關于醫療保障的提案

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　　關于醫療保障的提案1

　　醫療保障制度作為政府公共管理的最基本制度，作為現代社會保障制度中敏感而重要的世界性難題，成為各國不斷探索、努力改善的核心領域。在計劃經濟時代，我國曾建立起世界上最成功的低水平、低成本醫保制度體系，用GDP3%的投入，實現了社會所有成員享有基本醫療衛生服務的目標，成為發展中國家典范;在市場經濟時代，我國醫保制度又走在各項社保制度前列，率先探索制度選擇和運行模式，推進國家基本制度建設不斷調整、完善。“十二五”至2020年是我國全面小康社會建設的關鍵時期，是實現經濟社會協調可持續發展的'重要階段，不斷完善基本醫保制度，走出一條具有中國特色的醫療保障改革之路非常重要和必要。

　　當前，我國醫療保障制度問題亦非常深刻。從醫療保障體制上看，缺乏整體設計，制度框架及運行機制存在固有缺陷，改革難度巨大。表現為：管理體制分割，醫療保障職能分部門管理;制度運行封閉，建立在以戶籍為基礎的城鄉二元封閉制度上;公共履職欠缺，衛生總費用占GDP不到5%，遠低于世界9.3%的平均水平。從醫療保障機制上看，核心缺陷是需求與供給極度不平衡，醫療費用持續攀升、低收入人群醫療可及性差、醫療服務不均等。表現為：醫療保障未全覆蓋與重復參保現象并存;醫療保障籌資能力不足與籌資補貼差距較大并存;保障水平低與基金結余規模龐大并存;統籌層次低與區域間轉移接續難并存;供方支付激勵強勁與需方支付監管薄弱并存;醫保投入“追高”與醫療服務“追尖”并存。

　　基于國情和經濟社會發展，根據“人人享有健康”目標，提出如下醫療改革建議：

　　1.從機構設置上進行大部制改革。成立國家社會與家庭發展部門，將國民享有的各項社會福利保障相對集中，統籌管理。進行醫療保障管理體制改革，實現管辦分離，形成購買服務與提供服務相互制約、政府監管與市場競爭相互協調的格局。

　　2.從理念思路上推行公益性改革。醫療保障制度發展的重大變革及完善醫療保障制度的核心是確立普遍性和公平性的價值取向。為此，明確公共衛生服務屬“公共物品”，其投入完全政府主導;基本醫療衛生服務屬“準公共物品”，其投入由政府主導、社會和個人與政府按比例分擔，強化政府責任同時發揮市場作用;特需醫療衛生服務屬“私人物品”，其投入由政府政策引導，個人和商業保險支付為主。

　　3.從醫療保障制度上構建“社會積累制”。我國醫療保障制度采取社會統籌與個人賬戶相結合的“現收現付制”，處于勞動力最為豐沛、老年人口規模相對不大的深度人口紅利期，建議抓住這一最有利時機，構建醫療保障“社會積累制”，建立社會積累和社會統籌資金池互補機制，逐步清償醫療保障轉制成本，建立轉移接續過渡機制。

　　4.廣開醫療保障資金的籌集渠道。拓寬醫療保障基金籌措新路子，醫療保障基金統一運作，建立“主權社會保障基金”，征收遺產稅，變現國有資產，發行醫療保障國債，發行醫療福利彩票。完善財政分權和轉移支付制度，完善政績考核機制。引入社會資本進入醫療保障領域

　　關于醫療保障的提案2

　　案由：關于進一步完善居民醫療保險的提案

　　理由：目前醫療保險已基本覆蓋全縣人民，主要分為：職工醫療保險、農村合作醫療保險及居民醫療保險。居民醫療保險人群的`主體是城鎮居民，由于這一部分人人口較少，參保人員少，基數低，保險金額少，致使居民醫療保險自己繳納保險金額較多，報銷比例偏低，手續繁瑣，歷時較長，手續全部辦完大約需要半月之久，十分不便。

　　建議：

　　一、將居民醫保與農村合作醫療保險合并，可避免參保人員少，基數低，保險金額少的問題。

　　二、將居民醫保繳納個人醫療保險金、報銷比例、報銷內容和慢性病報銷的金額及程序等方面，參照農村合作醫療保險的相關政策執行。

　　三、按照農村合作醫療保險出院立即報銷的政策，實行居民醫保住院報銷“直通車”制度。

　　四、按照農村合作醫療保險救助制度，對貧困居民住院實行醫院先墊付一部分資金，出院時一次結清的辦法，緩解貧困人員的就醫困難。

　　提 案 人

　　主辦單位：

　　xxxx年3月29日

　　關于醫療保障的提案3

　　案由 關于完善醫療保險制度的建議

　　提案內容：

　　xxxx年，我市啟動了城居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險的并軌運行、實現市級醫療保險聯網支付，進一步提高了醫療保障水平、切實方便了群眾看病就醫。但我們也看到存在職工醫療保險資金沉定過多、預算管理粗放、支付方式老舊、新農合保障水平低、有穿底風險等問題。建議政府管理部門進一步完善醫療保險制度建設。

　　一、 提高籌資水平。

　　在逐年提高新農合籌資水平的基礎上，抓住并軌管理的有利時期，逐步統一城鄉居民醫保籌資標準，鼓勵有條件的地區、農村居民優先進入城鎮居民醫療保險。

　　二、 強化醫保支付管理

　　創新醫保支付方式，建立具有雙向調整功能的支付方式，如科學核定單病種支付金額，結余歸醫院，超額進行客觀評估，由資金和醫院聯合承擔;實行按疾病相關組支付;對慢病提高門診支付比例，減少住院頻次;強化對分級診療的.醫保政策支撐。

　　三、 強化醫保資金使用監管

　　依托信息支撐，強化實時監管;結合醫院級別、診療范圍等，有效控制醫保資金支出;對過度醫療、過度檢查行為，減少或拒絕醫保支付，從而提高醫保支付的效率。

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