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我真不是醫(yī)二代 317.那么悲觀干嘛
趁著薩拉找林志行重新抽血的空檔時(shí)間,祁鏡又給臺(tái)下那些主任教授大致介紹了一遍絲蟲的概況。
其實(shí)這些內(nèi)容在寄生蟲教科書上都有介紹,但由于寄生蟲的地緣性分布因素以及日益發(fā)展進(jìn)步的國(guó)內(nèi)社會(huì)因素,即使是傳染科出身的主任們包括蔡萍在內(nèi),了解的也就只有在亞洲范圍廣泛傳播的兩種絲蟲。
其他內(nèi)容平時(shí)都用不上,久而久之也就淡忘了。
絲蟲其實(shí)是龐大線蟲分類中的一個(gè)小分支,專指靠節(jié)肢動(dòng)物傳播并且寄生人體的八類線蟲。在學(xué)術(shù)或者專業(yè)領(lǐng)域,稱呼它們一般用的是全稱,結(jié)尾加的也是線蟲。
由于漢字多變,繁簡(jiǎn)切換要比其他語言自由得多,國(guó)內(nèi)醫(yī)生也更喜歡用簡(jiǎn)稱。尤其是口頭上,基本都是簡(jiǎn)稱。比如在亞洲非洲都有傳播的班氏吳策線蟲,就會(huì)被簡(jiǎn)稱為班氏絲蟲。而只在東亞傳播的馬來布魯線蟲,簡(jiǎn)稱馬來絲蟲。
基本是怎么順口怎么來,能聽懂就行,沒那么多講究。
可一旦要做鑒別診斷,該講究還得講究,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡胤揭稽c(diǎn)也不能含糊。
在沒法做寄生蟲抗體檢測(cè)的條件下,想要區(qū)分這些絲蟲很大程度上靠的還是顯微鏡下做微絲蚴形態(tài)學(xué)鑒別。和檢測(cè)抗體不同,這種形態(tài)學(xué)上的鑒別手段除了需要一定的制作涂片技巧外,90以上靠的還是檢驗(yàn)員的人眼。
有經(jīng)驗(yàn)的傳染科醫(yī)生和檢驗(yàn)人員只需看上兩眼鏡檢照片,就能分辨出大致的種類。隨后再通過病人的癥狀以及微絲蚴的習(xí)性,就能明確診斷。
要是沒相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn),那就沒轍了。
鑒別內(nèi)容是本科寄生蟲教科書里熟悉的部分,也算科目考試的考點(diǎn)。就算是在讀的本科生,學(xué)習(xí)成績(jī)不如人意,也能捧著本教科書把這段講得繪聲繪色。
但讀書背書是一回事,診斷就是另一回事兒。
當(dāng)枯燥的文字沒有長(zhǎng)期積淀的大量蟲體照片做配圖,那就是干巴巴的一堆文字,根本成不了自己的知識(shí)。就算把整本寄生蟲學(xué)都背下來,也并不影響他們短期內(nèi)做不成醫(yī)生的事實(shí)。
祁鏡很清楚這點(diǎn),做的這段介紹其實(shí)就是走個(gè)過場(chǎng),主任們也很清楚這點(diǎn),自然也不會(huì)聽得太認(rèn)真。
最多就是把它當(dāng)作一種臨床偶遇的見聞,邊聽邊自動(dòng)存入腦海里,成為所謂的臨床經(jīng)驗(yàn)。
學(xué)醫(yī)確實(shí)麻煩,就像在玩一個(gè)沒存檔的rpg游戲,除開各類宛如外掛一般的天賦加成,每個(gè)人的精力其實(shí)就只有這些。點(diǎn)了某個(gè)專業(yè)的技能后,想再改專業(yè)就會(huì)比只專精一條技能樹的差上一截。
只要雙方都不懈怠,這個(gè)差距就很難彌補(bǔ)。
或許對(duì)年輕醫(yī)生而言,改專業(yè)還有機(jī)會(huì),靠著自己的天賦和勤奮能趕上其他人。但臺(tái)下都是老一輩的主任教授,平時(shí)都有自己的工作要做,還要完成大量課題,手下的碩博生也都需要花費(fèi)心血。
因?yàn)橐粓?chǎng)會(huì)診就浪費(fèi)時(shí)間在其他研究上,那就是丟西瓜還不一定撿得起芝麻的蠢事,得不償失。
反正祁鏡和他們的專業(yè)并沒有什么明顯的交集,即使后浪推前浪,也推不到他們身上。
從昨晚開始,老教授們聚集的焦點(diǎn)就開始陸陸續(xù)續(xù)從林志行的疾病上抽離出來,一個(gè)個(gè)都安在了祁鏡這位年輕醫(yī)生身上。原本的會(huì)診因?yàn)樗_拉的離線,漸漸成了大型聊天室,有些人甚至因?yàn)楹闷嫘模€特地把自己的狀態(tài)切換到了聽?wèi)蚰J健?p/>
“小祁啊,聽說你在讀研,老師是誰?”
“有這種水平,老師肯定不簡(jiǎn)單。”
“既然不是黃老先生,那應(yīng)該就是那位了,秦雪梅院士!”
“國(guó)內(nèi)傳染科有名的大人物可不止你們上京這兩位,明海的容千竹、賀晶芳也實(shí)力強(qiáng)悍,都是學(xué)科帶頭人,一方大佬。”
“真要按你這么說的話,人可就多了啊......”
祁鏡笑了笑,連忙把即將爆發(fā)的爭(zhēng)論掐滅在了自己的手心里:“我考的是丹陽(yáng)醫(yī)院的王廷大主任。”
“丹陽(yáng)醫(yī)院的王廷?”老張疑惑地看向了一旁的蔡萍,“蔡主任,是不是就那個(gè)一天到晚只知道喝茶,遇事就愛耍臭脾氣的小老頭?我記得才1米6來著......”
“對(duì),就是他。”蔡萍點(diǎn)點(diǎn)頭,對(duì)老張的概括手法表示贊同,“在全國(guó)范圍里,也是能排得上號(hào)的一個(gè)人物了。”
老張對(duì)王廷的能力一點(diǎn)都不懷疑,急診主任的能力與所在醫(yī)院的急診救治率呈正相關(guān)性。在這方面,丹陽(yáng)醫(yī)院不僅僅是當(dāng)?shù)氐凝堫^老大,在全國(guó)也是能進(jìn)前二十的優(yōu)秀醫(yī)院。
“他不是搞重癥急救的嘛,怎么教寄生蟲了?”
“老張你誤會(huì)了,他怎么可能教寄生蟲。”蔡萍笑著說道,“寄生蟲和傳染病學(xué)都是祁鏡自學(xué)的,王老頭可沒教過。”
“自學(xué)”兩個(gè)字就像滴入沸油里的清水,油鍋瞬間就炸了。
“自學(xué)?別開玩笑了,這種高水平臨床經(jīng)驗(yàn)怎么可能靠自學(xué)得來?吭誰呢?”
“說自學(xué)沒人會(huì)信吧!”
“不信!”
“我也不信!”
“要是專攻寄生蟲學(xué),而且跟著黃老爺子學(xué)上了一年半載,能有這實(shí)力我還信。可要說是自學(xué)的,不信!肯定不信!”
祁鏡無所謂他們的感覺,信與不信和他都沒關(guān)系。只不過蔡萍無意識(shí)的一句話,點(diǎn)燃了會(huì)議室的全場(chǎng)氣氛,祁鏡不得不動(dòng)點(diǎn)小心思把熱度降下去才行:“其實(shí)我還真的和黃玉淮老爺子見過兩次面。”
“你見過黃老爺子?”
“見過,一次是三年前,第二次就在去年。”祁鏡不緊不慢地說道,“尤其是三年前的那次,黃老爺子特地教了我一些學(xué)習(xí)方法,兩年后幫我考上了丹醫(yī)大的研究生。可惜我媽不讓我學(xué)傳染病,所以就跟了同院的王廷主任。”
祁鏡說的絕大部分內(nèi)容都是真的,但卻特地隱去了一小部分假象,讓黃興樺聽著有些奇怪:“我爸三年前見過你?他當(dāng)初可是犯了大半年的老毛病,連家門都走不出去。”
“哦?是嗎?”祁鏡佯裝吃驚,繼續(xù)慢慢搭建自己的“謊言”拼圖,“我記得是三年前的春節(jié)前夕,他在中西部一個(gè)什么小城市開的講座,具體叫什么地名我忘了。我也是被學(xué)校抽中去旁聽的,一聽就入了迷,滿腦子想的都是傳染病。”
“原來是春節(jié)前啊......”黃興樺聽到這個(gè)時(shí)間,總算對(duì)上了號(hào),“那段時(shí)間他確實(shí)去過一趟延城。”
“延城......哦哦想起來了。”老張也連忙應(yīng)了一聲,緊跟著黃興樺身后,拼上了祁鏡預(yù)留下的最后一塊拼圖,“就那次鼠疫嘛,黃老帶自己的科研隊(duì)去了一趟,結(jié)果回來就累得病倒了。”
“唉,我爸這個(gè)腰背疼是老毛病了。”黃興樺說道,“疼起來的時(shí)候只能睡地板,根本上不了床。”
而祁鏡說的第二次,便是去年丹陽(yáng)的登革熱。黃玉淮和秦雪梅親自會(huì)診了那位重癥孕婦,在丹陽(yáng)一連守了好幾天這才離開。
兩次黃玉淮都確實(shí)在那個(gè)地方,但兩次祁鏡都不在。
第一次的鼠疫,黃玉淮早就拿來做了自己的教學(xué)素材,作為上一世他的學(xué)生,祁鏡肯定知道具體時(shí)間。甚至其中一些細(xì)節(jié),他了解的比黃興樺還要多。
而黃老爺子又喜歡教學(xué)生,常常會(huì)教授一些自己的學(xué)習(xí)方法。所以祁鏡說的第一次,其實(shí)改個(gè)名換誰上場(chǎng)都行。反正老爺子上了歲數(shù),怎么可能記住三年前的一位不知名的醫(yī)學(xué)生叫什么名字。
至于第二次,祁鏡更是躺在病床上,迷迷糊糊睡了好幾天。
但因?yàn)檫@次登革熱在傳染病學(xué)界算是一場(chǎng)不小的風(fēng)波,所以很快聊天的方向就被帶他偏了:“原來那個(gè)祁鏡就是你啊!”
“我記得當(dāng)初丹陽(yáng)的疾控中心可是點(diǎn)名表?yè)P(yáng)了你。”
“只是發(fā)現(xiàn)得早罷了,沒什么大不了的。”祁鏡一筆帶過,正巧這時(shí)視頻重新連線,薩拉出現(xiàn)在了屏幕前,“祁醫(yī)生,我又回來了!”
見到她,祁鏡松了口氣。
騙人實(shí)在是一件技術(shù)含量極高的工作,尤其得同時(shí)蒙住面前幾十位主任教授,更是難上加難。現(xiàn)在聊天被人打斷,會(huì)議室終于又重新?lián)炱鹆怂瓉淼墓δ埽瑫?huì)診。
不得不說薩拉的動(dòng)作非常快,一人分飾三角。
看病時(shí)她是醫(yī)生,到了抽血的時(shí)候當(dāng)起了護(hù)士,等抽完血,她又搖身一變成了實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)員。
整個(gè)厚薄血膜片檢查過程中,反倒是第一步:找到林志行用了她不少時(shí)間。在大內(nèi)科的四層樓里找了半天,最后還是在大門外的一個(gè)等候區(qū)里找到了他。病人腿腳不便,也沒輪椅,他就直接在走廊邊給病人看病。
薩拉的抽血和厚薄血膜片一氣呵成,手腳甚至比一些護(hù)士還要麻利。
當(dāng)然這次她學(xué)了乖,不僅給鏡檢視野畫了三張草圖,還特地讓林志行一同看了檢查結(jié)果。而檢查結(jié)果也讓林志行暗暗吃了一驚,不得不跟著一起來到了鏡頭前。
林志行是個(gè)略有些消瘦的中年人,50多歲,鱉塌的鼻梁上架著一副老式眼鏡。
鏡頭前,他的臉色略顯暗黃,額頭眼角布滿了皺紋,給人一種輕度營(yíng)養(yǎng)不良的感覺。耳邊一條眼鏡的鏡腳斷了,用臟兮兮的膠帶布包著。也許是包得有些倉(cāng)促,鏡腳看上去有點(diǎn)歪,更是給他平添了幾分酸儒的氣質(zhì)。
林志行見著鏡頭,清了清嗓子:“各位主任,辛苦了,咱們這算第二次見面了吧。”
“林主任客氣了。”
“都是同僚,應(yīng)該的”
既然換了個(gè)人,祁鏡就默默地放下了話筒,把話語權(quán)交還給了黃興樺。黃興樺也心領(lǐng)神會(huì),連忙開口問道:“林主任,現(xiàn)在感覺怎么樣?”
“還好,就是那個(gè)腫塊脹得難受。”
林志行對(duì)自己的身體沒多說什么,連忙進(jìn)入了主題:“先說說剛做的厚薄血膜片吧,也虧你們想得出來,前前后后扎了我好幾針,到現(xiàn)在手臂還疼著呢。”
“為了確診,忍一忍吧。”黃興樺連忙問道,“結(jié)果怎么樣?”
“黃主任確實(shí)有一套,在得知離心濃集法沒法看清微絲蚴后果斷用了厚薄血膜片,實(shí)在是高。”
林志行拿過薩拉手里的草圖,放在了攝像頭前,然后用筆點(diǎn)中了中央?yún)^(qū)域的一根蟲子:“剛才薩拉用厚薄血膜片確實(shí)在薄血區(qū)再次找到了微絲蚴,而且沒有白細(xì)胞的干擾,是完整的個(gè)體。”
“那能斷定是哪種絲蟲了嗎?”
林志行停頓了片刻,和有些失望的薩拉互看了一眼,平靜地說道:“圖像是清晰了,但蟲體的染色卻是失敗的。”
“染色又失敗了?”
黃興樺皺起了眉頭,反問了一句的同時(shí),本能反應(yīng)讓他很自然地看向了站在一邊的祁鏡。但祁鏡并沒有注意到他的視線,而是瞇著眼睛直盯著屏幕上的那張圖片看。
“而且我們的顯微鏡高倍鏡頭出了點(diǎn)問題,就算染色正常,也很難看清蟲體結(jié)構(gòu)。”
非洲當(dāng)?shù)氐奶厥馇闆r再次提升了鑒別診斷的難度,連高倍顯微鏡都不讓用了。而林志行也顯得很無奈,說道:“算了,我準(zhǔn)備直接聯(lián)合用藥。”
“聯(lián)合?怎么聯(lián)合?”黃興樺說道,“幾種絲蟲病的藥物都有些微的差別,效果各不相同。而且對(duì)付寄生蟲的藥都有很強(qiáng)的副作用,還得長(zhǎng)期治療,聯(lián)合用藥你的身體怎么吃得消?”
“阿苯達(dá)唑、乙胺嗪還有強(qiáng)力霉素......”
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“你不懂......”林志行搖搖頭,反倒安慰起了別人,“大不了不治了,反正絲蟲也不致命,就是難受一點(diǎn)而已。腫塊在我身上待了那么久,倒是有點(diǎn)感情了。”
短短一句話就讓整個(gè)會(huì)議室都沉浸在了一種奇怪的傷感之中,讓一旁的祁鏡聽著很不舒服:“別不治啊,只是染不上色而已,那么悲觀干嘛?”
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