醫(yī)療質(zhì)量管理改進(jìn)方案
為了確保工作或事情有序地進(jìn)行,我們需要事先制定方案,方案是有很強(qiáng)可操作性的書(shū)面計(jì)劃。那么你有了解過(guò)方案嗎?以下是小編幫大家整理的醫(yī)療質(zhì)量管理改進(jìn)方案,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)療質(zhì)量管理改進(jìn)方案1
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展,將我院打造成“專(zhuān)科、敬業(yè)、傾心、卓越”的政府放心、婦女兒童舒心滿(mǎn)意的溫馨家園,特此制定本方案。
一、指導(dǎo)思想:
(一)實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立患者就醫(yī)從入院到出院,包括門(mén)診醫(yī)療、病房醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確質(zhì)量?jī)?nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門(mén)的日常工作,實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合,保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
(二)以各類(lèi)法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù),并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標(biāo)準(zhǔn)。
(三)強(qiáng)化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度,如三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度和病例討論制度等醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量核心制度,將每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
(四)質(zhì)量控制部門(mén)有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù),對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題,進(jìn)行專(zhuān)門(mén)調(diào)研,并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系:
(一)一級(jí)管理部門(mén):醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),包括:院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)等組織。
(二)二級(jí)管理部門(mén):各分管院長(zhǎng)。
(三)三級(jí)管理部門(mén):相關(guān)職能科室。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥劑科、設(shè)備科、信息科、綜合科。
(四)四級(jí)管理部門(mén):各科室負(fù)責(zé)人及科室醫(yī)療質(zhì)量控制員。
其職責(zé)分述如下:
(一)一級(jí)管理部門(mén)職責(zé):
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé):
(1)教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想,落實(shí)“以病人為中心”的措施,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),保證醫(yī)療安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
(2)審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度,并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。
(3)掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況.及時(shí)制定措施,不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
(4)對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定,對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題,提出整改要求。
(5)定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況、醫(yī)院感染質(zhì)量情況和處理決定。
(6)對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng),質(zhì)量措施的修定進(jìn)行討論,提出建議,提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé):
(1)接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo),對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
(2)定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反饋醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題
(3)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)提出干預(yù)措施
(4)收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見(jiàn)。
(5)每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,以便與績(jī)效工資掛鉤。
3、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé):
(1)認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。
(2)根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求,對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查
(3)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。
(4)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施,明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。
(5)研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。
(6)建立會(huì)議制度,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。
(7)根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)。
(8)其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
4、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé):
(1)根據(jù)法律法規(guī)修訂和完善護(hù)理管理的各類(lèi)規(guī)章制度、操作規(guī)范。
(2)審核護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員繼續(xù)教育、科研教學(xué)規(guī)劃和實(shí)施情況。
(3)審核醫(yī)院各級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)。
(4)確定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案。
(5)每季度對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查,確定護(hù)理質(zhì)量管理中存在的重大問(wèn)題。
5、藥事管理委員會(huì)職責(zé):
(1)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等有關(guān)法律法規(guī),組織制定我院響應(yīng)的規(guī)章制度、實(shí)施措施,監(jiān)督各科實(shí)施情況
(2)依據(jù)國(guó)家基本藥品目錄結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄制定醫(yī)院藥品目錄,并定期修訂目錄。
《醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)措施方案》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁(yè)未完全顯示,剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問(wèn)下一頁(yè)查看。
醫(yī)療質(zhì)量管理改進(jìn)方案2
為貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,規(guī)范醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全,提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),結(jié)合實(shí)際,制定本《方案》。
一、工作目標(biāo)
按照衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》要求,全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
二、機(jī)構(gòu)設(shè)置
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行院、科兩級(jí)責(zé)任制。根據(jù)醫(yī)院的人事變動(dòng)情況,重新設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)及科室質(zhì)控小組。
三、人員配置
醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)主任由醫(yī)院負(fù)責(zé)人擔(dān)任,委員由醫(yī)療管理、質(zhì)量管理、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)學(xué)工程、信息、后勤等相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人擔(dān)任。各相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)日常管理工作。
科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組,組長(zhǎng)由臨床科室以及藥物、護(hù)理、以及醫(yī)技等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的負(fù)責(zé)人。成員由科室指定人員組成,并負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量具體管理工作。
四、工作職責(zé)
(一)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的主要職責(zé)是:
1、按照國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)要求,制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度并組織實(shí)施。
2、組織開(kāi)展本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)估以及反饋工作,定期發(fā)布本機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理信息。
3、制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、實(shí)施方案并組織實(shí)施。
4、制訂本機(jī)構(gòu)臨床新技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作制度并組織實(shí)施。
5、建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)制度,制訂培訓(xùn)計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施。
6、落實(shí)省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。
(二)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組,組長(zhǎng)由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任,指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常具體工作。
醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組主要職責(zé)是:
1、貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度。
2、制訂本科室年度質(zhì)量控制實(shí)施方案,組織開(kāi)展科室醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。
3、制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和具體落實(shí)措施。
4、定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析和評(píng)估,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實(shí)施。
5、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、診療常規(guī)及指南的培訓(xùn)和宣傳教育。
6、按照有關(guān)要求報(bào)送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息。
五、制定質(zhì)控監(jiān)測(cè)指標(biāo)
(一)醫(yī)院運(yùn)行評(píng)價(jià)指標(biāo)(質(zhì)量與安全目標(biāo))
效率指標(biāo):
1.出院患者平均住院日≤10天。
內(nèi)科一病區(qū)≤9天,內(nèi)科二病區(qū)≤9天,兒科≤6天,新生兒科≤6天,康復(fù)醫(yī)學(xué)科≤13天,普外科≤10天,骨科≤11天,婦產(chǎn)科≤4.5天,眼科≤8天。
2.病床使用率90%(婦產(chǎn)科80%)。
醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo):
1、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率≥95%。
2、醫(yī)療安全不良事件每百?gòu)埓材陥?bào)告≥20件。
3、住院終末病歷甲級(jí)率(二級(jí)質(zhì)控)≥90%(無(wú)丙級(jí)病案)。
4、門(mén)診病歷合格率≥95%。
5、醫(yī)囑、處方合格率≥95%。
6、出院病歷7日歸檔率100%。
7、法定傳染病報(bào)告率100%。
8、在崗人員三基三嚴(yán)考試合格率≥95%,在崗人員參加三基培訓(xùn)覆蓋率≥95%。
9、住院超30天患者病情分析率100%。
10、出院患者隨訪(fǎng)率100%。
11、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘,獲得會(huì)診結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。
12、麻醉術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視率100%。
13、麻醉死亡率≤0.02%。
14、產(chǎn)后出血率<5%。
15、圍產(chǎn)兒死亡率<15%。
16、嚴(yán)重外傷手術(shù)在30分鐘內(nèi)達(dá)手術(shù)時(shí)的比率≥70%。
17、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%。
18、實(shí)行醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制率100%。
醫(yī)技指標(biāo):
1、CT檢查陽(yáng)性率≥60%(B)。
2、大型x光機(jī)檢查陽(yáng)性率≥50%。
3、危急值報(bào)告率100%。
臨床路徑與單病種管理:
1、對(duì)符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者達(dá)到入組率不低于≥80%。
2、入組后完成率≥70%。
3、30天內(nèi)非計(jì)劃再次住院比例下降或合理。
4、非計(jì)劃再次手術(shù)比例下降或合理。
5、住院?jiǎn)尾》N管理各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)衛(wèi)生部基本要求。
重癥醫(yī)學(xué):
1、重癥監(jiān)護(hù)患者入住、出科符合標(biāo)準(zhǔn)≥90%。
2、符合“危重程度評(píng)分”的.重癥標(biāo)準(zhǔn)達(dá)30%。
臨床用血管理:
1、開(kāi)展成分輸血比例≥90%。
2、輸血申請(qǐng)單審核率100%。
麻醉科、手術(shù)室:
1、患者麻醉前病情評(píng)估和麻醉前討論,病歷記錄完整性100%。
2、麻醉履行患者知情告知,內(nèi)容完整率100%。
3、麻醉知情同意書(shū)簽署規(guī)范,內(nèi)容完整,合格率100%。
4、手術(shù)《手術(shù)安全核查制度》與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)際執(zhí)行率100%。
5、麻醉師參加手術(shù)安全核查并簽字達(dá)100%。
6、麻醉單及相關(guān)記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,符合規(guī)范,合格率100%。
7、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理相關(guān)制度與程序麻醉醫(yī)師知曉率100%。
8、麻醉醫(yī)師對(duì)過(guò)程意外與并發(fā)癥處理規(guī)范和流程的知曉率100%。
9、手術(shù)設(shè)備、器械保養(yǎng)合格率100%。
10、手術(shù)知情同意書(shū)簽署規(guī)范、內(nèi)容完整,合格率100%。
11、腫瘤手術(shù)切除組織送檢率100%,手術(shù)離體組織送檢率100%。
12、手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)知曉率100%。手術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)估與再授權(quán)制度知曉率達(dá)100%。
13、麻醉醫(yī)師繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。
14、術(shù)前準(zhǔn)備制度落實(shí),執(zhí)行率≥95%。
15、涉及雙側(cè)、多重解構(gòu)、多平面手術(shù)者手術(shù)標(biāo)記執(zhí)行率≥95%。
放射科:
1、疑難病例分析與讀片會(huì)覆蓋科室人員≥80%。
2、x線(xiàn)報(bào)告單質(zhì)量合格率100%。
3、有醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后符合率統(tǒng)計(jì)與分析,符合率≥90%。
4、設(shè)備運(yùn)行完好率在95%以上。
5、x線(xiàn)片保管達(dá)標(biāo)100%。
6、發(fā)報(bào)告及時(shí)率100%。
7、患者、醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)放射科服務(wù)滿(mǎn)意度100%。
8、相關(guān)人員知曉本部門(mén)“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容,能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”100%。
9、大型x線(xiàn)設(shè)備檢查陽(yáng)性率≥50%,CT檢查陽(yáng)性率≥60%。
功能檢查科:
1、檢查單報(bào)告合格率100%。
2、發(fā)報(bào)告及時(shí)率100%。
3、相關(guān)人員知曉本部門(mén)“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容,能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”100%。
檢驗(yàn)科:
1、所有開(kāi)展項(xiàng)目均常規(guī)開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控工作,參加區(qū)以上臨床實(shí)驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng),成績(jī)合格。
2、檢驗(yàn)報(bào)告格式規(guī)范、統(tǒng)一,合格率≥95%。
3、生化、免疫急查項(xiàng)目≤2個(gè)小時(shí)出報(bào)告;臨檢項(xiàng)目≤30分鐘。
4、檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告時(shí)間能夠滿(mǎn)足臨床診療的需求,時(shí)限符合率≥90%。
(生化、免疫常規(guī)項(xiàng)目≤1個(gè)工作日出報(bào)告;微生物常規(guī)項(xiàng)目≤4個(gè)工作日;血、尿、便急查開(kāi)始到出具報(bào)告時(shí)間≤30分鐘;特殊檢查項(xiàng)目出具報(bào)告不超過(guò)2周時(shí)間。)
5、報(bào)告單審核率100%。
6、儀器設(shè)備規(guī)范操作合格率≥95%。
7、POCT項(xiàng)目比對(duì)≥95%。
8、相關(guān)人員知曉本部門(mén)“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容,能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”100%。
輸血科:
1、輸血科人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率≥95%。
2、血液的出入庫(kù)記錄完整率為100%。
3、血液有效期內(nèi)使用率為100%。
4、輸血不良反應(yīng)評(píng)價(jià)結(jié)果的反饋率為100%。
5、各種血液管理合格率100%。
6、發(fā)血及時(shí)率100%。
7、臨床輸血記錄合格率和保存完整率為100%。
8、受血者輸血前按照相關(guān)規(guī)定對(duì)血液傳播病原體的檢查達(dá)100%。
9、輸血的患者必須檢查血型及感染篩查,該規(guī)定執(zhí)行率100%。
10、輸血治療知情同意書(shū)簽署率100%。
急診科:
1、危重病人搶救成功率≥80%。
2、門(mén)診處方合格率≥95%。
3、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)格式合格率≥95%。
4、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)合格率≥90%。
5、實(shí)行醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制率100%。
6、法定傳染病報(bào)告率100%。
7、急診留觀(guān)時(shí)間≤72小時(shí)。
8、嚴(yán)重外傷(顱、胸、腹腔內(nèi)大出血,其它威脅生命需緊急手術(shù))手術(shù)在30分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室的比率≥70%。
9、急診會(huì)診在30分鐘內(nèi)獲得(內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等科室或?qū)I(yè)組)專(zhuān)科會(huì)診患者≥80%(C:70%B:80%A:95%)。
10、急診患者抗菌藥物處方比例∠40%。
11、搶救物品完好率100%。
12、急診人員設(shè)備操作與技能考核合格率≥95%。
13、重大疫情、大批傷員搶救上報(bào)率100%。
14、急救人員設(shè)備操作與技能考核合格率大于≥85%。
藥劑科:
1、處方正確執(zhí)行核對(duì)程序≥95%。
2、抗菌藥物品種選擇和使用療程控制基本合理(4項(xiàng)達(dá)標(biāo)3項(xiàng)):
(1)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%。
(2)門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%。
(3)急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%。
(4)抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40DDDs以下。
3、處方藥品通用名使用率達(dá)≥95%。
4、不合理處方≤1%。
5、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。
6、接受特殊級(jí)使用抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于80%。
7、接受限制級(jí)級(jí)使用抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%。
醫(yī)務(wù)科:
1、每月醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管臨床科室覆蓋率100%。
2、每季度醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管醫(yī)技科室覆蓋率100%。
3、新技術(shù)準(zhǔn)入論證、審批、監(jiān)管率100%。
4、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘,合格率≥75%。
康復(fù)科:
1、對(duì)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、病歷記錄完整率100%。
2、康復(fù)治療記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、病歷記錄合格率100%。
2、康復(fù)治療有效率≥90%,年技術(shù)差錯(cuò)率≤1%,病歷和診療記錄書(shū)寫(xiě)合格率≥90%,住院患者康復(fù)功能評(píng)定率>98%。住院平均住院日≤30%。
病案科:
1、患者出院后,住院病歷在7個(gè)工作日內(nèi)歸檔率100%。
2、“住院病歷首頁(yè)”各項(xiàng)信息的正確率≥98%,住院病案首頁(yè)診斷填寫(xiě)完整、主要診斷的正確率100%。
3、出院小結(jié)≥95%符合規(guī)范。
4、上級(jí)醫(yī)師對(duì)診療方案核準(zhǔn)率≥95%。
5、新員工崗前培訓(xùn)和住院醫(yī)師三基訓(xùn)練覆蓋率≥95%,病歷書(shū)寫(xiě)考核合格率95%。
7、年度住院病案總檢查數(shù)占總住院病案數(shù)≥70%。
六、醫(yī)療質(zhì)量保障
1、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科針對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)職業(yè)道德教育,堅(jiān)持“以患者為中心”,尊重患者權(quán)利,履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。
2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德,認(rèn)真遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和本院醫(yī)療質(zhì)量管理制度的規(guī)定,規(guī)范臨床診療行為,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
3、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)登記的診療科目執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì),醫(yī)院人力資源配備應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足臨床工作需要。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求,使用經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材開(kāi)展診療活動(dòng)。
醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能任務(wù)和技術(shù)能力相適應(yīng),按照國(guó)家關(guān)于醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)管理有關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。
4、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開(kāi)展診療工作,嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,做到合理檢查、合理用藥、合理治療。
5、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)技科室的質(zhì)量管理,建立覆蓋檢查、檢驗(yàn)全過(guò)程的質(zhì)量管理制度,加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)量控制,配合做好室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作,促進(jìn)臨床檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
6、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善門(mén)急診管理制度,規(guī)范門(mén)急診質(zhì)量管理,加強(qiáng)門(mén)急診專(zhuān)業(yè)人員和技術(shù)力量配備,優(yōu)化門(mén)急診服務(wù)流程,保證門(mén)急診醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,并把門(mén)急診工作質(zhì)量作為考核科室和醫(yī)務(wù)人員的重要內(nèi)容。
7、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生、抗菌藥物合理使用和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等規(guī)定,建立醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、預(yù)警以及多部門(mén)協(xié)同干預(yù)機(jī)制,開(kāi)展醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)和教育,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度。
8、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理,建立并實(shí)施病歷質(zhì)量管理制度,保障病歷書(shū)寫(xiě)客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。
9、醫(yī)院其醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展診療活動(dòng),應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則,尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán),并對(duì)患者的隱私保密。
七、工作要求
(一)提高思想意識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
全面學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法,提高工作意識(shí)。為使醫(yī)療管理落到實(shí)處,各級(jí)質(zhì)控組織加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化工作職責(zé),認(rèn)真抓好落實(shí)。
(二)加強(qiáng)質(zhì)控管理、促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)。
各級(jí)質(zhì)控組織加強(qiáng)管理,定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理工作。采取多種形式的督查和建立相關(guān)的質(zhì)量考核機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
醫(yī)療質(zhì)量管理改進(jìn)方案3
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)、不斷發(fā)展,特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案,以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。
一、指導(dǎo)思想
(一)實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院,包括門(mén)診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門(mén)的日常工作,實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合,保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
(二)以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù),并不斷修訂完善。
(三)強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度,如三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論制度等,將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
(四)質(zhì)量控制部門(mén)有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù),對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題,進(jìn)行專(zhuān)門(mén)調(diào)研,并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理x小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。
(一)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組由院領(lǐng)導(dǎo)和院委會(huì)成員組成,院長(zhǎng)任組長(zhǎng),院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下:
1、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)
(1)教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證醫(yī)療安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
(2)審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度,并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。
(3)掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況.及時(shí)制定措施,不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
(4)對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定,對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題,提出整改要求。
(5)定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。
(6)對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng),質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論,提出建議,提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)
(1)醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo),對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
(2)定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。
(3)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報(bào)。
(4)收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見(jiàn)。
(5)每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,以便與績(jī)效工資掛鉤。
(6)定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。
(二)科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下:
(1)各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3-5人組成。
(2)結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,與績(jī)效工資掛鉤。
(3)定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
(4)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議,反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題,提出整改措施。
(三)醫(yī)務(wù)人員自我管理
在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性,其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大,是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素,是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過(guò)程中,特別要強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等把關(guān)制度,確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下:
1.門(mén)診醫(yī)師
(1)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
(2)詢(xún)問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真,要有初步診斷。
(3)門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。
(4)合理檢查,申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。
(5)具體用藥在病歷中記載。
(6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。
(7)處方書(shū)寫(xiě)合格。
(8)第二次就診診斷未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):a. 建議專(zhuān)科就診;b.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視;c. 收住院。
(9)第三次就診診斷仍未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):a. 收住院;b. 患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
(10)按專(zhuān)科收治病人。
(11)按病情需要,注明特殊入院方式:車(chē)送或陪護(hù)。
2.病房住院醫(yī)師
(1)病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。
(2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。
(3)按規(guī)定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)(普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成;首次病程記錄當(dāng)班完成,急診病人術(shù)前完成)。
(4)病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范,不得缺項(xiàng)。
(5)24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn),并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專(zhuān)科檢查。
(6)按專(zhuān)科診療常規(guī)制定初步診療方案。
(7)對(duì)所管病人,每天至少上、下午各巡診一次。
(8)按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄(會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄)。
(9)對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
醫(yī)療質(zhì)量管理改進(jìn)方案4
為貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,根據(jù)安康市衛(wèi)計(jì)局關(guān)于《安康市醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)工作方案(20xx—20xx年)》通知總體要求,紫陽(yáng)醫(yī)院決定開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng),現(xiàn)結(jié)合實(shí)際制定本方案。
一、工作目標(biāo)
利用3年左右的時(shí)間,在全院實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng),逐步完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系,醫(yī)療核心制度進(jìn)一步落實(shí),醫(yī)療質(zhì)量管理措施有效實(shí)施,醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度不斷健全,醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平不斷提高,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范能力和群眾滿(mǎn)意度明顯提升,人民群眾健康權(quán)益得到保障。
二、工作內(nèi)容
(一)完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度。建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的制度化。重點(diǎn)圍繞醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入及診療服務(wù),突出圍手術(shù)期、圍產(chǎn)期、有創(chuàng)操作、危急值、實(shí)驗(yàn)室安全管理、不良事件報(bào)告與處置等,健全完善醫(yī)療質(zhì)量安全及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管控制度。
(二)進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理院、科兩級(jí)責(zé)任制,由院長(zhǎng)、科級(jí)負(fù)責(zé)人作為醫(yī)院、科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人的責(zé)任;醫(yī)療質(zhì)量管理科、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),各科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組,負(fù)責(zé)各層級(jí)質(zhì)量管理工作的落實(shí)。
(三)進(jìn)一步健全質(zhì)量控制組織。健全醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、醫(yī)院感染管理、病案管理、藥事質(zhì)量管理、輸血質(zhì)量設(shè)備管理等質(zhì)控制組織,細(xì)化職責(zé)分工明確。我院作為縣質(zhì)控中心掛靠單位,極力支持各質(zhì)控中心開(kāi)展工作,各質(zhì)控中心要積極組織轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展質(zhì)量控制,發(fā)揮縣級(jí)質(zhì)控中心作用,督促其開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、檢查指導(dǎo),不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。
(四)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理信息化建設(shè),逐步完善醫(yī)院感染控制、病歷質(zhì)控、病案信息、藥事管理質(zhì)量監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及關(guān)鍵數(shù)據(jù)的.實(shí)時(shí)抓取、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和預(yù)警,并將質(zhì)量監(jiān)管貫穿整個(gè)醫(yī)療過(guò)程。
(五)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)。各職能部門(mén)認(rèn)真組織和開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量教育,不斷加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的宣傳教育培訓(xùn),著力增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)。要重點(diǎn)加強(qiáng)新入職、實(shí)習(xí)進(jìn)修、返聘、低年資從業(yè)人員的質(zhì)量教育培訓(xùn)及全員“三基三嚴(yán)”和“崗前”訓(xùn)練考核,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)及服務(wù)能力,進(jìn)而提升醫(yī)療質(zhì)量,保障安全。
三、重點(diǎn)工作
(一)范醫(yī)療行為,消除安全隱患。
1、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。認(rèn)真落實(shí)18項(xiàng)核心制度,繼續(xù)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等,確保患者安全和同質(zhì)化醫(yī)療管理。
2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程等,在此基礎(chǔ)上制定各科室相關(guān)技術(shù)的操作規(guī)程,并確立實(shí)行診療過(guò)程中的各項(xiàng)評(píng)估和再評(píng)估辦法,堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理,提高急危重癥患者搶救成功率。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入,嚴(yán)格對(duì)高新技術(shù)的準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理,維護(hù)患者安全,堅(jiān)持做到合理檢查、合理治療、合理用藥,因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用,逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。
4、要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,營(yíng)造關(guān)愛(ài)患者的氛圍。臨床護(hù)理工作要將“以病人為中心”的服務(wù)理念融入日常護(hù)理工作中,倡導(dǎo)微笑服務(wù),努力營(yíng)造關(guān)心病人、愛(ài)護(hù)病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開(kāi)展“護(hù)理服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動(dòng),強(qiáng)化分級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理,切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和危重癥病人的護(hù)理質(zhì)量,確保患者醫(yī)療安全和護(hù)理工作質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的護(hù)理管理,提高急危重癥患者搶救成功率。
5、明確職責(zé)、重點(diǎn)監(jiān)控。明確各崗位人員工作職責(zé)和范圍,界定各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)和病歷書(shū)寫(xiě)、處方、醫(yī)囑、操作、手術(shù)、會(huì)診等權(quán)限。要規(guī)范臨床服務(wù)行為,對(duì)危急值、輸血、手術(shù)、疑難、急危重癥等高危病人或高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)要重點(diǎn)管控。
6、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息收集、記錄、分析、報(bào)告相關(guān)制度,并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全的重要基礎(chǔ)工作。要加強(qiáng)病歷管理,完善電子病歷信息安全保障。
7、開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)。一開(kāi)展以衛(wèi)生政策學(xué)習(xí)考核、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作演練、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)等為內(nèi)容的崗位練兵活動(dòng),真正提升醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和水平。二每月開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理、院感、病歷質(zhì)量等各專(zhuān)項(xiàng)工作的督導(dǎo)檢查工作,及時(shí)反饋信息,督促落實(shí)整改。
(二)做好環(huán)節(jié)控制、降低醫(yī)院感染發(fā)生
1、各科室認(rèn)真貫落實(shí)好醫(yī)院感染管理相關(guān)制度和規(guī)范。樹(shù)立全員全流程醫(yī)院感染控制理念。在醫(yī)器械、耗材等招標(biāo)進(jìn)購(gòu)、醫(yī)療新技術(shù)新項(xiàng)目引進(jìn)、供應(yīng)室外包、基建布局等任何可能涉及醫(yī)院感染管理要求的,建立本機(jī)構(gòu)梁管理部門(mén)提前介入機(jī)制。
2、建立對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部、重點(diǎn)環(huán)節(jié),特別是侵入性操作的安全風(fēng)險(xiǎn)控和管理機(jī)制,針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)要取積有效的干預(yù)措施。加大產(chǎn)房、新生兒室、兒科、手術(shù)室、門(mén)急診、重癥醫(yī)學(xué)料、血液透析室、口強(qiáng)料、感染性疾病料、消毒供應(yīng)室等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高的科室和部門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)防力度。
3、各科室要充分強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生重要性,強(qiáng)化對(duì)艾滋病、乙肝、丙梅毒等經(jīng)血夜傳播的疾病,以及多重藥菌等重點(diǎn)感性疾病的識(shí)別、監(jiān)測(cè)與管控,尤其對(duì)涉及操作范圍大、過(guò)程較復(fù)雜的有創(chuàng)操作患者。以及不同個(gè)體之間涉及體液觸的相關(guān)診療操作的患者,要加大對(duì)相關(guān)感性病例的識(shí)別和管理力度,對(duì)發(fā)現(xiàn)的感染性疾病病例要及時(shí)采取相應(yīng)消毒隔離措施,堅(jiān)決杜絕醫(yī)源性因素導(dǎo)數(shù)的疾病傳播
(三)加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理。
檢驗(yàn)科建立完善臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄及管理制度,并將臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目納入統(tǒng)一管理。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理及質(zhì)量控制,開(kāi)展室室內(nèi)質(zhì)控,并參與室間質(zhì)控,保證實(shí)驗(yàn)室安全及檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。
(四)推進(jìn)臨床路徑管理。督促各科室積極開(kāi)展臨床路徑開(kāi)展和管理,并通過(guò)信息化手段促進(jìn)應(yīng)用,進(jìn)而提升醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。
四、行動(dòng)步驟
(一)動(dòng)員部署階段(20xx年10月—11月)。組織制定工作方案,召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行廣泛宣傳動(dòng)員;按照院級(jí)總體安排開(kāi)展自查自糾,排查醫(yī)療質(zhì)量隱患,針對(duì)問(wèn)題和不足建立臺(tái)賬,制定整改方案,明確整改措施。
(二)全面推進(jìn)階段(20xx年12月—20xx年12月)。根據(jù)排查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,緊緊圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)及提高醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)化管理水平,全面開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作,尤其要抓好質(zhì)量環(huán)(PDCA)品管圈(QCC)等現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理工具的應(yīng)用。醫(yī)院要對(duì)各科室工作情況進(jìn)行督導(dǎo)和考核。
(三)鞏固提高階段(20xx年1月—12月)。及時(shí)總結(jié)、推廣醫(yī)療質(zhì)量管理中好的做法及取得的經(jīng)驗(yàn),特別要在科室重點(diǎn)技術(shù)操作和薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理上要認(rèn)真總結(jié),以鞏固活動(dòng)成果,規(guī)范醫(yī)療行為,提高質(zhì)量,建立醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效工作機(jī)制。
五、組織領(lǐng)導(dǎo)
為順利推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)的開(kāi)展,成立醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)小組,其組成人員如下:
組長(zhǎng):xx
副組長(zhǎng):xx
成員:xx
下設(shè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)小組,辦公室設(shè)在質(zhì)控科,由徐任辦公室主任,負(fù)責(zé)日常工作的開(kāi)展。
六、工作要求
(一)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo),成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,負(fù)責(zé)全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)的具體實(shí)施、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)和監(jiān)督檢查工作,并定期向縣衛(wèi)生局書(shū)面報(bào)告活動(dòng)開(kāi)展情況。
(二)深化活動(dòng)內(nèi)容。認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量提升活動(dòng)方案,并在此基礎(chǔ)上積極拓寬活動(dòng)內(nèi)容,豐富活動(dòng)形式,創(chuàng)新活動(dòng)舉措,使質(zhì)量提升活動(dòng)從階段性逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的常態(tài)管理軌道。
(三)認(rèn)真總結(jié)分析。針對(duì)存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié),運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)工作;要在活動(dòng)中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)化核心制度建設(shè),加快建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。
醫(yī)療質(zhì)量管理改進(jìn)方案5
為貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神,堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀(guān),促進(jìn)醫(yī)院端正辦院方向,牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨,加強(qiáng)醫(yī)院管理,改善服務(wù)態(tài)度,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題,根據(jù)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神,衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定,在全國(guó)開(kāi)展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)院管理年”)活動(dòng),以推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān),“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”,堅(jiān)持把追求社會(huì)效益,維護(hù)群眾利益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位,健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等項(xiàng)管理制度,探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾,貼近社會(huì),不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。
二、活動(dòng)范圍
全國(guó)各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院按照屬地化管理原則,全部參加“醫(yī)院管理年”活動(dòng),同時(shí),指導(dǎo)各類(lèi)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。
三、工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求
(一)提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量,提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。
重點(diǎn)要求:
1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),做到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。
2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。
3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理,強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。
4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用,逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。
5、加強(qiáng)急診科(室)能力建設(shè),做到專(zhuān)業(yè)設(shè)置、人員配備合理,搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好。急診科(室)醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定,值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實(shí)現(xiàn)急診會(huì)診迅速到位,急診科(室)入院、手術(shù)“綠色通道”暢通,提高急危重癥患者搶救成功率。
6、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。
7、加強(qiáng)科學(xué)合理用血,保證血液安全,杜絕非法自采自供血液。
8、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
9、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專(zhuān)題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。
(二)改進(jìn)服務(wù)流程,改善就診環(huán)境,方便病人就醫(yī)。
重點(diǎn)要求:
1、優(yōu)化流程,簡(jiǎn)化環(huán)節(jié),布局合理并增加服務(wù)窗口,縮短病人等候時(shí)間。
2、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施,做到有導(dǎo)診咨詢(xún)臺(tái)、有候診椅,大中型醫(yī)院要有飲水設(shè)施、有輪椅、有電話(huà)等。
3、縮短各種等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間。創(chuàng)造條件,開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。
4、提供私密性良好的診療環(huán)境。
(三)提高服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度,增進(jìn)醫(yī)患溝通,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),注重誠(chéng)信服務(wù),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,為病人提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)。
重點(diǎn)要求:
1、自覺(jué)維護(hù)病人的權(quán)利,充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。
2、服務(wù)態(tài)度良好,服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
3、建立、完善醫(yī)患溝通制度,主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流,耐心向病人交待或解釋病情,并使用通俗易懂的語(yǔ)言。
4、建立、完善病人投訴處理制度,公布投訴電話(huà)號(hào)碼,及時(shí)受理、處理病人投訴。
5、定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見(jiàn),并及時(shí)改進(jìn)。
(四)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng),完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法,提高經(jīng)濟(jì)管理水平,控制醫(yī)療成本,降低醫(yī)藥費(fèi)用。
重點(diǎn)要求:
1、醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則,一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理。嚴(yán)禁醫(yī)院的部門(mén)、科室設(shè)立賬外賬、“小金庫(kù)”。
2、建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序,實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制,重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批,分清級(jí)次,責(zé)任到人。
3、加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理,嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度,加強(qiáng)管理、堵塞漏洞,努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。
4、完善收入分配辦法,既要打破平均主義,又要防止收入過(guò)分懸殊。嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個(gè)人收入掛鉤,嚴(yán)禁科室承包。
(五)嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理,杜絕不合理收費(fèi)。
重點(diǎn)要求:
1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行藥品收支兩條線(xiàn)。禁止在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目,嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。
2、向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。完善價(jià)格公示制、查詢(xún)制、費(fèi)用清單制,提高收費(fèi)透明度。及時(shí)向患者提供費(fèi)用查詢(xún)服務(wù),及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。
3、主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督,減少醫(yī)療收費(fèi)投訴。
4、及時(shí)向社會(huì)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單病種費(fèi)用、單病種平均住院日。
(六)大力弘揚(yáng)白求恩精神,加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),發(fā)揚(yáng)救死扶傷,治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。
重點(diǎn)要求:
1、樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨,在工作中堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神,并在醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展評(píng)優(yōu)、學(xué)習(xí)活動(dòng)。
2、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育,樹(shù)立忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚,并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)再次注冊(cè)相結(jié)合。
3、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng);嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。
4、嚴(yán)禁對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開(kāi)單提成”等辦法,嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。
5、嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬病人。
6、嚴(yán)禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者,欺騙群眾。
對(duì)違反上述規(guī)定者,衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院要堅(jiān)決追查嚴(yán)肅處理。
四、實(shí)施步驟
(一)動(dòng)員部署階段(20xx年4月)
完成“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作,主要開(kāi)展以下工作:
1、下發(fā)本方案,對(duì)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行全面部署;同時(shí)下發(fā)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》和《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》,作為衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門(mén)加強(qiáng)醫(yī)院管理和評(píng)價(jià)工作的依據(jù)。
2、召開(kāi)全國(guó)醫(yī)院管理工作會(huì)議,對(duì)開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的背景、意義和總體要求進(jìn)行部署。
(二)組織實(shí)施階段(20xx年5月—12月)
1、醫(yī)院自查與改進(jìn)工作。醫(yī)院要以貫徹方案為重點(diǎn),根據(jù)“醫(yī)院管理年”工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求,進(jìn)行全面自查,同時(shí)推動(dòng)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》、《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》的落實(shí),要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,提出各項(xiàng)改進(jìn)措施,并狠抓落實(shí)。醫(yī)院在自查與改進(jìn)工作階段,要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性,學(xué)習(xí)先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn),通過(guò)自查和改進(jìn)工作,逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)目標(biāo)。
2、省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門(mén)按照職能進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)價(jià)和監(jiān)督檢查。在醫(yī)院全面自查和改進(jìn)工作的基礎(chǔ)上,省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門(mén)要對(duì)醫(yī)院開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo),對(duì)工作要求的落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督檢查。衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門(mén)要注意收集和總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型,及時(shí)推廣。各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門(mén)要建立、完善信息公示制度,定期將社會(huì)關(guān)注的`醫(yī)院服務(wù)信息向社會(huì)公示。
各省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門(mén)要將本省開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的進(jìn)展情況和檢查結(jié)果分別上報(bào)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局。
3、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織抽查。在醫(yī)院自查和省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門(mén)指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上,衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局將圍繞“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求進(jìn)行抽查,并通報(bào)抽查結(jié)果。
(三)總結(jié)階段(20xx年1—3月)
召開(kāi)全國(guó)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議,交流各地開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng),加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè),提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí),總結(jié)和樹(shù)立一批管理好、服務(wù)好、社會(huì)反映好、效益好的先進(jìn)典型,進(jìn)行宣傳報(bào)導(dǎo)。同時(shí),研究部署下一年推動(dòng)醫(yī)院管理深入開(kāi)展的有關(guān)工作。
五、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹“以人為本”,堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀(guān),切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益的一項(xiàng)重大措施。各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院要高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要切實(shí)抓好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè),明確院長(zhǎng)為“醫(yī)院管理年”的第一責(zé)任人。要將“醫(yī)院管理年”活動(dòng)與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái),充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用,堅(jiān)持先進(jìn)性教育和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)兩不誤,兩促進(jìn)。
(二)地方負(fù)責(zé),分級(jí)指導(dǎo)。省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門(mén)在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中要充分發(fā)揮對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的管理、指導(dǎo)與監(jiān)督作用,并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。按照分級(jí)指導(dǎo)的原則,省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門(mén)重點(diǎn)負(fù)責(zé)三級(jí)醫(yī)院的“醫(yī)院管理年”活動(dòng),市、縣(區(qū))級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門(mén)分別負(fù)責(zé)二級(jí)和一級(jí)醫(yī)院的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)下級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門(mén)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中充分發(fā)揮中介組織作用。衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)全國(guó)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行總體部署、指導(dǎo)并進(jìn)行必要的檢查。衛(wèi)生部部屬、部管醫(yī)院參加所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的“醫(yī)院管理年”活動(dòng);國(guó)家中醫(yī)藥管理局局屬、局管醫(yī)院參加所在地省級(jí)中醫(yī)行政部門(mén)組織的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。
(三)突出重點(diǎn),結(jié)合實(shí)際。本方案提出的重點(diǎn)要求是對(duì)醫(yī)院在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中的基本要求,各地、各醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際確定本地、本醫(yī)院的具體要求和工作措施。工作中要以方案為重點(diǎn),同時(shí)推動(dòng)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》和《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》的落實(shí),盡可能制訂一些操作性強(qiáng)的量化管理指標(biāo)。衛(wèi)生和中醫(yī)行政部門(mén)不僅要抓好對(duì)綜合醫(yī)院的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查,還要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)科醫(yī)院的檢查指導(dǎo),促進(jìn)醫(yī)院管理水平的整體提高。
(四)深入宣傳,廣泛動(dòng)員。要加強(qiáng)輿論宣傳,營(yíng)造注重患者、注重管理、注重質(zhì)量、注重安全的。輿論氛圍。健康報(bào)、中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)、醫(yī)院報(bào)、《中國(guó)醫(yī)院》等媒體要開(kāi)辟專(zhuān)欄或?qū)0娉浞謭?bào)道,衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局分別在各自網(wǎng)站開(kāi)辟專(zhuān)欄,對(duì)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)報(bào)導(dǎo)和評(píng)論。衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局定期協(xié)調(diào)中央各主要媒體報(bào)導(dǎo)各地開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的動(dòng)態(tài)信息,交流各地在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中的做法和經(jīng)驗(yàn)。
(五)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,嚴(yán)肅處理。各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門(mén)在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理,對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)行為,要及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。
(六)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),鞏固成果。“醫(yī)院管理年”活動(dòng)結(jié)束后,各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院要對(duì)全年工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可組織開(kāi)展醫(yī)院間的橫向交流,醫(yī)院要進(jìn)行自身改進(jìn)情況的總結(jié),建立機(jī)制,健全制度,為今后繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院管理奠定基礎(chǔ)。
【醫(yī)療質(zhì)量管理改進(jìn)方案】相關(guān)文章:
2020醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案01-04
全院醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)總體方案11-04
績(jī)效方案的改進(jìn)01-02
產(chǎn)品改進(jìn)方案12-24
醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任書(shū)09-12
設(shè)備改進(jìn)方案范文01-02