我能看見狀態(tài)欄 D-day (10)

本章是為盟主“改名字也太貴了罷”加更的第一章，由于是五月上的盟主，拖欠兩月，因此加七更。這一章之后還有六章等待加更。

參加會議旁聽的醫(yī)生人數(shù)其實(shí)不是很多。寧遠(yuǎn)市費(fèi)盡心機(jī)湊出來的四百多名醫(yī)生由于需要支援四間不同的醫(yī)院，所以好好一個(gè)醫(yī)療隊(duì)最后分成了四組，居住在三家不同的酒店里。酒店之間距離相當(dāng)遙遠(yuǎn)，現(xiàn)在想要通知另外兩家酒店里住著的醫(yī)生們來參會……也不太現(xiàn)實(shí)。

但現(xiàn)代科技就有這點(diǎn)好處，幾分鐘之后，在其他醫(yī)生們的手機(jī)直播下，這場會議的影響迅速覆蓋了另外兩家酒店里的醫(yī)生們。孫立恩看了一眼旁邊正在拍攝的手機(jī)，上面顯示通過手機(jī)直播方式參會的醫(yī)生人數(shù)已經(jīng)超過了600人，而且人數(shù)還在迅速上升。

整個(gè)醫(yī)療隊(duì)也不到500人吶。孫立恩有些發(fā)懵，隨后他意識到，這大概是某位醫(yī)生順手把參會發(fā)了出去，結(jié)果引來了眾多其他地區(qū)醫(yī)生們與會。

大家都很關(guān)注云鶴前線的戰(zhàn)況，并且急切的希望了解這種新型傳染病的具體消息。

死亡病例討論進(jìn)行了大約一個(gè)半小時(shí)，參會人數(shù)迅速達(dá)到了騰訊會議的上限2000人。至于中間有沒有人錄屏甚至轉(zhuǎn)播到其他地方去……那就更不知道了。

不過，孫立恩倒不是很擔(dān)心現(xiàn)在會議直播會引來什么麻煩。一方面，這些病例事實(shí)上都已經(jīng)匯報(bào)給了衛(wèi)健委相關(guān)部門，并且經(jīng)由他們審核后向社會進(jìn)行了公布。另一方面，出于醫(yī)生們的職業(yè)敏感性，這些病例都經(jīng)過了相應(yīng)的脫敏處理，不用擔(dān)心可能導(dǎo)致患者個(gè)人信息泄漏。

擴(kuò)大討論傳染病的參會人員，對于防控疫情總是有利的。至少也是利大于弊。這場會議持續(xù)了超過兩個(gè)小時(shí)，隨后大家得出了應(yīng)對新型冠狀病毒感染的初步三點(diǎn)共識。

第一，對于男性高齡且有基礎(chǔ)病患者，應(yīng)當(dāng)多加注意。即使一開始的各項(xiàng)指標(biāo)和影像學(xué)特征并不嚴(yán)重，仍然需要積極復(fù)查影像。

第二，對于重癥患者，應(yīng)當(dāng)積極監(jiān)測乳酸并進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)，同時(shí)監(jiān)測外周淋巴細(xì)胞絕對數(shù)。乳酸水平越高，計(jì)數(shù)越低，病情越重，死亡風(fēng)險(xiǎn)越大。

第三，大部分重癥患者均有迅速轉(zhuǎn)向危重癥的傾向。在缺乏有效抗病毒治療方案之前，應(yīng)當(dāng)考慮關(guān)口前移，以阻止重癥患者向危重癥轉(zhuǎn)移為主要治療方向。

這三條共識對于不太懂行，甚至沒怎么接觸過重癥危重癥患者的醫(yī)生來說，顯得有些……過于籠統(tǒng)并且不好掌握。但全程參與了會議的孫立恩自己心里很清楚，這已經(jīng)是目前醫(yī)生們對新型冠狀病毒感染所能掌握總結(jié)出的所有內(nèi)容了。

對醫(yī)生來說，面對新型冠狀病毒感染的病人，最讓他們擔(dān)心的并不是自己的防護(hù)問題——N95口罩和合格的防護(hù)服雖然不好搞，但有整個(gè)國家工業(yè)體系作為后盾，這總是能夠解決的困難。最大的麻煩還是缺乏有效的藥物——穿著防彈衣上了戰(zhàn)場，結(jié)果戰(zhàn)士們發(fā)現(xiàn)自己手里連把槍都沒有。這就是現(xiàn)在醫(yī)生們最頭疼的問題。

現(xiàn)在的方案和共識，往好了說是“對患者的生命體征采取積極的干預(yù)和支持措施”。往難聽了說，其實(shí)就是全力吊命，然后讓患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)努力工作，干翻病毒。

“具體的措施，我建議加上這么幾項(xiàng)。”共識達(dá)成后，黃文慧主任補(bǔ)充道，“第一點(diǎn)，既然宋院長已經(jīng)提到了患者體內(nèi)的乳酸水平，那么我們在臨床治療上是不是應(yīng)該考慮一下，增強(qiáng)微循環(huán)和體內(nèi)灌注水平？比如對腎功能正常的患者，可以考慮用酚妥拉明之類的α受體阻斷劑，降低外周血管阻力增加組織血流量。”

“第二，我目前手頭上就有兩個(gè)病人因?yàn)閲?yán)重腹瀉，有低血鉀和低血鈉的癥狀出現(xiàn)。”黃文慧主任繼續(xù)道，“他們的腹瀉情況很讓人擔(dān)心，普通劑量的腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑效果不佳，我已經(jīng)讓醫(yī)生把劑量提高到10粒TID了。明后天我再看看情況。”78

正常情況下，腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑這種東西，一人一天也就吃個(gè)六粒——每次兩粒，一天三次。黃文慧主任直接把用量提高到一天三十粒，劑量比說明書上所推薦的高了5倍。

“最后一點(diǎn)，我建議各位今早對指標(biāo)不好的病人進(jìn)行氣切。”說到最后一條建議的時(shí)候，黃文慧非常認(rèn)真的說道，“咱們現(xiàn)在是在救災(zāi)救難，這和正常的醫(yī)療活動是有區(qū)別的。”

“這倒是。”柳平川在一旁非常認(rèn)真的點(diǎn)頭道，“治病就是治病，完全不用考慮花銷——我老柳這輩子也沒打過這么富裕的仗。”

“不能光顧著自己過癮。”宋文瞪了一眼柳平川，“現(xiàn)在醫(yī)療資源有限，還要講究個(gè)效率問題。”

“收拾病床的速度要提高，盡快完成死亡證明辦理，并且通知?dú)泝x館來交接。”在旁邊旁聽了兩個(gè)多小時(shí)的衛(wèi)健委工作人員終于找到了插話的地方，他們連忙說道，“這話雖然聽起來……有些不人道。但我還是得輕各位，盡快把離世病人的床位騰出來……全國各地的醫(yī)療支援會從明天開始陸續(xù)抵達(dá)云鶴，醫(yī)療人員的短缺應(yīng)該很快就會得到改善。但把住院病房改造成合格的傳染病房，這個(gè)工作確實(shí)還需要時(shí)間。”

“省里決定參照小湯山模式，在云鶴新建一座1500張床位的傳染病醫(yī)院。”衛(wèi)健委的工作人員道，“再加上我們對其他醫(yī)院進(jìn)行的改造，一周之后應(yīng)該能新增至少2000張床位出來。但是在這些床位投入使用前，現(xiàn)有的資源必須最大化利用起來。”

說到這里，這位衛(wèi)健委的工作人員站了起來，朝著在場的所有醫(yī)生們鞠了一躬，“各位千里迢迢，連年都不過了。跑到我們云鶴來，幫云鶴上下一千萬老百姓過這難關(guān)……我替他們謝謝各位了！”166

深鞠一躬，半天之后，這位工作人員才紅著眼睛抬起頭來，對著孫立恩等人說道，“謝謝大家，給你們添麻煩了。”

“要不是知道云鶴在哪兒，我還得以為自己到了日本。”宋院長拍了拍身旁這個(gè)工作人員的肩膀，笑著說道，“一方有難八方支援，這是咱們中國人的傳統(tǒng)。不用謝我們，真要想謝謝，等春暖花開了，帶我們?nèi)ピ弃Q大學(xué)看看櫻花吧——聽說那里的櫻花很好看。”

“看櫻花可以等明年再說。”一旁的黃文慧主任對櫻花明顯不是太在意，“我們到了云鶴，最有名字的熱干面還沒吃上過呢。等情況好點(diǎn)了，物資供應(yīng)啥的也有了，給我們搞點(diǎn)熱干面來嘗嘗嘛！”