我真不是醫(yī)二代 754.擴散

最近實在太忙了，明天估計要休息一天

11月30日0時至14時，內(nèi)蒙古滿洲里市新增新冠確診34例，累計報告73例。其中病例40到73，均為大規(guī)模核酸篩查呈陽性者。

根據(jù)通報，滿洲里市已完成兩輪全員核酸檢測。第一輪檢出60例陽性。第二輪已檢出陽性15例，其余結(jié)果待出。

11月29日024時，我國新增21例本土確診病例，均在內(nèi)蒙古。內(nèi)蒙古衛(wèi)健委通報稱，其中呼倫貝爾扎賚諾爾區(qū)有13例。

扎賚諾爾區(qū)北靠滿洲里市區(qū)。該區(qū)第一街道、第二街道、第三街道、第四街道、第五街道、靈泉鎮(zhèn)，已被調(diào)整為中風險地區(qū)。除提供主副食品商店和藥店外，區(qū)內(nèi)其余場所一律停業(yè)。

呼倫貝爾新巴爾虎右旗的東北部與滿洲里毗鄰。11月30日下午，內(nèi)蒙古滿洲里市召開新聞發(fā)布會通報稱，新巴爾虎右旗報告2例確診病例。其居住小區(qū)和工作場所已實行封閉管控。

截至本文發(fā)布，滿洲里市南區(qū)街道、北區(qū)街道，已被調(diào)整為高風險地區(qū)，興華街道調(diào)整為中風險地區(qū)。至此，滿洲里市共有高風險區(qū)3個，中風險區(qū)1個。

滿洲里今日新聞發(fā)布會指出，本次疫情涉及的前3名病例均有接觸進口貨物的可能，其病毒全基因組序列與國內(nèi)此前疫情的同源性低。初步分析本輪滿洲里疫情為境外入境貨物攜帶病毒，通過“人傳人、物傳人”方式導致疫情傳播擴散。

綏芬河鐵路口岸、滿洲里鐵路口岸已升級防疫措施，將暫停部分進口非集裝箱、需要人工裝卸的貨物。

在今日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委疾控局二級巡視員崔鋼介紹，本輪疫情在滿洲里市出現(xiàn)小范圍的家庭、居民小區(qū)和學校聚集性病例。當?shù)匾咔榈纳鐓^(qū)傳播風險較高，流出的風險人員排查工作正在進行中。

截至29日14時的確診病例活動軌跡顯示，滿洲里市確診病例2所居住的府欣小區(qū)，累計報告確診17例。

至本文發(fā)布，滿洲里疫情已經(jīng)關(guān)聯(lián)2省3市5地。其中，通遼市重點區(qū)域重點人群的首輪新冠核酸結(jié)果均為陰性。隔離管控的密接、次密接檢測結(jié)果也均為陰性。

目前，通遼市的封控區(qū)已增至2個，另有管控區(qū)15個、防范區(qū)2個。除29日在科爾沁區(qū)設(shè)立的1個封控區(qū)和4個管控區(qū)外，新增封控和管控區(qū)主要位于科左中旗、開魯縣多地。

呼倫貝爾市扎賚諾爾區(qū)的情況也需要密切關(guān)注。滿洲里早先確診病例活動軌跡顯示，曾有1例于近期去過扎賚諾爾區(qū)。還有兩例確診分別居住在扎賚諾爾區(qū)第一街道和第四街道。其中1人為滿洲里某職業(yè)技術(shù)學院學生。該校已報告4例確診。

“極目新聞”援引中國疾病預(yù)防控制中心副研究員張宇發(fā)言稱，黑龍江省訥河市的1例無癥狀感染者于11月23日乘火車從滿洲里回齊齊哈爾。照此推算，滿洲里可能在11月23日前，已經(jīng)存在疫情，間隔時間大概為一周，勢必還有一些其他人員的感染。

距離滿洲里市200余公里、人員流動也較頻繁的呼倫貝爾市海拉爾區(qū)通告稱，各院校對本校14天內(nèi)有滿洲里市、扎賚諾爾區(qū)兩地旅居史的學生，在不影響正常教育教學秩序的基礎(chǔ)上，由各院校統(tǒng)籌安排實行線上教學。

國家衛(wèi)健委疾控局二級巡視員崔鋼指出，近期我國暴發(fā)多起本土聚集性疫情，均是境外疫情經(jīng)口岸城市輸入，暴露出一些口岸城市疫情防控還存在短板弱項。要繼續(xù)堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總體策略，進一步強化疫情防控措施。

黑龍江綏芬河鐵路口岸已行動起來。30日零時起，該口岸暫停進口非集裝箱包含煤炭、鐵粉、化肥、紙漿、非金礦、農(nóng)副產(chǎn)品及其他品類需要人工裝卸的貨物。綏芬河市疫情防控指揮部通告稱，這是口岸疫情防控臨時管控措施，將視防控形勢予以動態(tài)調(diào)整。

自12月1日0時起，滿洲里鐵路口岸也將暫停進口非集裝箱包含木材、煤炭、礦粉、化肥、紙漿、非金礦、農(nóng)副產(chǎn)品及其他品類需要人工裝卸的貨物。12月1日0時前已進入裝卸作業(yè)區(qū)的上述貨物，將暫停裝卸作業(yè)，具體作業(yè)時間另行通知。

國家衛(wèi)生健康委29日表示，“外防輸入、內(nèi)防反彈”防控策略對奧密克戎變異株仍然有效。

中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長許文波在今日的聯(lián)防聯(lián)控新聞發(fā)布會上介紹，截至11月30日，除中國香港，我國其他省市尚未發(fā)現(xiàn)該變異株的輸入。他表示，中國主流的核酸檢測試劑敏感性和特異性沒有變化，可以應(yīng)對奧密克戎變異株的輸入。

中國醫(yī)師協(xié)會連續(xù)7年對住培基地進行了評估工作，共評估培訓基地384家、專業(yè)基地1850個，30個培訓基地和172個專業(yè)基地被要求整改，32個專業(yè)基地退出。同時，省級衛(wèi)生健康行政部門也撤銷了5家培訓基地的資格。

在取得這些成績的同時，我們也清醒地看到，我國住培工作仍面臨部分地區(qū)和培訓基地重視不夠、區(qū)域間專業(yè)間發(fā)展不平衡、生源質(zhì)量和培訓質(zhì)量參差不齊、結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化等問題。各級衛(wèi)生健康行政部門、各培訓基地應(yīng)從提高思想認識、狠抓住培質(zhì)量建設(shè)、加大緊缺人才培養(yǎng)、堅決落實“兩個同等對待”政策這4個方面做好工作。

接下來，中國醫(yī)師協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長于競進總結(jié)了住培制度實施8年來取得的主要成績，分析了住培制度向縱深推進所面臨的挑戰(zhàn)和機遇。他指出，住培制度當前步入了攻堅階段，8年來的成功實踐，讓我們收獲了對住培特點規(guī)律的把握，積累和創(chuàng)造了很多先進的培訓模式，下一步，中國醫(yī)師協(xié)會要狠抓住培質(zhì)量，嚴格督導評估，深化理論研究。

按照“常態(tài)、勿擾”“四不兩直”的總要求，優(yōu)化評估方式，將基地自評、三級住培管理平臺數(shù)據(jù)監(jiān)測和現(xiàn)場評估有機結(jié)合起來，以自評估報告、平臺監(jiān)測數(shù)據(jù)、結(jié)業(yè)考核通過率、年度業(yè)務(wù)水平測試排名為基礎(chǔ)，確定現(xiàn)場評估對象和評估方式。并在開展綜合評估和飛行檢查的同時，積極探索專業(yè)評估，開展網(wǎng)絡(luò)評估，將評估與住培年度重點工作融合起來。

緊接著，由毛群安司長作了《健康中國醫(yī)者先行》的報告。他先是重申了實施健康中國戰(zhàn)略的重要意義以及健康中國建設(shè)的戰(zhàn)略主題、主要任務(wù)。隨后提到，當前醫(yī)務(wù)人員存在“工作壓力大，健康意識燈下黑，不良生活方式普遍存在”等健康狀況不佳的現(xiàn)狀，醫(yī)院要為醫(yī)務(wù)人員營造促進身心健康的環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員要率先踐行文明健康綠色環(huán)保生活方式，共同建設(shè)健康促進醫(yī)院。

然后，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局郭燕紅監(jiān)察專員，就《醫(yī)師法》的修訂背景、修訂后的亮點等做了詳細且深入的闡述。她提出，推進新時代醫(yī)師隊伍高質(zhì)量發(fā)展的思路，就要堅持黨對醫(yī)師隊伍建設(shè)的全面領(lǐng)導，建立統(tǒng)籌聯(lián)動的工作格局。要堅持醫(yī)師隊伍的基礎(chǔ)性定位，保障和維護廣大醫(yī)師的權(quán)益。

隨后，齊學進副會長以《全面推進畢業(yè)后醫(yī)學教育質(zhì)量提升工程促進住培制度持續(xù)健康發(fā)展》為主題進行了報告。他從全面修訂“兩個標準”為質(zhì)量建設(shè)鋪路提速，聚焦質(zhì)量建設(shè)短板進行重點突破，強化過程管理推動質(zhì)量建設(shè)要求落地，推進質(zhì)量建設(shè)與制度建設(shè)互補共進4個方面，對2021年住培質(zhì)量建設(shè)情況進行了總結(jié)。從“教”“學”“管”“建”“研”五個方面，對2022年推進質(zhì)量建設(shè)任務(wù)進行了部署。

他強調(diào)，要采取一系列得力舉措，讓領(lǐng)導重教，老師會教，骨干善教；要通過把好學員入口，優(yōu)化培訓條件，強化立德樹人，增強學員的學習自覺；要抓實過程考核，抓嚴評估督導，抓細質(zhì)量監(jiān)管，依靠科學管理促進質(zhì)量進步；要從制度、體系、機制建設(shè)層面綜合發(fā)力，為質(zhì)量建設(shè)提供支撐保障；要抓住制約質(zhì)量建設(shè)的重大問題，集智攻關(guān)，創(chuàng)新突破，推進質(zhì)量建設(shè)持續(xù)穩(wěn)健前行。

開幕式的最后，由副秘書長郭海鵬就《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地標準》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準》的修訂、首批六個教學活動指南編寫、2021年度“住院醫(yī)師心中的好老師”征文的有關(guān)情況進行了逐一說明。

他說，歷經(jīng)20余次專題研討和修訂會，先后4次征求全行業(yè)意見，組織29個專委會反復審核校對等流程后，“兩個標準”修訂最終稿于2021年11月完成，報國家衛(wèi)生健康委科教司審核后形成了2021年版“兩個標準”，11月26日正式以征求意見稿發(fā)出，廣泛征求意見。

全文內(nèi)容及征求意見通知可從畢業(yè)后醫(yī)學教育網(wǎng)站下載。征求意見截止時間為2022年3月31日。重點專業(yè)基地可先行試用，2022年新招收的人員擬按新版住培標準執(zhí)行。新版“兩個標準”擬于2022年正式發(fā)布。

其次，由中國醫(yī)師協(xié)會編寫的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學活動指南》，將在本次高峰論壇上正式發(fā)布。此次發(fā)布的6個教學活動指南內(nèi)容與體例成熟、專家共識度高。對于其他教學活動如門診教學、出科考核等，將本著成熟一個、發(fā)布一個的原則，陸續(xù)推出。

接下來，會議進入主論壇環(huán)節(jié)，由監(jiān)督指導工作委員會主任委員賈明艷主持。首先由陸軍軍醫(yī)大學病理學教研室主任、中國科學院院士卞修武教授，作《醫(yī)學人才成長與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作規(guī)范》的報告。

他提出，在住培的課程設(shè)置中，知識、技能應(yīng)與人文并重；管理者應(yīng)當考慮如何做到醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的臨床能力與創(chuàng)新科研并重，加強基礎(chǔ)醫(yī)學學科師資隊伍建設(shè)和培養(yǎng)臨床醫(yī)生科學家等。他還建議病理學、檢驗醫(yī)學、超聲醫(yī)學、核醫(yī)學、醫(yī)學遺傳學等診斷相關(guān)專業(yè)應(yīng)相互交叉訓練。

隨后，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院院長、中國科學院院士宋爾衛(wèi)教授分享了該院的住培發(fā)展歷程及特色。據(jù)悉，該院實行早交班點評式教學、值班學員在早交班時用PPT匯報值班情況，涵蓋科室全部病例，各亞專業(yè)的帶教老師也集中在此，便于全面評價。

此外，該院搭建了信息化平臺，職能管理部門可隨時提取數(shù)據(jù)進行匯報分析，視頻、課件均在線上發(fā)布，學員觀看記錄可查，并通過設(shè)置定時問答等防止作弊。該院還開發(fā)了慕課、VR等創(chuàng)新教學手段，如該院骨科李春海教授以“基于虛擬現(xiàn)實技術(shù)的醫(yī)學教學體系構(gòu)建”榮獲廣東省教學成果一等獎。

在《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的核心是“規(guī)范化”》的報告中，四川大學華西醫(yī)院麻醉科主任劉進教授提出，一個好的住培基地應(yīng)該盡全力幫助所有住院醫(yī)師成長為基本合格的臨床醫(yī)師，而不是通過淘汰制搞精英教育。他還強調(diào)，住院醫(yī)師不是廉價勞動力，而是必須完成規(guī)范化培訓的學員。

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院副院長胡偉國教授主要分享了該院住院醫(yī)師參與援鄂抗疫期間的暖心故事。他提到，住院醫(yī)師在援鄂期間做過多次最危險的麻醉插管，但無一人被感染。這得益于該校的麻醉科培訓平臺，在封閉式培訓的68周內(nèi)，住院醫(yī)師需完成氣管插管、腰椎穿刺、深靜脈穿刺、心電監(jiān)護等培訓內(nèi)容，以培養(yǎng)扎實的生命支持和急救技能。