？”

祖梁急吼吼的趕過來，就是準(zhǔn)備盡快的給患者安排，術(shù)前準(zhǔn)備，只是，當(dāng)他真正的進(jìn)入手術(shù)室之后，整個人都是愣住了。

因?yàn)椋乩纫呀?jīng)將需要提前準(zhǔn)備的一切都是安排的井然有序。

見到祖主任進(jìn)來，秦廊已經(jīng)安排陳文豪完成了氣管插管全身麻醉，就連患者的體位都是調(diào)整到了最佳的位置。

因?yàn)椋煌捏w位，對應(yīng)不同的切口選擇，比如，腹部進(jìn)路者采用仰臥位，經(jīng)胸者采用側(cè)臥位，經(jīng)胸腹聯(lián)合進(jìn)路者，采取斜臥位。

“祖主任，我們已經(jīng)完成了準(zhǔn)備工作，接下來就交給你了。”

秦廊干凈利落的將主刀的位置交給祖主任，轉(zhuǎn)過頭安排吳友土，一同開始配合。

祖梁微微點(diǎn)了點(diǎn)頭，這自己在普外科啥時候，做過這么順心的手術(shù)。

手一伸，秦廊已經(jīng)將手術(shù)刀遞到了手中，祖梁直接開始經(jīng)腹取左上腹旁正中切口。

在秦廊的及時輔助下，祖梁如魚得水，順利的完成了探查分離粘連，幸好秦廊的發(fā)現(xiàn)及時，腹腔臟器未曾壞死，穿孔，只是對于輕微處，進(jìn)行了修補(bǔ)。

很快，祖主任就將腹腔臟器還納，開始顯露膈肌破裂口，看著極為細(xì)微的破口，祖主任也是微微一驚，這秦廊到底是怎么發(fā)現(xiàn)的，即便是他來檢查，都有可能漏診，大概率會在后期開胸之后，才能夠發(fā)現(xiàn)。

只是，等到患者出現(xiàn)緊急癥狀，在發(fā)現(xiàn)那時候，情況就又不同了。

很多膈肌破裂處，由于誤診，漏診，延遲發(fā)現(xiàn)之后，撕裂的邊緣萎縮，只有廣泛游離，無張力合攏，甚至遇到缺損修補(bǔ)困難，還需要采用人工材料或者自體組織重建，無疑會增加手術(shù)的難度，以及患者手術(shù)后的痛苦。

“好險(xiǎn)。”

祖梁心中對于秦廊的評價(jià)又是高了幾分。

接下來，祖主任完成了破裂口的剪短褥式縫合，而在他完成第一步后，秦廊，已經(jīng)提前將胸腔引流管準(zhǔn)備好。

一切動作，配合的行云流水，接著就是接水封瓶。

“最后的關(guān)腹，就交給你了。”

秦廊對著蔡青吩咐了一句，對于此，祖梁和吳友土當(dāng)然沒有異議。

一個關(guān)腹，蔡青還是中規(guī)中矩的做了下來，心里面對于自己的秦老師，崇拜的無以復(fù)加。

年輕，技術(shù)好，又愿意給自己上手的機(jī)會，這也太完美了。

一想到，之前，那幾個一起的進(jìn)修醫(yī)師還替自己惋惜，蔡青就嘴角微微一揚(yáng)，自己的小老師厲害著呢！

而在手術(shù)進(jìn)入尾聲的時候，衛(wèi)國強(qiáng)也是聞聲來到了手術(shù)室。

在燒傷科的病床上，發(fā)現(xiàn)了一個患者乃是外傷性的膈疝，他當(dāng)然是非常緊張，生怕出意外。

只是，等他進(jìn)入手術(shù)室的時候，整臺手術(shù)已經(jīng)完美的完成。

見到祖梁，秦廊，吳友土，以及蔡青，衛(wèi)國強(qiáng)還未開口詢問，祖梁就已經(jīng)來了一句羨慕不已的話：

“衛(wèi)主任，你可真是好福氣，發(fā)掘了秦醫(yī)師這樣的青年俊杰。這一臺，外傷性膈疝修補(bǔ)術(shù)，是我做過作為順利和輕松的手術(shù)。”

吳友土也是一旁，第一時間，將整個手術(shù)的前因后果，跟衛(wèi)國強(qiáng)匯報(bào)了一下。

聽到秦廊，這般敏銳的發(fā)現(xiàn)了，連祖梁都認(rèn)為很容易漏診外傷性膈疝，衛(wèi)國強(qiáng)心情有些復(fù)雜。

這秦廊會的也太多了。

“秦廊，做的很好。當(dāng)然也要感謝祖主任的相助。”

衛(wèi)國強(qiáng)夸贊了幾句，便是和幾人一同，圓滿的走出手術(shù)間。

等幾人將患者再一次推入病房之后，另外幾位還在病房的進(jìn)修醫(yī)師，尤大仁，也是湊了過來。

“手術(shù)非常成功，患者的確是秦醫(yī)師判斷的外傷性膈疝。”

吳友土第一時間，驕傲的將結(jié)果分享給各個同事。

“還真是啊，秦醫(yī)師，你究竟是怎么提出這個結(jié)論的？”

他們想要知道，秦廊究竟是如何發(fā)現(xiàn)患者的真正病因的，聽聽他的分析過程。

祖主任，衛(wèi)主任也是豎起了耳朵，他們也是很想知道，秦廊究竟是怎么推論的。

畢竟，之前，時間緊急，秦廊不過是簡單的說了幾句，讓他們不明覺厲的話，直到現(xiàn)在，他們還云里霧里。

對于，分享診斷經(jīng)驗(yàn)，秦廊還是非常樂意的，整個治療中心只有大家都變得更好，才能走的更遠(yuǎn)，而醫(yī)療領(lǐng)域，從來都是需要團(tuán)隊(duì)力量的，一個人再厲害也走不遠(yuǎn)。

見到秦廊要開始分析，蔡青，早就拿出了小本本記錄起來，看著被一群資深醫(yī)師圍著的秦廊，還真是帥氣啊。

“...創(chuàng)傷性膈疝的X線診斷特點(diǎn)為:膈肌出現(xiàn)一側(cè)升高，膈面顯示不清，且在其上方出現(xiàn)致密陰影或者氣泡，縱隔移向健側(cè)...創(chuàng)傷性膈疝的CT診斷特點(diǎn)為:膈肌消失，膈面部分或全部顯示不清，并且假膈面升高，在胸腔內(nèi)可見氣液平面或者胃泡影，縱隔向健側(cè)移位...”

聽著秦廊侃侃而談，風(fēng)度翩翩，所有人都是佩服不已。

即便是，衛(wèi)國強(qiáng)和祖梁，也是從秦廊的見識之中，有所收獲。