大明：開(kāi)局把系統(tǒng)借給洪武帝 第一百五十三章 赤腳醫(yī)生體系和官員俸祿問(wèn)題

發(fā)展醫(yī)學(xué)，其實(shí)朱標(biāo)很早以前就有了這個(gè)想法。

但之前生產(chǎn)力實(shí)在不足，官制變革、教育變革、鐵路建設(shè)、科研從無(wú)到有的發(fā)展、工商業(yè)的發(fā)展，需要他搞的東西太多，實(shí)在是顧不上醫(yī)療體系。

但現(xiàn)在問(wèn)題就不大了。

即便大明開(kāi)銷很大，一直在進(jìn)行全國(guó)范圍內(nèi)的基礎(chǔ)建設(shè)，但得益于工業(yè)革命，朝廷每年的歲入都在穩(wěn)步增加。

這就足夠他進(jìn)行一些之前無(wú)法去做的大動(dòng)作了。

朱標(biāo)的想法很簡(jiǎn)單，之前不搞也就算了，現(xiàn)在既然要搞那就直接往大了搞。

在大明十五個(gè)省級(jí)行政區(qū)招募大夫，對(duì)這些大夫的醫(yī)術(shù)進(jìn)行考核，和官員一樣要給予品級(jí)待遇和俸祿，并且以這些人為核心建立起公立大醫(yī)院，然后再由這十五個(gè)省級(jí)行政區(qū)內(nèi)的大醫(yī)院培訓(xùn)出一大批懂得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的赤腳醫(yī)生散布向所有縣鄉(xiāng)，建立起赤腳醫(yī)生體系。

這個(gè)體系看似很龐大，但其實(shí)依靠現(xiàn)如今老朱的影響力和大明的國(guó)力并不難實(shí)現(xiàn)。

畢竟老朱之前就辦成過(guò)類似的制度。

比如涉及到征稅的糧長(zhǎng)制度，以及之前朱標(biāo)剛剛參與改革的社學(xué)制度。

這兩個(gè)都是朝廷對(duì)最底層的政治生態(tài)架構(gòu)，現(xiàn)在來(lái)看實(shí)行的都很不錯(cuò)。

當(dāng)然這個(gè)不錯(cuò)也就只是在洪武朝而已，朱元璋設(shè)置這兩個(gè)制度的初衷是讓家庭貧困的百姓子弟能上得起學(xué)，為大明持續(xù)不斷輸入人才。

不讓官吏插手基層百姓的稅收問(wèn)題，以盡可能減少貪官污吏對(duì)基層百姓的剝削。

但想象很美好，現(xiàn)實(shí)很骨感。

洪武朝之后，糧長(zhǎng)開(kāi)始勾結(jié)官府剝削百姓，社學(xué)制度到明中后期也幾乎名存實(shí)亡。

在朱標(biāo)看來(lái)，老朱的這些政策雖然不見(jiàn)得有完善，但在封建社會(huì)已經(jīng)可以說(shuō)是非常有創(chuàng)新的嘗試了。

只可惜人都是有貪欲的，在沒(méi)有相應(yīng)的監(jiān)督措施之下，無(wú)論是糧長(zhǎng)還是社學(xué)先生一旦掌握了全力，第一個(gè)念頭都是利用這些權(quán)利往自己口袋里摟錢，而不是為百姓謀福祉。

這是老朱之后歷代大明帝國(guó)管理者的問(wèn)題，而不是制度本身的問(wèn)題。

世界上也根本就沒(méi)有完美的制度。

任何制度都有漏洞，關(guān)鍵是那些帝國(guó)的管理者能不能及時(shí)的查漏補(bǔ)缺。

薛立聽(tīng)著朱標(biāo)向他描繪的關(guān)于太醫(yī)院未來(lái)，心神不由一陣恍惚，有一種恍若隔世的感覺(jué)。

說(shuō)實(shí)話，之前他已經(jīng)眼巴巴的看著太多的部門(mén)改制了。

科學(xué)院這個(gè)研究奇技淫巧的部院從無(wú)到有，一點(diǎn)一滴逐漸變成現(xiàn)在的龐然大物，就是在他的眼前發(fā)生的。

現(xiàn)如今科學(xué)院院長(zhǎng)萬(wàn)戶已經(jīng)是從二品的朝廷大員，而且就在須彌幻界之中，緊挨著太子殿下的辦公地點(diǎn)，可以說(shuō)是正兒八經(jīng)的天子近臣。

萬(wàn)戶曾經(jīng)和他說(shuō)過(guò)，當(dāng)他看到蒸汽火車、路燈、高產(chǎn)水稻、飛艇，這些被科學(xué)院研究出來(lái)，逐漸被應(yīng)用到大明帝國(guó)的方方面面，逐漸改變整個(gè)世界的時(shí)候，那種成就感無(wú)與倫比。

這樣的榮耀和地位，說(shuō)不羨慕那是假話。

他也曾幻想過(guò)有一天大夫這個(gè)同樣屬于上不得臺(tái)面的行當(dāng)能像這些研究人員一樣，被人尊崇。

醫(yī)學(xué)也能夠在整個(gè)大明掀起一場(chǎng)轟轟烈烈的大變革

薛立相信，不止是他，這應(yīng)該是每一個(gè)醫(yī)家人的夢(mèng)想和期待！

而現(xiàn)在夢(mèng)想照進(jìn)了現(xiàn)實(shí)，他真的有了這樣的機(jī)會(huì)。

“我一直認(rèn)為，想要大明越來(lái)越好，就要讓專業(yè)的人去做專業(yè)的事情?！?p/> “在整個(gè)大明范圍內(nèi)建立醫(yī)療體系，這是一件大事，也是一件利在千秋的事，我現(xiàn)在能做的也只是做出一個(gè)框架，一個(gè)方向，但具體怎么去做，還是要交給像薛院正你這樣的專業(yè)人士人去做！”

“如果缺管理方面的人才，你可以來(lái)找我，我來(lái)給你調(diào)度，缺少資金同樣如此?！?p/> “以后醫(yī)學(xué)院也要整體搬遷到須彌幻界中來(lái)，你們只要有困難隨時(shí)都可以來(lái)找我解決！”朱標(biāo)道

“是！”

“老臣……老臣一定不辜負(fù)殿下的期望?！?p/> 薛正活了快六十歲了，但現(xiàn)在他依然生出了一種士為知己者死的感覺(jué)。

“當(dāng)然，我要提前和薛院正說(shuō)清楚，未來(lái)醫(yī)學(xué)院會(huì)有大筆的寶鈔流動(dòng)，更是關(guān)乎著很多人的性命，所以整個(gè)醫(yī)學(xué)院體系也會(huì)納入朝廷的監(jiān)管體系之中，這個(gè)也希望你能明白！”

“明白！”

“這是應(yīng)該的！”薛正一臉認(rèn)同。

“很好！”

“那就放手去做吧！”

看著雞血滿滿離去的薛正，朱標(biāo)滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭。

看著大明能夠在自己手里一點(diǎn)一滴的被改變成自己心中的模樣，說(shuō)實(shí)話朱標(biāo)也是十分有成就感的。

“殿下，李閣老求見(jiàn)！”看朱標(biāo)這一輪會(huì)談終于結(jié)束，現(xiàn)如今已經(jīng)晉升翰林院翰林學(xué)士的方孝孺趕忙見(jiàn)縫插針的進(jìn)來(lái)匯報(bào)。

“好嘛，這才剛歇了一分鐘不到，這就又來(lái)活了！”朱標(biāo)臉上有些無(wú)奈。

自己這一天天的，每天至少干五個(gè)時(shí)辰的活?。?p/> 若是把須彌幻界三倍時(shí)間算上，就是十五個(gè)時(shí)辰。

一天干活三十小時(shí)，這特么簡(jiǎn)直離譜，說(shuō)出去都沒(méi)人敢信啊！

這個(gè)監(jiān)國(guó)太子是真的不好當(dāng)。

說(shuō)多了都是淚。

“讓他進(jìn)來(lái)吧！”朱標(biāo)頗為無(wú)奈的道。

李善長(zhǎng)求見(jiàn)，他也不好往后推，只能見(jiàn)見(jiàn)了。

“殿下，這是您讓我厘定的天下官員俸祿和福利，您看看有沒(méi)有問(wèn)題！”李善長(zhǎng)進(jìn)來(lái)之后，直接把自己的奏章親手給朱標(biāo)呈了上來(lái)。

朱標(biāo)接過(guò)，打開(kāi)粗略的查看了一番，點(diǎn)了點(diǎn)頭。

這已經(jīng)是從洪武初年開(kāi)始，朝廷第五次提高官員俸祿了。

根據(jù)朱標(biāo)的要求，這一次除了基本俸祿之外，還正式規(guī)定出了各個(gè)品級(jí)官員外出的車馬費(fèi)、年終獎(jiǎng)、以及最重要的工作年限對(duì)應(yīng)的俸祿提升表，以及養(yǎng)老金。

也就是說(shuō)從今年開(kāi)始，所有大明的官員從當(dāng)官第一年開(kāi)始俸祿不但會(huì)隨著品級(jí)的提升而提升，還會(huì)隨著做官年限的提升而提升。

而且只要你當(dāng)官達(dá)到十五年，辭官榮歸故里之后，每年依然能夠從朝廷拿俸祿，一直拿到死。

這樣的福利雖然還無(wú)法和現(xiàn)代社會(huì)的五險(xiǎn)一金相提并論，但也已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)華夏任何一個(gè)封建王朝了。

這也就是現(xiàn)在大明朝已經(jīng)基本完成了第一次工業(yè)化，不差這點(diǎn)錢，要不然就這一次提升的俸祿，就能直接把大明朝搞破產(chǎn)……。

其實(shí)在歷史上洪武朝朝廷官員的俸祿也是有過(guò)提升的，而且不止一次，總共提升了三次。

雖然即便提升之后依然不高，但別忘了，朱元璋可是制定有對(duì)科舉士子的優(yōu)待政策的。

比如說(shuō)減免徭役，再比如免稅制度。

要不然為何大明初年朱元璋殺官殺的那么狠，但每年科舉考試的讀書(shū)人依然競(jìng)爭(zhēng)的頭破血流。

歸根結(jié)底還是因?yàn)楫?dāng)官的誘惑更大。

當(dāng)然也正是這個(gè)對(duì)于士子的優(yōu)待政策最終導(dǎo)致了大明朝士紳階層尾大不掉，走向滅亡。

甚至還一直影響到后面的清朝，雍正的官紳一體納糧就是在解決這一政策的遺留問(wèn)題。

但說(shuō)實(shí)話在歷史上的洪武朝，這種減免徭役并沒(méi)有后面那么恐怖，而且老朱設(shè)置的也是臨時(shí)性質(zhì)的政策。

在洪武朝，即便是一品官兒最多也只能免去二十四個(gè)人的徭役而已，所謂官紳徹底不納糧是之后經(jīng)過(guò)一代代讀書(shū)人的努力，讓這個(gè)政策由臨時(shí)變永久，免稅額度不斷擴(kuò)大造成的結(jié)果。

所以也正是因?yàn)榭催^(guò)整個(gè)明朝歷史，朱元璋這一次并沒(méi)有放開(kāi)這個(gè)口子，設(shè)置對(duì)士子的優(yōu)免政策。

這一點(diǎn)朱標(biāo)是贊同的，在朱標(biāo)的觀念里，這種口子一旦放開(kāi)，再想要關(guān)上可就難了。

現(xiàn)在優(yōu)免政策沒(méi)有了，但俸祿上可以提高嘛。

千里做官只為財(cái)?shù)恼f(shuō)法朱標(biāo)怎么會(huì)不懂，高薪養(yǎng)廉一直都是他所提倡的。

看著李善長(zhǎng)遞交上來(lái)的奏章，朱標(biāo)點(diǎn)了點(diǎn)頭道：“沒(méi)問(wèn)題，往后就按照這個(gè)給各級(jí)官員發(fā)放俸祿吧！”

“這已經(jīng)是朝廷現(xiàn)階段能做到的極限了，若是有些人還要貪，那我恐怕也要和父皇一般大開(kāi)殺戒了！”朱標(biāo)道。

“殿下放心，無(wú)論是吏部還是都察院對(duì)貪腐這一塊查的很嚴(yán)，我相信至少在現(xiàn)階段大部分的大明官員還是好的！”

“但殿下，有些事情卻也要早做準(zhǔn)備了！”

看朱標(biāo)看向自己，李善長(zhǎng)沉吟了一下這才解釋道：“貪污受賄通常都是從基層開(kāi)始的，特別是縣令一級(jí)，因?yàn)樗麄冎苯雍褪考澊蚪坏?，最容易受到那些人的腐蝕?！?p/> “但從另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，這也是我們?cè)诨鶎拥牧α刻^(guò)薄弱導(dǎo)致的，那些縣令孤身前往地方任職，想要做事，就必須向本地的鄉(xiāng)紳大戶妥協(xié)，給予一定政策上的便利，如若不然他們就什么事都做不成！”

“根據(jù)吏部的匯報(bào)，現(xiàn)在下面其實(shí)已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)一些不好的苗頭了，比如想做事就必須和那些士紳同流合污，甚至必須貪污受賄，讓那些士紳抓住把柄，這樣你才能有政績(jī)才能平步青云，想做清官那士紳們就不配合你，你的政績(jī)就不好，就無(wú)法升官，這才是現(xiàn)在的矛盾所在?！?p/> “如果不想辦法把這個(gè)根子解決掉，那貪污受賄之事就會(huì)永遠(yuǎn)存在，而且永遠(yuǎn)無(wú)法杜絕?！?p/> “確實(shí)！”朱標(biāo)聽(tīng)聞李善長(zhǎng)此言，深有同感的點(diǎn)了點(diǎn)頭。

這個(gè)矛盾在封建社會(huì)基本無(wú)解，因?yàn)槌⑸a(chǎn)力不夠，無(wú)法下派太多官員對(duì)鄉(xiāng)村進(jìn)行有效的統(tǒng)治，必須依靠士紳階層。

這也是所謂皇帝與士大夫共治天下的由來(lái)。

那些士紳其實(shí)就相當(dāng)于現(xiàn)代社會(huì)的村長(zhǎng)和鎮(zhèn)長(zhǎng)，他們上需要向縣令負(fù)責(zé)，下要負(fù)責(zé)管理百姓。

但他們可不單單是管理者，同時(shí)他們也是被管理者者的一員。

自己管自己，這聽(tīng)著就感覺(jué)相當(dāng)操蛋。

但這就是現(xiàn)實(shí)。

這要是不利用手里的職權(quán)牟利，就真有些說(shuō)不過(guò)去了。

“李閣老有什么想法？”朱標(biāo)問(wèn)道。

“殿下，除了大量增加衙門(mén)官員數(shù)量，而且是那種直接委派過(guò)去正兒八經(jīng)做事的官員的數(shù)量，沒(méi)有別的辦法?！崩钌崎L(zhǎng)小心道。

這可就又是一項(xiàng)需要巨大開(kāi)銷的花錢項(xiàng)目了，老李都覺(jué)得有些不好意思了，畢竟他剛剛才把官員俸祿提升的奏章報(bào)上去，這就又來(lái)要錢來(lái)了。

而且還有一個(gè)敏感的點(diǎn)來(lái)自于朱元璋。

朱元璋之前的執(zhí)政方針一直都是皇權(quán)不下鄉(xiāng)，老朱作為農(nóng)民出身，小時(shí)候可是沒(méi)少被貪官污吏欺壓，所以他才會(huì)設(shè)置糧長(zhǎng)一職，讓他們代替官府向百姓納糧。

現(xiàn)在李善長(zhǎng)提的意見(jiàn)，顯然是要增強(qiáng)朝廷在基層的管理力度，這和老朱之前的行政方針可是背道而馳的。

對(duì)此朱標(biāo)倒是不擔(dān)心。

時(shí)代不同了，自然應(yīng)對(duì)一件事的方式方法也會(huì)不同。

還是那句話，工業(yè)革命讓社會(huì)財(cái)富每年都在成倍成倍的增加，而社會(huì)財(cái)富總量增加的同時(shí)，朝廷能夠掌握的財(cái)富也在倍增。

這些財(cái)富除了被朱標(biāo)用來(lái)搞全國(guó)性質(zhì)的基礎(chǔ)建設(shè)之外，就是不斷改革官職，增加官員數(shù)量，加強(qiáng)朝廷對(duì)地方的控制力度。

之前朱標(biāo)在改革官制的時(shí)候，把都察院和大理寺直接下放到縣級(jí)，就是有這個(gè)考量在其中的。

都察院代表著監(jiān)督權(quán)，大理寺代表的是司法審判權(quán)。

說(shuō)白了都察院就是用來(lái)監(jiān)督縣級(jí)衙門(mén)里的官員的，而大理寺則是把本來(lái)屬于縣令的司法審判權(quán)直接拿走了。

這兩個(gè)部門(mén)出現(xiàn)在縣級(jí)衙門(mén)列表之中，老朱之前所擔(dān)心的貪官污吏的問(wèn)題就解決了一大半，雖然不敢說(shuō)以后不會(huì)再有，但最起碼不會(huì)那么肆無(wú)忌憚了。

但只這樣依然不夠，下面朱標(biāo)要做的就是增強(qiáng)縣級(jí)衙門(mén)的執(zhí)法權(quán)柄了，再說(shuō)的直白點(diǎn)就是要從地方士紳的手里一點(diǎn)一點(diǎn)的收回基層執(zhí)法權(quán)了。

而第一步朱標(biāo)打算從刑部開(kāi)始。

“李閣老，我已經(jīng)和父皇商量過(guò)了，下一步大明的改革方向會(huì)放在軍隊(duì)上，軍戶要全部轉(zhuǎn)變成民戶，而且軍隊(duì)的數(shù)量也會(huì)進(jìn)行第一次大規(guī)模消減，以后的大明軍要實(shí)行精兵強(qiáng)將制度?！?p/> “而這些被迫復(fù)員的士卒，我并不準(zhǔn)備直接給幾兩銀子直接打發(fā)了他們，而是會(huì)讓他們前往大明各地的縣衙成為縣令和刑部雙重管轄的六扇門(mén)捕快，從此以后衙役不再是賤吏，朝廷會(huì)給予其正九品品級(jí)，和朝廷官員一樣享受同等俸祿、津貼、年終獎(jiǎng)，以及養(yǎng)老金?！?p/> “李閣老覺(jué)得如何？”朱標(biāo)問(wèn)道。

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