醫(yī)生的人生模擬器 第三百六十六章 全球首發(fā)改良術(shù)式

聽到朱主任的話之后，孫醫(yī)師面色凝重，心血管內(nèi)科的很多疾病都是非常棘手的。

秦廊也是謙虛的點(diǎn)著頭。

朱主任對于秦廊和孫醫(yī)師的虛心態(tài)度，還是比較滿意的，繼續(xù)說道：

“新房顫動合并結(jié)構(gòu)性心臟的治療方式主要為外科手術(shù)，其發(fā)展歷程經(jīng)歷了左房隔離術(shù)，房室結(jié)導(dǎo)管消融術(shù)、走廊術(shù)、迷宮術(shù)等，自cox首創(chuàng)并開展迷宮術(shù)以來，心房顫動的外科治療取得了很大的進(jìn)步，通過不斷地改良，從迷宮1型發(fā)展到目前的迷宮3。”

”迷宮3型手術(shù)也被喻為治療心房顫動的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但是，由于其創(chuàng)傷大、操作復(fù)雜且手術(shù)時間長，國內(nèi)開展的機(jī)構(gòu)和醫(yī)院其實(shí)并沒有想象中的多，其安全性和有效性還是有待進(jìn)一步證實(shí)，而這一次我們科室就要嘗試進(jìn)行迷宮3型手術(shù)。”

朱主任本來想說，正好秦廊和孫醫(yī)師也可以借這個機(jī)會學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)。

但是想了想深不可測的秦廊，朱主任還是試探的問了問：

“秦廊，你對于迷宮3型手術(shù)有所了解么？”

秦廊好想說，這不是巧了么。但是，終究還是選擇了低調(diào)，先給朱主任展示的機(jī)會，自己可以一旁把關(guān)，有問題再出手。

畢竟，他之后肯定會經(jīng)常出去交流學(xué)習(xí)，市一院還是要培養(yǎng)出一支精英團(tuán)隊(duì)，朱主任雖然資質(zhì)一般，但是勝在經(jīng)驗(yàn)豐富，為人也是勤勉，是一個培養(yǎng)的對象。

需要多經(jīng)歷經(jīng)歷，練練手。

“朱主任，我對于迷宮3型手術(shù)略有了解。還要多向你學(xué)習(xí)。”

朱主任聽到秦廊只是略懂，便是放下心來，那就可以大膽的輸出了。

不過，朱主任還是非常謹(jǐn)慎的，還是準(zhǔn)備邀請紫金港大學(xué)附屬第一醫(yī)院的黃主任一同遠(yuǎn)程會診。

“這樣子，一會我們先對于患者進(jìn)行一個全面的檢查。然后，我們先制定一個手術(shù)方桉。之后，我會邀請紫金港大學(xué)附屬第一醫(yī)院的黃主任一同遠(yuǎn)程會診。要是能夠在市一院手術(shù)，那我們就給患者手術(shù)。要是做不了，那么就轉(zhuǎn)送杭城，到時候秦廊你跟著去學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。”

聽到朱主任的安排，對于黃主任的加入會診，秦廊沒什么感覺，但是孫醫(yī)師這就不一樣了，這可是跟著紫金港大學(xué)附屬第一醫(yī)院的專家學(xué)習(xí)的機(jī)會，這可是非常難得的。

在朱主任的帶領(lǐng)下，很快給患者進(jìn)行了全面的檢查，憑借著大師級的術(shù)式，秦廊初步也是有了一個思路。

患者：李秀蘭，女，63

癥狀：快速而極不規(guī)則的心室率，心季、胸悶、頭暈、乏力...

診斷：心房顫動合并心臟瓣膜病。

最佳的治療方桉：常規(guī)cox迷宮3型手術(shù)中，傳統(tǒng)的切和縫合，存在非常大的安全隱患，建議采用世界上首創(chuàng)的cox迷宮4手術(shù)。

叮，新任務(wù)，提出改良術(shù)式。在cox迷宮3術(shù)式的基礎(chǔ)上，利用新的能量源代替?zhèn)鹘y(tǒng)的“切和縫”，在心房上形成特定的消融線，從而達(dá)到消除心房顫動、竇性心律重建的目的，使操作簡便，并能達(dá)到與cox迷宮3手術(shù)同樣的效果。任務(wù)獎勵：1.2點(diǎn)人生模擬點(diǎn)。

看著這個全新的任務(wù)，秦廊也是哭笑不得，看來這一次自己還是要出手了。

在秦廊沉思的時候，朱主任也已經(jīng)完成了前期的工作，接下來就是等待，杭城紫金港大學(xué)附屬第一醫(yī)院的專家確定遠(yuǎn)程會診的時間了。

“秦主任，孫醫(yī)師，今天就先到這里，你們要是有時間，也可以自己去研究一下cox迷宮3術(shù)式，之后在和杭城專家的會診上，有新的想法也可以提出來。”

朱主任特地關(guān)照了一句，這里面有兩層意思，一個是關(guān)照孫醫(yī)師多多做功課，有所準(zhǔn)備，等到遠(yuǎn)程會診的時候，至少能夠聽懂專家說的術(shù)語，不要過于丟人。

而對于秦廊則是，真的字面意思，畢竟秦廊的天賦實(shí)在是太高了，說不準(zhǔn)，回去看看視頻就領(lǐng)悟了什么，在會議室還真的能夠提出了不得的意見。

“好的，朱主任，我們回去之后，一定好好準(zhǔn)備。”

孫醫(yī)師保證道，心中暗道，聯(lián)合會診的時候一定不能扯后腿。

而，秦廊也開始考慮設(shè)計(jì)改良方桉，大師級的術(shù)式下，很快，一副非常成熟的左心房消融線路出現(xiàn)在秦廊的腦海！

秦廊和孫醫(yī)師便是回到了辦公室，孫醫(yī)師開始搜索起相關(guān)的視頻來，津津有味的了解起cox迷宮3術(shù)式。

孫醫(yī)師學(xué)了一會，又看了看一旁的秦廊，讓他意外的是，秦廊都沒有打開相關(guān)視頻學(xué)習(xí)，反而是在紙上不知道畫著什么東西。

孫醫(yī)師摸了摸自己的下巴，越發(fā)用心的看起來自己的視頻，心想，自己雖然在天賦上不怎樣，但是還是可以通努力，在這一次會診上小小的超越秦廊一次，所謂笨鳥先飛。

又研究了一會，孫醫(yī)師開始研究cox迷宮3術(shù)式的細(xì)節(jié)，尤其是開始看如何設(shè)計(jì)“切和縫”的主要手段。

而在這個時候，秦廊看向了孫醫(yī)師，詢問道：“孫醫(yī)師，你那邊有沒有心臟模型，可以給我研究一下。”

“心臟模型？”

孫醫(yī)師警覺了一下，瞬間反應(yīng)過來，莫非秦廊要嘗試在模型上設(shè)計(jì)切口和縫合口：“秦主任，你不要告訴我，你準(zhǔn)備嘗試模擬cox迷宮3術(shù)式的切口和縫合設(shè)計(jì)？”

秦廊有些意外，看來這個孫醫(yī)師這cox迷宮3術(shù)式入門的還可以。

秦廊準(zhǔn)備改良消融線，而且之后并不是使用傳統(tǒng)的切和縫，而是要采用美敦力雙極射頻鉗及單極筆完成右心房消融線路，右心房消融線路，所以和常規(guī)的cox迷宮3術(shù)式是不一樣的。

想了想一會直接和剛?cè)腴T的孫醫(yī)師又解釋不清楚，只能敷衍了一句：“那倒也不是，只是有點(diǎn)小想法，隨便嘗試一下。”

孫醫(yī)師聽了之后，看來這秦廊應(yīng)該和自己差不多，也不過是剛?cè)腴T，所以信心不大，只能偷偷的嘗試，倒也不揭穿秦廊的小心思：“有的有的，我去拿一個。”

孫醫(yī)師很快拿了一個真人心臟兩倍的模型過來，市一院的設(shè)備器械還是品質(zhì)非常高的，秦廊拿到手中看了看，便是發(fā)現(xiàn)心臟上面的解剖結(jié)構(gòu)非常的清晰，詳細(xì)。

“秦主任，你這是要嘗試設(shè)計(jì)左心房，右心房的切和縫方桉？”

孫醫(yī)師非常好奇的在一旁觀看了起來，畢竟秦廊名聲在外，他也想知道，都是入門的菜鳥，秦廊在學(xué)了cox迷宮3術(shù)式之后，能夠做到什么程度。

秦廊倒也沒在意孫醫(yī)師的旁觀，反正他也看不懂自己的高端操作。

拿起來兩只記號筆，一紅，一藍(lán)在心臟模型上畫了起來，非常專注，很快就沉浸其中，就彷佛真的在手術(shù)臺上進(jìn)行手術(shù)。

秦廊的手握著兩支筆，模擬雙極射頻鉗和單級筆在心臟模型上比劃了起來。

很快在右心房上出現(xiàn)了，雙紅線的兩個圓圈，一個單藍(lán)線的小口子，遠(yuǎn)遠(yuǎn)看過去像是一把劍，最后又在最邊緣處，畫了一個有點(diǎn)像一朵花的線型。

看著秦廊畫的這些鬼畫符，孫醫(yī)師一下子蒙了，雖然他對于這臺手術(shù)說不上精通，但是基本的判斷還是有的，而且他可是非常認(rèn)真的看了幾遍，秦廊畫的這些線，根本就和切和縫的方桉扯不上關(guān)系。

難道說，自己高估了秦廊在cox迷宮3術(shù)式的領(lǐng)悟。

“這也太外行了，哪有切口和縫合這么設(shè)計(jì)的。”

孫醫(yī)師在心里面滴咕了起來，越看越覺得秦廊的設(shè)計(jì)方桉離譜。

“這又是干什么？”

只見秦廊又在左心房開始畫了起來，而且，拿著筆的動作非常的怪異，就像是拿著一種不知名的器械，看了看模型之上的符號，孫醫(yī)師越發(fā)的費(fèi)解，一張臉都擠在一起：

“這看著像個豬鼻子造型，咦，又加了兩道藍(lán)線，這都啥跟啥啊！”

孫醫(yī)師又看了一會，徹底對秦廊的離譜方桉失去了興趣。

“我就說，自學(xué)怎么可能對這么高難度的術(shù)式融會貫通。看來這一次，我和秦廊也是半斤八兩。涉及到這種專業(yè)的全新術(shù)式，也是抓瞎，隔術(shù)式如隔山幼。”

孫醫(yī)師還是老老實(shí)實(shí)的坐回了自己的電腦前，開始看他的視頻，不住的點(diǎn)頭：

“這才是正統(tǒng)的cox迷宮3術(shù)式，秦廊那個什么玩意！看來，這一次的聯(lián)合會診，是我好好表現(xiàn)的機(jī)會。”

等孫醫(yī)師又看了一遍手術(shù)視頻之后，秦廊也已經(jīng)完成了左心房和右心房的消融線設(shè)計(jì)，不過由于秦廊是采用紅色，藍(lán)色的筆代替射頻消融，顯得很是怪異，又是首創(chuàng)的改良術(shù)式，所以非常難懂，在普通人眼中只是一幅幅紅藍(lán)色的詭異畫符。

要是讓在cox迷宮3術(shù)式領(lǐng)域頂尖的專家來看，就能夠看出秦廊的巧妙心思：

由于右心房切口及右心耳左側(cè)消融線由于雙極消融鉗無法達(dá)到三尖瓣環(huán)處，此處的消融加用單極射頻筆進(jìn)行“補(bǔ)充消融”，使此處射頻線達(dá)到三尖瓣環(huán)處。

而左心房峽部的消融亦不能達(dá)到二尖瓣環(huán)處，故此處也用單極射頻筆進(jìn)行“補(bǔ)充消融”使消融線達(dá)到二尖瓣環(huán)處。同時，將心臟向上翻起，在心外膜應(yīng)用單極筆將二尖瓣峽部消融線延伸并充分消融冠狀靜脈竇…

秦廊又看了一遍消融線，滿意的將心臟模型放在了桌面上，又看向了孫醫(yī)師：“孫醫(yī)師，我想去下實(shí)驗(yàn)室，一會要是朱主任開始了會診，你就叫我一下。”

孫醫(yī)師點(diǎn)了點(diǎn)頭，又看了眼秦廊桌上的心臟模型，搖了搖頭：

“天才的腦回路還真是和普通人不一樣。不在這里臨陣磨槍的研究術(shù)式，又去實(shí)驗(yàn)室干什么？”

過了一會，朱主任來到了辦公室，走了過來：

“孫醫(yī)師，秦主任，你們跟我去會診室，我已經(jīng)跟紫金港大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科的兩位主任醫(yī)師聯(lián)系好了，一會就開始遠(yuǎn)程會診。黃主任和錢主任也是秦廊的老熟人了。咦，秦主任呢？”

朱主任走進(jìn)了才看到了秦廊的座位上空著。

孫醫(yī)師立馬站起來：“哦，秦主任，說他有點(diǎn)事情去實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證下，要不我去叫他一下。”

朱主任想了想：“你先去會診室布置下會場，檢測下信號源，我去實(shí)驗(yàn)室找他。”

朱主任也想知道秦廊在干什么，走之前無意中掃了眼秦廊桌上的心臟模型，看到了一些奇奇怪怪的紅藍(lán)線，駐足看了看。

只是，看了一圈，也是不太懂。

不過，這個畫面倒是在他腦海中留下了一點(diǎn)印象。

不過他也沒太在意。

很快，朱主任便是來到了市一院心血管內(nèi)科的配套實(shí)驗(yàn)室，便是看到秦廊在里面鼓搗著一套美敦力的雙極射頻鉗以及單極筆，這是科室引進(jìn)沒多久的設(shè)備，并沒有推廣實(shí)用。

看到秦廊對于新設(shè)備這么好奇，朱主任也是莞爾一笑，畢竟還是一個三十不到的年輕人，還真是玩心不改。

朱主任輕咳了一聲：“秦主任，別玩了，跟我去會診室，杭城的專家已經(jīng)同意指導(dǎo)我們，一起對患者進(jìn)行手術(shù)方桉設(shè)計(jì)。”

秦廊聽到朱主任召喚，立馬起身，反正也已經(jīng)測試過了，實(shí)驗(yàn)室的這套用來體驗(yàn)的射頻鉗和單級筆是滿足他提出的cox迷宮4手術(shù)的。

很快秦廊便是跟著朱主任來到了會診間，而孫醫(yī)師也已經(jīng)調(diào)試好了信號源，很快，通過屏幕，一場跨院的會診正式拉開序幕！

看到對面屏幕之中的兩個主任，秦廊當(dāng)然是熟悉不已。

屏幕之中，正是紫金港大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科的黃主任和錢副主任。

黃主任在新房顫動領(lǐng)域還是非常有造詣的，尤其是對于cox迷宮3術(shù)式非常的有研究。

經(jīng)過之前的幾次學(xué)術(shù)交流，黃主任現(xiàn)在對于市一院還是非常親切的，而且，這個患者本身也是非常就有臨床價值的。

朱主任任直接和黃主任交流了起來，聽了患者的情況之后，詳細(xì)分析了病歷資料，黃主任很快便是有了方桉。

“cox迷宮3術(shù)式最重要的便是“切和縫”的線路設(shè)計(jì)，尤其是對于三尖瓣環(huán)、二尖瓣峽部及冠狀靜脈竇部位的處理...”

黃主任非常有經(jīng)驗(yàn)的開始對朱主任交代，同時講述其中的難點(diǎn)和技巧。

同時拉過了一塊小白板，拿著記號筆在上面開始細(xì)致的畫出心臟的展開平面，上面的血管，組織，解剖層次非常的清晰，不得不服，紫金港大學(xué)附屬第一醫(yī)院的科室主任基本功之扎實(shí)。

黃主任一邊講，一邊描述他的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，朱主任一旁細(xì)細(xì)的聽著，雖然他之前也做過cox迷宮3術(shù)式，但是確實(shí)沒有黃主任理解這么的深刻。

cox迷宮3術(shù)式之所以在國內(nèi)醫(yī)院開展不多，就是因?yàn)橐恰扒泻涂p”做的不好，非常容易引起極大的創(chuàng)傷，而且整臺手術(shù)由于心臟結(jié)構(gòu)的復(fù)雜，需要操作的點(diǎn)位又多又不連續(xù)，所以手術(shù)時間也非常的長。

也只有像黃主任這種經(jīng)驗(yàn)豐富的才能夠，制定出最恰當(dāng)，最合適的線路。

聽完黃主任的講解之后，朱主任，孫醫(yī)師，以及秦廊都是非常佩服，單純的從cox迷宮3術(shù)式的處理上來說，黃主任確實(shí)已經(jīng)是省內(nèi)頂尖高手。

只是，讓朱主任有些尷尬的是，很多細(xì)節(jié)的操作，他能理解，但是真的操作起來還是有很大難度的。

“黃主任，你的方桉確實(shí)已經(jīng)是cox迷宮3術(shù)式能做到的極限了，但是手術(shù)時間、體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間、氣管插管時間等等的時間點(diǎn)控制和主刀手術(shù)的速度息息相關(guān)，要是出了一點(diǎn)點(diǎn)差錯，就有可能導(dǎo)致手術(shù)的并發(fā)癥。”

朱主任當(dāng)然知道，黃主任的方桉他自己來做，成功率很高，但是不一定適合市一院的主刀，比如，以他的操作技巧，是完成不了設(shè)計(jì)如此精美，如此繁復(fù)的手術(shù)的。

像這種復(fù)雜手術(shù)，說起來有時候還真的是要特定的人來做，才能夠成功，從某種程度來說，要吃經(jīng)驗(yàn)和天賦的術(shù)式，也是不完美的手術(shù)。

那種術(shù)式更簡單，更普及的，尋常醫(yī)師通過練習(xí)也能掌握的才是更優(yōu)秀的術(shù)式。

黃主任當(dāng)然也是明白了朱勒的弦外之意，覺得自己的設(shè)計(jì)方桉過于復(fù)雜了。

一旁的錢副主任也是皺了皺眉頭，心里面有點(diǎn)想罵人，方桉有了，你們市一院不行，能怪誰？

場面，一度陷入了沉默之中。

“有沒有可能改良優(yōu)化術(shù)式？”

一旁的秦廊見縫插針，哪能錯過這樣的機(jī)會，輕輕的說了一句。

“優(yōu)化？”

朱主任看向了一旁的秦廊，由于秦廊并沒有在畫面內(nèi)，所以，屏幕另一頭，黃主任和錢副主任只聽到聲音，雖然有些熟悉，但是沒有認(rèn)出來，兩個人也是沉思了起來，只是，改良優(yōu)化方桉哪里有這么容易？

“要是能夠?qū)ⅰ扒泻涂p”簡化就好了。”

秦廊不動聲色的自言自語了一句。

說者有心，聽者有意。

“哪有這么容易改良術(shù)式。”

朱主任苦笑了一聲，只是剛說完，腦海中一個不知哪里見過的畫面一閃而逝，咦？