醫院規章制度（通用11篇）

　　在不斷進步的社會中，制度使用的情況越來越多，制度具有合理性和合法性分配功能。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編收集整理的醫院規章制度，希望能夠幫助到大家。

　　醫院規章制度 篇1

　　1、工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。

　　2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　3、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

　　4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

　　5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。

　　6、報告單應消毒后發放。

　　7、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

　　8、保持室內清潔衛生。每天對空氣，各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　醫院規章制度 篇2

　　1、醫務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服，進行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。

　　2、診療，護理操作診療、換藥、處置工作前后均應洗手，必要時手消毒，無菌操作時，嚴格遵守無菌操作規程。

　　3、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中，感染癥病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

　　4、各種醫療用具，使用后均須消毒后備用。連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。

　　5、患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

　　6、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，地面應濕式清掃，遇污染時即可消毒。

　　7、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。

　　8、病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。

　　9、治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開涼干，定期消毒。

　　10、對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關規定采取相應的消毒隔離和處理措施。

　　11、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準互串病房和隨意外出，到他科診療時，應做好消毒隔離工作。門診病人應在指定地點就診。

　　12、護理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對消毒隔離制度落實情況進行監督、檢查，發現問題及時解決，對重大問題提交院感委員會研究解決。

　　醫院規章制度 篇3

　　1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，有流動水洗手設施。

　　2、進入室內時應衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴格執行無菌技術操作原則。

　　3、器械物品放在固定位置，無菌物品按滅菌日期依次防入專柜，過期重新滅菌。

　　4、無菌物品必須一人一用一滅菌。

　　5、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注名時間，超過2小時后不得使用。

　　6、碘酊、碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌敷料罐應每天更換并滅菌;置與無菌儲槽中的滅菌物品一經打開，使用時間最長不得超過24小時。

　　7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

　　8、堅持每日清潔、消毒制度。室內每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項處置，要隨時清理，地面濕式清掃，清潔用具要專用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內逗留。

　　醫院規章制度 篇4

　　（一）急診檢驗制度

　　１、全科人員要十分重視急診檢驗，經常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認真做好每件急診檢驗。

　　２、急診檢驗單由醫生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫生采集；血液及分泌物或排泄物由護士或檢驗人員采集。急診檢驗單連同標本應及早送檢驗科。

　　３、檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結果。

　　４、認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫生、病人的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質量。

　　（二）急診檢驗范圍

　　１、急診病人。

　　２、門診重病人。

　　３、急診室觀察病人病情突然變化者。

　　４、住院重癥病人或病情突變者。

　　（三）急診檢驗的基本項目

　　１、血液常規檢驗：白細胞計數及分類計數、血紅蛋白測定、血小板計數、DIC診斷項目、瘧原蟲等以及臨床特需的檢驗項目。

　　２、尿液常規檢驗：尿蛋白、尿糖、尿隱血、尿膽原試驗等以及臨床特需的檢驗項目。

　　３、大便常規檢驗：涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。

　　４、腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數及分類計數、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細菌檢驗等，以及臨床特需的檢驗項目。

　　５、生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、膽堿脂酶測定，血氣分析，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量，心肌損害標志物測定，肝功能試驗，以及其他臨床特需的檢驗項目。

　　６、胃液的毒物分析：如巴比妥類、有機磷類的毒物測定，以及臨床特需的檢驗項目。

　　７、急診血型鑒定及交叉配血試驗。其它項目，根據臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。

　　醫院規章制度 篇5

　　一、全院實行：

　　“院長負責制、全員聘任制、落聘待崗制、綜合目標管理責任制、工資浮動制”的內部管理機制。

　　二、科主任、護士長聘用制度：

　　㈠各科主任、護士長于每年12月初寫出個人本年度工作述職報告，在醫院組織的`全體科主任、護士長會議上做匯報，并將個人述職報告上交院辦公室。

　　㈡醫院每年組織有關人員深入到職工中從德、能、勤、績、廉等方面通過民主測評打分、征求職工意見建議、考試等方式對科主任、護士長進行考核，將考核結果記錄在案并公示。

　　㈢院長每3年根據每年科主任、護士長的考核結果和平時的管理能力、技術能力、工作成效等對科主任、護士長進行聘用一次，能者上，庸者下，空缺的職務實行全院范圍競聘上崗制（詳見醫院“中層干部及后備人才競聘上崗制度”）。

　　三、職工聘用制度：

　　每年底對全院職工從德、能、勤、績、廉等方面進行考核，評出優秀、合格、基本合格、不合格等次，由院長和各科主任、護士長根據考核等次和平時的工作表現、技術水平、工作成績等每兩年進行聘用一次。無科室聘用的人員待崗，自行在院內外聯系接收單位。

　　四、重點崗位人員聘用制度：

　　藥械科、總務科、財務科等有關崗位的人員醫院每年底從德、能、勤、績、廉等方面進行考核，考核合格者每年聘用一次；藥械科主任、庫房保管、各藥房小組長原則上每兩年輪崗一次。

　　醫院規章制度 篇6

　　1、努力辦好職工食堂和病員食堂，做到民主管理，改善服務態度，提高烹調質量，降低成本。

　　2、輪派值班人員，對夜班及因公推遲下班的職工，要保證吃上熱飯、熱菜。

　　3、伙食管理及食堂工作人員，對各種票證及實物，要嚴格手續，妥善保管，定期清理，按月公布帳目、接受群眾監督和有關部門的審核。

　　4、食堂工作員必須堅決執行衛生“五四制”，保持食品衛生及生、熟刀板分開制度，做到對職工、病員健康負責。

　　5、伙食收支單據，以原始憑證為準、購買的各種蔬菜食物，均由保管員驗收蓋章，按月清資清庫，嚴格執行入庫手續，對腐爛變質的食品嚴禁入庫，且及時處理。

　　6、食堂工作人員要注意人人衛生，做到“四勤”（勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理發），每年進行一次健康檢查，發現傳染病立即隔離，待身體康復，確無傳染后，再恢復食堂工作。未經健康檢查證明及防疫部門未發健康許可證者，不得從事食堂工作。

　　7、保持食堂衛生、鍋面、地面及時打掃沖洗、消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其它害蟲及孳生條件，經常檢查維修防蠅、防塵、防鼠、餐具消毒等設備。

　　8、病員食堂應在營養室的指導下，精心配制病人膳食，配膳人員應每日到病房預定好病人所需飲食，食堂做好后送到病人床前，并及時征求意見，不斷改進食堂工作。

　　9、提高警惕，搞好安全保衛、無關人員不得進入廚房，嚴防貪污盜竊和破壞事故的發生。

　　10、定期召開伙食委員會，廣泛聽取意見，不斷提高生活服務質量。

　　醫院規章制度 篇7

　　為搞好我院的物資管理工作，提高經濟效益，降低經營成本，杜絕物資管理工作中的漏洞，特制定本辦法。

　　1、訂立采購計劃，嚴格規范采購審批制度

　　倉庫認為某種貨物儲備量已達到最低儲備限額，需要補充時，應在月末25日作出下一個月的需用物資采購計劃，由總經理審批，審批后遞交采購員。各科室增填庫房未有的設備及物資，必須提出書面申請，由總經理批示，方可遞交采購員。采購員應進行市場調查，貨比三家（比質量、比價格）進行采購。一定要建立在有計劃的基礎上，對于防止盲目采購，節約使用資金起著一定的作用，為了防止工作中的漏洞，采購員必須專職人員，不可一人多兼，保管都不可兼采購員職務。

　　2、填制"入庫單"嚴格驗收制度

　　采購人員購買的各種物資，都應及時送倉庫驗收，驗收人員應當對照銷貨單位的發票，對每一種貨物的品名、規格、數量、質量等嚴格查驗，在保證相符的基礎上填寫入庫單。入庫單由倉庫保管員填制，并由庫管員、采購人員的簽字。一式三聯，一聯倉庫保管登記臺帳，一聯材料采購，一聯財務作帳并登明細帳。嚴格的驗收制度，有利于考核采購人員的工作質量，劃清采購員與保管員之間的經濟責任，確保入庫物資的準確性。

　　3、物資的出庫領用制度

　　各科室領用的各種物資，要求庫管員認真填用隨開，早晚開關，要有人負責。電暖器的使用，根據自治區出臺《銀川市城市供熱條例》冬季采暖室內溫度達到18度有關規定，各科室、走廊、辦公室溫度凡達到18度的，一律不在使用空調、電暖器取暖，有總務科監督檢查，違者罰款。

　　為了建全各項管理制度，進一步搞好成本核算，現將此文件下放各科室，請按規定執行。

　　醫院規章制度 篇8

　　一、為了規范醫院財務行為和會計工作秩序，發揮財務在醫院經營管理和提高經濟效益中的作用，促進醫院發展。依據《中華人民共和國會計法》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》等相關法律法規，結合醫療單位實際情況，特制定本制度。

　　二、醫院財務管理任務：依法組織收入，努力節約支出，正確安排和合理使用資金。嚴格執行國家有關法律、法規和財務規章制度，確保國有資產安全。認真編制和執行財務預算。積極推進績效考核方法，完成目標管理，做好財務監督、檢查和經濟活動分析。進行經濟預測，參與經濟決策，做好醫療收費的管理工作。

　　三、醫院財務管理范圍：預算管理、收入管理、支出管理、資產管理、對外投資、貨幣資金等，以及財務分析和監督檢查。

　　四、醫院財務管理體制：實行"統一領導，集中管理"模式，醫院一切財務活動在總院長的領導下，由醫院財務部門統一負責管理。醫院財務實行"計劃"為特征的總院長負責制。各醫療分支機構預算內的支付，由本單位財務負責人復核，執行院長審批，即可辦理。屬預算外的，由醫院財務負責人復核，經醫院總院長審批或由總院長書面授權的執行院長審批。

　　五、院長為醫院財務總負責人，對醫院財務負總責。執行院長為各醫療分支機構財務總負責人，對本單位的財務負總責。醫療分支機構的財務主管人員由醫院任命，接受醫院財務部門的管理。

　　六、各醫療分支機構應當根據國家有關法律、法規等規定，建立健全內部財務管理辦法，做好財務管理的基礎工作，定期上報會計報表及財務分析，服從醫院的管理、監督和檢查。

　　七、醫院的財務管理接受財政、審計、物價等部門的指導和監督。

　　醫院規章制度 篇9

　　1、醫院感染管理委員會在院長或業務院長的直接領導下開展工作。

　　2、依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》等有關規定，制定全院醫院感染控制規劃，管理制度并組織實施。

　　3、認真履行職責，建立建全醫院感染管理的各項規章制度：建立醫院感染監測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫療用品管理制度等。

　　4、對醫院感染管理科擬定的全院醫院感染工作計劃進行審定，對各項規章制度的落實進行評價考核。

　　5、定期召開醫院感染管理工作會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開。

　　醫院規章制度 篇10

　　1、各科室應加強醫院感染管理工作，嚴格執行醫院感染各項規章制度。

　　2、各科室每月定期召開監控小組會議，研究解決本科醫院感染存在問題。

　　3、各科室要重視醫院感染的預防和控制，執行“標準預防”，“手衛生制度”，“職業防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數不少于80%。

　　4、掌握《醫院感染診斷標準》，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。

　　發現醫院感染病例應在24小時內報告院感科，如有流行暴發傾向及時報告。主要監測指標：

　　（1）醫院感染發病率≤8%，漏報率≤10%。

　　（2）消毒滅菌效果監測和環境衛生學監測合格率>95%，無菌物品合格率100%

　　（3）紫外線照射強度不得低于70 uW/cm2。新進燈管≥90 uW/cm2

　　5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。

　　6、對重點區域，重點部位的醫院感染的預防和控制措施要符合醫院感染管理辦法的有關要求。

　　7、嚴格醫療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，

　　8、污水污物排放按國家有關規定執行，各個管理環節應符合《醫療廢物管理條例》要求。

　　醫院規章制度 篇11

　　1、加強業務知識和現代管理知識學習，不斷提高自身業務素質和管理水平。

　　2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責擬定科室醫院感染工作制度，并督促執行。

　　3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查，統計匯總全院感染率、漏報率。

　　4、每月對重點部門進行環境衛生學監測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監測。

　　5、每月對全院醫院感染管理進行一次綜合質量考核，考核結果與科室質量掛鉤。

　　6、每月不定期深入科室了解情況，協調科室間醫院感染各項工作，發現問題及時處理、及時解決。

　　7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。

　　8、發生醫院感染暴發流行時，及時組織人員進行現場調查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。

　　9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫院感染的目的。

　　10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛生用品等嚴把準入關，不合格產品嚴禁進入醫院。

　　11、定期（每月或每季度）將醫院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。

　　12、每年有計劃地完成醫院感染管理知識的培訓，提高醫務人員醫院感染控制知識和業務水平。

　　13、監督、管理醫療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫療廢物。

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