當醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 642、造化弄人

劉璐撓了撓秀發(fā)：“等等，等等，我先捋捋，我是在哪本書上看到過這個病來著？對了，是罕見病集錦第三部，你先等等我，我去翻翻書再說！”

劉璐立馬火急火燎去翻她的大部頭去了！好學的精神一如既往！

陳俊搖了搖頭，繼續(xù)去研究患者的病情。

隨后，劉璐“汲取新知識”之后回來，兩人碰頭，商量，覺得急性吉蘭巴雷綜合征的可能性比較大，于是，兩人一起，當機立斷為張翎做了腰椎穿刺，進行腦脊液自身抗體檢測。

雖然陳俊并不是神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生，但是他全科精通，就幾乎沒有他不會的，再加上一雙巧手，做腰椎穿刺這種事輕而易舉。而劉璐則跟在邊上學習技術(shù)。

陳俊不藏私，傳授很多經(jīng)驗心得。

種種檢測結(jié)果與分析，都將張翎的病指向了“急性吉蘭巴雷綜合征”！

患者的一個表姐趕來，很是驚訝，本來，她是不想通知張翎的爸媽的，但是現(xiàn)在病情這么嚴重，就不得不通知張翎的家人了。

劉璐向患者表姐解釋，什么叫吉蘭巴雷綜合征，也算是現(xiàn)學現(xiàn)賣，新鮮熱辣吧。當然，患者表姐不知道，還以為劉璐真的張口就來，挺有研究呢！

吉蘭巴雷綜合征（gbs），又稱格林巴利綜合征，是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變?yōu)椴±硖攸c的自身免疫性周圍神經(jīng)病，臨床表現(xiàn)為急性對稱性弛緩性肢體癱瘓，通俗點說就是“全身酥軟無力”，也是民間俗話說的“鬼上身”的一種。

吉蘭巴雷綜合征是一種相當罕見的疾病，據(jù)統(tǒng)計資料顯示，年發(fā)病率為06～19/10萬人。

“這種病不僅會導致病人四肢癱瘓，嚴重的則會影響呼吸功能、出現(xiàn)呼吸衰竭，有生命危險！如同你表妹先前那樣！”劉璐解釋。

“還好現(xiàn)在生命穩(wěn)住了，謝謝醫(yī)生。那接下來該怎么治療呢？”患者表姐問道。

劉璐看了陳俊一眼，就道：“接下來還是轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科去進一步醫(yī)治，因為接下來的治療時間會比較漫長，可能需要一到兩個月的時間，你們家屬也要做好心理準備。”

患者表姐連連點頭。劉璐就幫忙安排將張翎轉(zhuǎn)了過去。依舊是莫肖陽醫(yī)生接頭，莫醫(yī)生對急診科居然診斷出這么罕見的吉蘭巴雷綜合征表示驚嘆，對身旁的同事們說道：“現(xiàn)在急診科真是越來越厲害了！想我當年剛上班的時候，急診科就是一個中轉(zhuǎn)站，基本上處理或診斷不出什么大病來的。”

自然，少不了在同事們面前夸贊陳俊和劉璐。陳俊無形之中又收獲了一些神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的崇拜值。

對于吉蘭巴雷綜合征，及時的免疫治療是首選。一般而言，免疫治療包括血漿置換與免疫吸附。血漿置換免疫吸附是神經(jīng)免疫性疾病治療的方法，俗稱“洗血療法”。醫(yī)生會采用血漿置換，將患者血液導出體外，經(jīng)過特殊機器的清洗及吸附作用，將患者體內(nèi)原有的異常因子清除出去，同時補充新鮮血漿進入患者體內(nèi)。而免疫吸附，相較于前者，價格更低廉、無需輸注血漿、減少副作用，是血漿置換的更進一步治療。

腦脊液和神經(jīng)電生理檢查結(jié)果可診斷這個疾病，一旦得了這個病，若診斷或治療不及時，患者預后較差，3％的患者會死亡。而張翎就比較幸運了，一是就診比較及時，二是碰到了陳俊這樣厲害的醫(yī)生，很順利地就明確了病因，沒有耽擱時間。有的病，剛開始沒發(fā)現(xiàn)出來，一來二去延誤了黃金治療時間，后期即便發(fā)現(xiàn)，也因為病情變得更嚴重而棘手數(shù)倍，甚至會造成生命危險。

大約一個半月后，張翎順利康復出院，出院的那天，她感激地給神經(jīng)內(nèi)科以及急診科分別送了錦旗。

張翎來拜謝陳俊和劉璐的時候，也是很好奇，為什么她會得這個病，是不是跟工作性質(zhì)有關，比如太累，經(jīng)常熬夜？畢竟，她年紀輕輕的，怎么就搞得患上了罕見病呢？這也是她百思不得其解之處。

陳俊就告訴她，其實，這個病最愛盯上像她這樣的年輕人。

這種病，是一種自身免疫性疾病，易發(fā)生在體質(zhì)虛弱或者免疫力下降時期。如今城市里的年輕人連續(xù)熬夜、疲勞、缺乏健康生活習慣、缺少鍛煉、長期勞累加班等使免疫力下降，致身體呈“亞健康”狀態(tài)，讓疾病有了可乘之機，加上，近期氣溫驟冷，到了三九天氣，不少年輕人沒有注意保暖，容易出現(xiàn)類似感冒的癥狀，繼而引發(fā)此類疾病。

陳俊友情提醒，以后一定要關注自己的身體。急性吉蘭巴雷綜合征在我國好發(fā)于兒童和青壯年，病因尚未完全清楚，但約半數(shù)病人有前驅(qū)感染，即在發(fā)病前數(shù)日到數(shù)周內(nèi)常有感染史，如咳嗽咽癢、流涕、發(fā)熱等上呼吸道感染以及腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。

這類患者往往都是急性或亞急性起病，剛開始會覺得全身乏力，數(shù)日至2周發(fā)展至高峰，這個過程可以伴隨肢體麻木、視物模糊等癥狀。比較典型的發(fā)病者會在數(shù)小時或短短數(shù)天內(nèi)無力從下肢上升至軀干、上肢或累及腦神經(jīng)，嚴重者甚至會導致呼吸肌無力，出現(xiàn)呼吸衰竭。

因此，不要忽視任何一次看似常見的腹瀉或感冒。一旦出現(xiàn)異常癥狀，需提高警惕及時就診，爭取救治時間。

張翎聽完之后，若有所思，她回到公司之后，就遞交了離職申請書。畢竟，這份工作雖然安穩(wěn)，工資也還可以，但是長期上中班，熬夜，工作也太累，她不敢再做了，寧可去找一份工資低一點，但是輕松一些的，人生苦短，總不能搞得還沒拿到退休金就嗝屁了吧？

公司沒有挽留她，因為，你不干，還有大把的人要干。分分鐘就能招到人。

鑒于陳俊優(yōu)良的診病能力，各科都精通，所以，急診科現(xiàn)在也設置了全科醫(yī)療診室，專供陳俊一人坐診。偶爾，副主任醫(yī)師范茂華也會去那里坐診。而雷廣平、葛慧琴等人，則稍微有點欠缺，因為，他們還是有所擅長與不擅長的。

對于陳俊超越他們，他們剛開始的時候是有一點心理芥蒂，不過大家關系比較好，另外就是時間長了，也就習慣了。即便是王知堅，現(xiàn)在也習慣了陳俊是專家的事實。有時候，不服不行！人家就是牛逼，你能咋辦？

一名二十五歲的姑娘在健身房鍛煉，一不小心，將美麗的腳踝給扭了，瞬間，就腫得老大！

健身房的工作人員立馬將姑娘送到省一醫(yī)急診科，到了陳俊這里。

“醫(yī)生，我該不會是腳關節(jié)脫臼了吧？要么是骨折？”這位姑娘疼得眉頭直皺，看著自己跟豬蹄似的腳踝，感覺到很擔心。因為，真的腫得很大。當時扭到的時候，幾乎是瞬間，腳踝部位就“粗壯”了兩三倍！

陳俊詢問了一下事情經(jīng)過，又仔細看了一眼，就安慰她：“這不是腳踝關節(jié)脫臼，要是脫臼的話，比這個更恐怖！你這個，多半是軟組織扭傷，另外，可能有一點輕微的骨裂。不過，還是要拍片之后才能確診。”

姑娘連連點頭，說道：“要拍的，要拍的！”不拍她也不放心，一定要知道到底有沒有傷到骨頭，萬一是骨折了呢？

于是，陳俊讓一名護士去推了張輪椅過來，推著姑娘去拍了個片。這種輪椅，在門診大廳那里有租借的，只需要支付寶一掃，憑信用分免押金租借，只不過，急診這里就沒有了，而是直接提供。因為，急診都是很急的，要患者或家屬自己去租借，會耽誤時間。有些家屬年紀比較大，不會操作，更加浪費時間。

片子拍出來還好，只是腳踝關節(jié)有米粒大小的骨裂碎片脫落，陳俊給對方仔細講解，并告訴她，她的腳突然腫那么大，是因為軟組織損傷，瞬間大量內(nèi)出血造成的，是“正常”的血腫！

“現(xiàn)在當務之急是止血，回家之后可以冰敷，用毛巾隔著冰袋，一次不要太長，敷個十分鐘，一天敷個兩三次就夠了。前期千萬不要用熱水泡腳，會適得其反。我給你開點藥，然后上個支架，回家之后，盡量將腳抬高，讓血液回流……”陳俊耐心交代注意事項，這種病，只能靜養(yǎng)，大約二十天后就可以下地，陳俊建議，可以租借或者購買拐杖，到時候進行康復訓練。兩個月就應該能扔掉拐杖，只是，以后可能不能走太長時間，走太長就會疼，徹底康復還需要時間。

姑娘笑笑：“傷筋動骨一百天，雖然是米粒大的骨裂，但我曉得的。”

陳俊：“……”欲言又止。

敏感的患者姑娘立刻意識到了什么，問道：“醫(yī)生，我這個病應該沒什么大不了的吧？”姑娘心說，又沒有骨折，比我預料的后果好多了好吧！她原本都做好了骨折的心理準備的。結(jié)果只是輕微的骨裂，心情頓時比來的時候輕松許多。

陳俊道：“你這個腳扭傷確實問題不大，只是……”陳俊抬頭看了這位漂亮的姑娘一眼，對方眉清目秀，肌膚光潔，一時之間不知道該如何開口。

“怎么了，醫(yī)生，有什么話能直接告訴我嗎？”姑娘感覺到有些慌，這是咋了嘛？？？

陳俊沉吟片刻，說道：“你的骨裂和軟組織扭傷問題不大，但是……我發(fā)現(xiàn)了一個問題，你的骨骺未閉合。”

“這……意味著什么？”姑娘一頭霧水，也聽不懂啊。

陳俊就直說了：“骨骺未閉合意味著你的骨齡還處于青春發(fā)育期，說明你還可以再長高，而一般來說，女生在1416周歲時骨骺就會閉合，但是你今年已經(jīng)25歲了吧？！”

“是的，我不僅25歲，我還結(jié)婚了。但還處于發(fā)育期這不是好事嗎？”姑娘心說，我還挺嫩的啊，還能再發(fā)育發(fā)育，哈哈。骨齡小，這說明還年輕，身為女人，誰不愿意別人夸自己年輕。

只是，她又狐疑了，怎么這醫(yī)生一臉凝重，好像很難開口似的，難道是真的有什么難言之隱嗎？

“醫(yī)生，我不懂這些，您若是發(fā)現(xiàn)了什么問題，還是跟我直說吧，我能接受的！”

陳俊搖頭道：“恐怕你一時之間不能接受！”

“我能接受！”姑娘性子要強，咬牙道，雖然腳疼，坐在輪椅上，還是挺了挺胸，說道。

陳俊就看了一眼她的胸。嗯，很平。

陳俊就問：“你說你結(jié)婚了，那么，你結(jié)婚多久了？有小孩了嗎？”

患者姑娘說道：“結(jié)婚一年多了，唔，我和我老公雙方的家里人都催，但是……這種事……可遇不可求啊。怎么，醫(yī)生，難道跟我還沒發(fā)育好有關？”

陳俊又問：“那你月經(jīng)初潮是什么時候？”

這下，姑娘感覺到有些羞窘了，主要是因為……

“醫(yī)生，這個……這……我……”姑娘欲言又止，但想到這醫(yī)生這么嚴肅認真，莫不是真有什么大病？不孕不育？于是連忙說實話了，道，“醫(yī)生，不瞞你說，我還從來沒有來過月經(jīng)！”

陳俊道：“你這么大了沒來月經(jīng)，你和你的家人就沒感覺到異常嗎？”

患者姑娘：“呃，大約十五歲的時候吧，我媽帶我去看過醫(yī)生，醫(yī)生說可能發(fā)育晚，月經(jīng)再等幾年可能就來了，后來成年了我覺得這個問題挺難為情的，也沒當回事。”

陳俊：“……”

“醫(yī)生，你就直說吧，求你了，別折磨我了！”患者姑娘央求道，真是被陳俊弄怕了。

陳俊就道：“你可能……有性別錯位的情況。”

這一下，患者姑娘懵了，如遭雷擊，而且還是九天神雷，被雷得都忘記了腳上的傷痛，驚得想要站起來。

她身旁，送她來的那名健身房工作人員也一臉懵逼，心說這醫(yī)生可真能胡扯，這么漂亮的女孩子，哦，人妻，怎么可能性別錯位呢？