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醫(yī)患協(xié)議書

時(shí)間:2021-06-12 11:45:57 協(xié)議書 我要投稿

醫(yī)患協(xié)議書范例

  甲方:_______________

醫(yī)患協(xié)議書范例

  地址:_______________

  電話:_______________

  乙方:_______________

  地址:_______________

  電話:_______________

  我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的'宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。

  一、甲方責(zé)任

  1.醫(yī)療與技術(shù)服務(wù);

  2.甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;

  3.甲方不定期如實(shí)向乙方說(shuō)明治療期間的服藥效果;

  4.我方承諾在服我方藥物1-2個(gè)療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動(dòng)的考驗(yàn);6個(gè)療程后患者可,達(dá)到臨床愈合;1-2年以后x線恢復(fù)正常,壞死骨復(fù)活。

  二.乙方責(zé)任

  1.及時(shí)和如實(shí)反映病情;

  2.按照甲方要求用藥及臨床配合;

  3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;

  4.定時(shí)復(fù)查,合理營(yíng)養(yǎng)膳食。

  三、現(xiàn)病史:______________________________

  四、服藥時(shí)間:____________________________

  五、乙方按我方要求服藥,如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)(差旅費(fèi),檢查費(fèi)除外)。

  以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  _______年____月____日

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