醫療系學霸 第五章 正確的打開方式

方子業自己分管的床位是7-9，自己師弟分管的床位是10-11.

11床是他修改醫囑的最后一床。

秦葛羅吩咐完后，方子業立刻操作熟練地開了相應的醫囑，并且在病歷系統里面，建立了藥劑科的會診申請單。

快速地在筆記本上記錄，需要詳細寫好病例，并且畫上五角星后。4

方子業才說：“羅哥，我先去看病人，等會兒創面拍照發你微信。”1

“這個11床，昨天才換藥，今天早上就沒看傷口。”

外科的擇期手術，2-3天換藥一次，不會天天折騰著傷口查看。

秦葛羅對方子業的病房業務能力是完全放心的，點了點頭，就笑著回：“喂，青哥啊，我秦葛羅嘞，創傷外科，又要麻煩一下你過來看一眼呀。”

“我這邊有一個術后病人……”

請會診，有三種形式，兩種是簡單的程序形式，即急會診或者平會診，把申請單發了就行。

但還有第三種形式，就是電話會診，請自己的熟人，關系好的醫生過來看，不是急會診，勝似急會診，能最快地解決問題，而這就是講究人脈的時候了。10

我同事去看病，小大夫一路搖人，最后把院士都給搖來了

……

五分鐘后，方子業就戴好了一次性的帽子、口罩，拿了兩個培養管，口袋里還揣著兩個檢查手套，并一個換藥包，去找蘭天羅了。2

蘭天羅這會兒正好換完藥，打算回去還換藥車。

回頭，看向方子業走了，蘭天羅一愣：“業哥，還有換藥嗎？”

方子業這樣碩士三年級的專業型碩士，分管的床位也只有三張，不可能還有他不知道的床位需要換藥才對。

“11床，揭翰分管的病人，目前情況不太好，我們過去看看傷口情況，估計是有滲液了。”方子業一把揪住換藥車就完成調頭。

11床前。

病人和家屬都倒是很熱情：“方醫生，今天是你來給我換藥啊？”2

之前揭翰就與病人和家屬解釋過，方子業是他師兄，是科室里的老人，他才剛進臨床不久。

目前才是八月十號，揭翰入科不久。11床的問診、查體，都是方子業帶著揭翰做的，因此病人和家屬對方子業有一種天然的更信賴感。

“揭醫生有其他事情，我過來給你換個藥。”方子業一邊把手機遞給蘭天羅拍照，一邊用專業的骨科繃帶剪，把患者腿上包扎的繃帶給剪掉。

在無菌干棉墊下方的紗布上，果然看到了淡黃混淺紅色的滲液。

方子業瞬間眉頭一皺。

病人看完立刻一驚：“怎么還出血了，方醫生？”

“你最近兩天有劇烈活動嗎？傷口有沒有沾水過？”方子業一邊揭開紗布，一邊抬頭問，同時一手示意蘭天羅趕緊從各個角度拍照。1

紗布掀開，果然看到，脛骨前內側切口處，傷口呈微腐化狀！

腐化傷口的外表，還有淡淡的膿苔，顯然這感染一下子來得超兇！

方子業趕緊將膿苔小心翼翼地用兩根棉簽擦拭后，分別送入到兩根培養管中，并遞給拍完照的蘭天羅，擰緊。

“怎么這樣啊？我什么都沒做啊？”

“沒有，對吧？”病人為取得方子業信任，看向自己老公。

“沒有沒關系，可能就是術后并發了感染，手術后感染，在外科是常有看到的事情，不著急啊。我們已經在解決和處理了。”方子業安撫著患者和家屬的情緒。4

在取完標本之后，才讓患者把腳伸離床位，開始沖洗消毒——

首先是生理鹽水沖洗，然后是雙氧水、絡合碘、再用生理鹽水沖洗干凈之后，才開始用干凈未沾染絡合碘的棉球，擦拭傷口表面。

可以看到，切緣微微腫起……

縫合口內，仍有少量的膿液滲出。

方子業拿起止血鉗，小心翼翼地伸進了縫合口內層，因感染未有愈合趨勢的切口，此刻伸進去是不會破開局部組織產生痛覺的。

往內伸了有大概四個毫米左右，方子業就觸及到了底，應該是局限性的皮下感染，并未再繼續深入。

清理好所有的膿白后，方子業就開始了消毒。

感染傷口需要逆行性從外自內開始消毒，這些程序方子業掌握得極好！3

貼上紗布、無菌棉墊后，方子業才又問：“你這個傷口有感染趨勢，目前的話，先送一個培養檢查，后續看是否可以用藥物控制住，如果不行的話，可能又要行清創術了。”

“這怎么好端端的會感染呢？”

“空氣中的細菌微生物無處不在，我們醫院的消毒操作都是很規范的，換藥也是嚴格地根據程序走的，再有感染，可能就是其他原因了，比如說體質問題啊或者別的。”

“但不要擔心，我們肯定會解決問題，而且目前也要先解決問題，然后再找原因……”方子業解釋。2

然后推著車，離開……

自然，藥劑科的會診，也是很快就到了，并且書寫了會診單，建議是目前先把抗生素級別提升上去，從頭孢呋辛改為哌拉西林舒巴坦鈉，方子業遵囑修改了醫囑，并且再將這件事發信息給了揭翰，讓他陪著自己的姑姑看完門診后，再回來……5

并且，方子業還給自己的老師也說了一下這件事情，讓袁威宏心里有個底，也不是告狀，這個病人明天查房的時候，袁威宏終究會知道。

提前告知老師，能夠讓袁威宏好好問一下揭翰，搞清楚原因。

而這般都結束后，方子業也才終于可以卸下科室里的事情，然后往練功房里走去了。

“學識點+2！”

方子業走向蘭天羅時，忽然看到了面板上，如此跳動了一下。

方子業心里一驚：“怎么這么高？？”

方子業仔細地尋思了一下早上做過的事情，好像也沒特殊的，就只是給自己的上級醫師秦葛羅，建議了一下11床有感染。

難道說，診斷給的學識點＞治療？

或者更加謹慎點理解就是，關鍵性的診斷大于非關鍵性的治療？1

這才是正確的打開方式？

一下子給了兩點的學識點，這也未免太過駭人了些！

一個小時的操作訓練是0.1，二十個小時的集中訓練，才能有2點。

蘭天羅正走向方子業邀請方子業一起去練功房時。2

董教授組的住院總，金宏洲先喊了方子業一聲：“子業，今天是你值急診班嗎？”