我真不是醫(yī)二代 593.紙包不住火

，最終診斷

市北人民醫(yī)院外科非常強(qiáng)，尤其是經(jīng)常應(yīng)對車禍外傷的普外和骨科，在全國范圍內(nèi)也能排上號。當(dāng)科室做大做強(qiáng)之后，為了應(yīng)對病人對病房的不同需求，各級的vip病房應(yīng)運而生。

從200一天的雙人間、600一天的單人間，到1000一天的科內(nèi)vip，直至15002000左右一天的頂層vip，市北外科的病房有非常平滑的價格曲線。尤其是外科頂樓的vip套房，豪華程度不比醫(yī)療中心的低。

唯一有瑕疵的大概就是病房數(shù)量了。

原本這些病房是專供外科用的，有條件的病人在術(shù)后就會被送到這里靜養(yǎng)，可裘學(xué)亭來了之后打破了這個慣例。

老人是內(nèi)科問題，有消化道和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而心臟更是拉響了好幾次警報。就算前兩次都是虛驚一場，醫(yī)院方面也不敢怠慢。為了照顧好他，院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)商量后特地從心內(nèi)科抽調(diào)了一位高年資住院，加上原本外科的實習(xí)生和護(hù)士，照顧他一個人完全不是問題。

但公立三甲的vip病房有個比較麻煩的問題。

因為病房數(shù)量有限，頂樓vip病房里就是鍋大雜燴，普外、骨科、心胸外、泌尿外、神經(jīng)外、血管外、顯微外甚至頜面頸外、整容都有權(quán)把人留在這里。

說是大家排隊看運氣，能不能住進(jìn)去看緣分，其實除了給足錢，病人還得有堅實的人脈關(guān)系。

那么多不同科室的病人擠在一起，不可能做系統(tǒng)化管理。

而他們的管床醫(yī)生也不可能脫離自家科室樓層，跑來這里為他們一對一服務(wù)。

只要病人沒問題，他們一般不會上樓，萬一真出現(xiàn)了醫(yī)療問題，則會由護(hù)士第一時間通知對應(yīng)科室的醫(yī)生上樓來解決。

外科問題其實還好，一棟樓里靠職工電梯上下問題還不大。可裘學(xué)亭入院時打的診斷是冠脈痙攣，心內(nèi)科問題，外科沒法管。再加上出事時間還是晚上，專職在這兒的醫(yī)生早就回家休息了。

其實說是專職，她畢竟還是心內(nèi)科的醫(yī)生，還是歸心內(nèi)科自己管，排班時間也在心內(nèi)科值班序列內(nèi)。

因為vip病房本身就不設(shè)輪值制度，基本誰家科室的病人就誰家醫(yī)生來管，不可能讓醫(yī)生單獨跳出來專職在vip病房工作。而裘學(xué)亭的vip病房最多算是心內(nèi)科病房的一種延伸，到了晚上自然還是要劃歸進(jìn)心內(nèi)科值班醫(yī)生的管轄范圍。

這從制度上來說沒什么問題，但現(xiàn)實往往要比制度復(fù)雜得多。

市北的外科大樓和內(nèi)科住院大樓隔了相當(dāng)長的一段距離。

從8樓心內(nèi)到外科17樓，除了兩座電梯外，中間還有幾百米的距離，就算用跑的也需要不少時間。這還是在心內(nèi)科自身病房沒什么問題的前提下，萬一科內(nèi)有大搶救，醫(yī)生走不開，那事情就會變得更麻煩。

搶救這種事兒在其他科并不多見，可在滿是心梗、心衰的心內(nèi)科則是家常便飯。

所以從一開始，這樣的安排就有很大的風(fēng)險。

醫(yī)院當(dāng)然知道有風(fēng)險，但突然空降了一個如此的病人，他們也很難辦。讓裘老爺子和普通市民擠在一起，說實話有點說不過去，就算醫(yī)院敢這么安排，第二天肯定會有無數(shù)電話打進(jìn)市北人民醫(yī)院院長辦公室。

既然要進(jìn)vip，那就得承擔(dān)科室不匹配所帶來的風(fēng)險。

他們也想過把心內(nèi)醫(yī)生強(qiáng)留在vip病房值班，可那樣做，心內(nèi)的值班表就會被徹底打亂。只要裘學(xué)亭多住一天，心內(nèi)科就要承受原先雙倍的值班壓力。如果把值班夜出的醫(yī)生安排在那兒，那么門診就會永遠(yuǎn)少一個人。

這就不是醫(yī)生本人肯不肯做的問題，而是醫(yī)院心內(nèi)科能不能繼續(xù)運轉(zhuǎn)下去的問題。

比起拆東墻補(bǔ)西墻，領(lǐng)導(dǎo)們考慮了裘學(xué)亭的身體情況，最后決定放手一搏，賭他不會再發(fā)病。而臨時抽調(diào)來這兒的醫(yī)生也很謹(jǐn)慎，要不是白天復(fù)查的幾個心臟檢查報告都正常，她也不敢隨隨便便下班回家。

千算萬算，他們沒算到裘學(xué)亭病情的隨機(jī)性，也沒意識到病人的情況一直都在往最壞的方向發(fā)展。

晚上9點40分左右，裘開海已經(jīng)開始和他心目中的胡老先生攀談，那位和裘學(xué)亭聊了許久的老朋友也才剛離開一會兒，疼痛又出現(xiàn)了。

老爺子以為和平時一樣，忍忍就能過去，可這一忍忍到了10點，疼痛沒有減輕，反而有了愈演愈烈的態(tài)勢。

裘學(xué)亭有些害怕，急忙讓兒媳按鈴叫來了護(hù)士。

一番詢問后，護(hù)士大致掌握了情況，只是沒想到事情竟然會這么巧。

護(hù)士一個電話給了心內(nèi)，結(jié)果那兒正巧有心衰病人需要搶救，醫(yī)生們根本走不開。之后護(hù)士再掛電話給內(nèi)科住院總，而總值班要管整個內(nèi)科大樓，手里永遠(yuǎn)都有病人，根本沒可能第一時間到位。

最后沒辦法，還是得讓樓下外科醫(yī)生過來幫忙。

外科晚上的繁忙程度和急診手術(shù)成正比，市北靠著高速公路，周邊道路經(jīng)常有交通事故。一旦出事兒，院前急救的首選就是市北。

這就讓市北外科顯得非常繁忙。

有時候一次車禍需要動用三四個科室的值班醫(yī)生齊上陣才能解決，想安心在休息室過一晚是很不切實際的事情。

在手術(shù)室里交錯的光影中，唯一有能力在這個時間點騰出手來的，就只有一個甲乳外科。

等他上來后，見到的情況與裘學(xué)亭剛?cè)朐簳r完全不同。原本會慢慢緩解的疼痛今天一股腦堵在了胸腹交界處，痛得他兩手緊緊捂著上腹，整個身體都忍不住蜷縮在了床上。

因為并非原本的管床醫(yī)生，對裘學(xué)亭的情況一概不知，護(hù)士把早已準(zhǔn)備好的病歷本送進(jìn)了他的懷里：“這是裘學(xué)亭的病史。”

外科醫(yī)生平時都不怎么碰內(nèi)科，見有冠脈痙攣的診斷，便問道：“心電圖拉了么？”

“拉了，你看看。”

“這......”

原以為自己未必看得懂，還想著讓心電圖室的人過來看看再說，可沒想到裘學(xué)亭的波形就是很經(jīng)典的心梗：“這明顯心梗了啊。”

“已經(jīng)叫過心內(nèi)科了。”

“什么時候來？”

“說盡快。”

“心肌酶譜做了么？”

“做了，血剛加急送過去。”

“血壓心率多少？”

“都還好，不高。”

“走，我先去看看病人去......”外科醫(yī)生掃了眼病歷，問道，“對了，家屬在么？”

“在。”護(hù)士側(cè)過腦袋看向門口，“就那位。”

門口站著的就是裘開海的老婆，手里拿著一部手機(jī)，臉上顯得有些焦急。這是病人出現(xiàn)急性病癥時，家屬最常見的反應(yīng)。醫(yī)生這時需要第一時間告知病人的病情變化、可能的病因、后續(xù)處理辦法以及可能出現(xiàn)的各種結(jié)果。

雖說科室不對口，但既然被叫了上來，他就有建立醫(yī)患交流通道的義務(wù)。

所以在見到家屬后，他沒多想就直接迎了上去：“現(xiàn)在病人情況比較麻煩，看心電圖呢應(yīng)該是和之前幾次差不多的冠脈......”

剛開口沒說幾個字，他就被張美舒打斷了話：“醫(yī)生，實在不好意思，醫(yī)療的事兒我也聽不懂，我來這兒其實是送電話的。”

“送電話？”

“嗯。”張美舒把電話遞了過去，“老爺子什么情況，你還是和‘他’說吧。”

這是許多有醫(yī)療背景家屬的慣用手法了。

因為自己聽不懂，生怕辨別不出醫(yī)方的陷阱和錯誤，所以往往會讓那些懂醫(yī)的家屬們來交流。等了解了大致情況后，再把事情原委一一說給他們聽。

不管是利是弊，至少交流起來不會有什么知識鴻溝。

“我姓龔，是樓下的外科醫(yī)生。”龔俊先自報了家門，然后還是按照一套應(yīng)對流程，準(zhǔn)備復(fù)述一遍剛才的話：“病人現(xiàn)在心電圖做下來看還是心肌缺血，符合之前冠脈痙攣的診斷......”

然而電話那頭還是打斷了他的話：“別痙攣了，快推去內(nèi)鏡室做個急診胃鏡看看。”

龔俊感覺自己說了個寂寞，見過自我意識強(qiáng)的家屬，可也沒強(qiáng)到一上來就指導(dǎo)醫(yī)生工作的。而且說話態(tài)度還那么強(qiáng)硬，龔俊一愣神差點忘了對方的家屬身份，聽口氣都快趕上自家主任了。

遇到這種家屬，他只能嘆聲氣，壓著心里的郁悶，重拾心情再作解釋：“病人是很明顯的心梗心電圖，其實和胃腸道沒什么關(guān)系......”

“這個下壁心梗就是胃腸道里的東西引起的。”對方?jīng)]有反駁，只是陳述了最基本的客觀事實，“心電圖就別看了，全是干擾，前幾次做出來都是一個樣，沒參考價值。還是直接做急診胃鏡，明確一下胃內(nèi)情況再說。”

龔俊向來好脾氣，自己畢竟不是心內(nèi)科醫(yī)生，對心電圖的認(rèn)識很片面。

聽對方說得那么肯定，他不得不質(zhì)疑一下自己的判斷。“急診胃鏡？”

“趕緊的！”

龔俊想了想說道，“我們醫(yī)院內(nèi)鏡室沒有值班醫(yī)生，如果要做急診胃鏡還得去打電話把醫(yī)生叫回來。”

“那就去叫，等什么呢？”

“可是......”

龔俊還是猶豫了，對方說的確實像那么回事，可他并不想承擔(dān)那么大的責(zé)任。對方是最近鬧得沸沸揚揚的vip病人，他只希望自己做好本職工作，不想蹚渾水：“我覺得還是應(yīng)該找消化科過來看看，畢竟胃鏡就是他們科的醫(yī)生在做。”

“不是......你哪科的？”

“我甲乳外科。”

“那就是普外了。”

“對，就是普外。”

“我記得你們市北的普外很厲害啊，怎么？普外醫(yī)生還看不了個急腹癥？”

“可病人的心電圖......”

“你是實習(xí)生？”

“不是......”

“有執(zhí)照了么？”

“我都工作三年了。”

“有執(zhí)照的人連這點判斷力都沒有？”

龔俊從沒被人這么說過，平時就算脾氣再好，現(xiàn)在也有點忍不住了：“我再和你重申一遍，病人心電圖是典型的下壁心梗。就算前兩次是假的，現(xiàn)在也不能掉以輕心。萬一放棄心梗的判斷去做胃鏡，真出事了，算你的還是我的？”

“所以你就什么都不做，干看著？”

“已經(jīng)做了對應(yīng)處理，舌下硝酸甘油、阿司匹林、吸氧......”龔俊解釋道，“其他的得心內(nèi)科來做，值班醫(yī)生已經(jīng)在往這兒趕了。”

這是很常見的非心內(nèi)科的心梗處理辦法，主要是擴(kuò)血管、抗血小板凝集和補(bǔ)充氧氣，從三個角度同時降低心肌壞死的程度，而剩下的對因治療還是得由心內(nèi)科來做。

能做到這一步其實已經(jīng)不錯了，只是對方仍然執(zhí)著于胃鏡不放手：“如果我堅持做急診胃鏡呢？”

“這不是拿人命開玩笑嘛！”

“那就做個腹部平片，這不算過分吧。你們偌大一個大三甲vip病房，竟然連個床邊x光都沒有？”

“有是有......”

“那就趕快做啊，一拍就能知道結(jié)果了！”

“可病人醫(yī)囑上明確寫著不能做任何帶有放射性的檢查，我......”龔俊搖搖頭，“我只是臨時來幫忙的，做不了主。”

“我是家屬我說了算！現(xiàn)在可以做了！”

龔俊有些糊涂，從剛才開始自己的思路就被人牽著走。想想就覺得離奇，心電圖如此明顯，對方為什么一口咬定是急腹癥。

嘴上說著不要，但身體是很誠實的，他現(xiàn)在非常想要看一看病人肚子里究竟有些什么。但醫(yī)院制度也明擺在他面前，嘴上說著考慮，最后還是得按章程辦事。

而另一邊的裘開海所開奧迪的車廂里，氣氛更是尷尬。

“沒想到祁醫(yī)生已經(jīng)看出了家父的身體情況......”

祁鏡呵呵笑了兩聲：“小事，不足掛齒。”

“才進(jìn)丹醫(yī)大沒幾年，祁醫(yī)生就對西醫(yī)的診療方法那么熟悉，國內(nèi)醫(yī)療界輩有才人出。”裘開海看似表揚，其實內(nèi)地里已經(jīng)給對方挖了坑，“簡直就是中西醫(yī)結(jié)合的典范。”

“別給我戴高帽子了......還是想想你爸吧。”

“我爸......”

這情況裘開海已經(jīng)經(jīng)歷了兩次，從嚴(yán)重心梗到恢復(fù)正常只需要十多分鐘的時間。不出意外，再過十分鐘就會有第三次，現(xiàn)在就連他都有點“狼來了”的感覺。

“紙是包不住火的。”祁鏡說道，“這次去醫(yī)院，你得做好心理準(zhǔn)備。”