醫(yī)者無(wú)眠 574 一言難盡(上)

吳冕和馬修德商量了2個(gè)小時(shí)左右，定下來(lái)收患者的規(guī)矩。

從蘭科那面要來(lái)的耗材有限，雖然說(shuō)5000份耗材是一筆巨大的數(shù)目，在普通醫(yī)院可能要用23年。能做到這種程度的醫(yī)院，都算是手術(shù)量大的。

但有吳冕在，還是免費(fèi)，手術(shù)量隨便想想就知道會(huì)有多少。

前一陣子有些忙，馬修德制訂了初步方案，直到今天才拿來(lái)和吳冕商量。

確定好了方案后，馬修德終于放心。

“吳老師，您預(yù)計(jì)這5000份耗材多久能用完？”

“1年之內(nèi)肯定用完。”吳冕很確定的說(shuō)道。

1年，先心病手術(shù)量是5000例，這種數(shù)據(jù)讓馬修德為之驚訝。但看見(jiàn)吳冕平淡的表情，似乎智珠在握，他也沒(méi)說(shuō)什么。

“馬院，問(wèn)問(wèn)李主任那面的情況。”吳冕并不想就未來(lái)的事情做更多的討論，閑下來(lái)他開(kāi)始關(guān)心韓廣云的情況。

馬修德點(diǎn)了點(diǎn)頭，拿起手機(jī)撥打電話(huà)。

電話(huà)鈴聲響了很久，李主任沒(méi)有接。

“吳老師，您可能猜對(duì)了。”馬修德這種老江湖自然知道一名醫(yī)生沒(méi)時(shí)間接電話(huà)意味著什么，他心悅誠(chéng)服的說(shuō)道。

“不讓醫(yī)生下檢查，太扯淡了。”吳冕搖了搖頭說(shuō)道，“韓廣云的學(xué)歷不低，按說(shuō)不應(yīng)該這么反智，我估計(jì)是被人忽悠瘸了。”

“忽悠？”

“唉。”吳冕嘆了口氣，“最早醫(yī)療私有化、改制，投入也不夠，那怎么辦？馬院是老牌醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)，肯定明白這一點(diǎn)。”

馬修德點(diǎn)了點(diǎn)頭。

這里面的門(mén)道多了去了，可以說(shuō)是一言難盡。

說(shuō)是改制，很多城市把公立醫(yī)院全部賣(mài)掉，結(jié)果導(dǎo)致醫(yī)療水平……更是一言難盡。

當(dāng)然，這只是一種極端情況，像是豫州的某市，一家公立醫(yī)院都沒(méi)有。

即便沒(méi)有改制的醫(yī)院也要面對(duì)歷史的大潮。在所有行業(yè)里，醫(yī)療算是改的比較晚的，畢竟涉及到很多很復(fù)雜的情況。上世紀(jì)九十年代中末期，撥款減少，醫(yī)院開(kāi)始“自謀生路”。

檢查，是掙錢(qián)的一個(gè)主要來(lái)源。為了掙錢(qián)，開(kāi)始有了績(jī)效考核，一個(gè)檢查提成多少多少，這都是客觀存在的，也造成了很多亂像。

后來(lái)在十年前左右，開(kāi)始醫(yī)藥分離，藥品零加價(jià)。客觀上是想給百姓讓利，但……對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，依舊是一言難盡。

醫(yī)院進(jìn)藥肯定是正規(guī)渠道，還是零加價(jià)，導(dǎo)致很多醫(yī)院的藥價(jià)比藥店便宜，無(wú)形之中減少了醫(yī)院收入，增加了醫(yī)生的工作量。

后來(lái)再次整治亂開(kāi)檢查的現(xiàn)象，從根源上控制。例如一個(gè)闌尾炎限定多少錢(qián)之內(nèi)治好，這叫單病種限價(jià)。

很難說(shuō)有什么問(wèn)題，最起碼短期之內(nèi)看不到問(wèn)題的出現(xiàn)。馬修德也知道，這些問(wèn)題最后都積累到十年或是二十年之后再爆發(fā)，和現(xiàn)在沒(méi)什么關(guān)系。

高等級(jí)的醫(yī)療人才留學(xué)海外，能不回來(lái)就不回來(lái)，流逝相當(dāng)嚴(yán)重。像是清北號(hào)稱(chēng)美國(guó)常青藤附屬高中一樣，醫(yī)療界的人才流失也相當(dāng)嚴(yán)重。

比如說(shuō)馮唐，在1990年1998年就讀于協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，獲臨床醫(yī)學(xué)博士，婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)。當(dāng)年馮唐博士畢業(yè)寫(xiě)的論文，現(xiàn)在看來(lái)還屬于比較高精尖的程度。

可是博士畢業(yè)后，馮唐直接棄醫(yī)，2000年獲美國(guó)艾默里大學(xué)goizueta商學(xué)院工商管理碩士學(xué)位。

成為華潤(rùn)醫(yī)療集團(tuán)ceo，那都是后話(huà)。

馮唐是聰明人，一早就看到問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，走了一條旁人羨慕的路。這是很難復(fù)制的，就像是協(xié)和的博士很難考上、很難畢業(yè)一樣。

類(lèi)似的情況相當(dāng)多，而且說(shuō)實(shí)話(huà)，馮唐當(dāng)時(shí)面對(duì)的情況要比現(xiàn)在好很多。馬修德知道人家眼睛犀利，早就看到二十年后醫(yī)生的生存環(huán)境。

沒(méi)有離開(kāi)醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士們?cè)趭A縫中生存了很多年，前后兩個(gè)鐵打的磨盤(pán)磨啊磨的，好人也都磨成了骨頭渣子。

尤其是最近兩年，兒科、急診科相繼告急，很多地市級(jí)醫(yī)院的兒科、急診科都陸續(xù)關(guān)門(mén)。尤其是兒科，面對(duì)的形勢(shì)更為嚴(yán)峻。

即便暫時(shí)能勉強(qiáng)維持下去的，醫(yī)院和醫(yī)生也是咬著牙挺著，不知道什么時(shí)候有一個(gè)人離職，推倒多米諾骨牌，兒科就得先把急診給停嘍。

說(shuō)是要提高急診科、兒科醫(yī)生待遇，這在馬修德眼中都屬于臨陣抱佛腳。

甚至有人提議降低兒科、急診科醫(yī)生的學(xué)歷，還有人提議獸醫(yī)也有醫(yī)師證，可以……不說(shuō)靠不靠譜，哪個(gè)獸醫(yī)愿意來(lái)遭這份罪？！

現(xiàn)在寵物醫(yī)院遍布大江南北，給人做個(gè)核磁，600700，還得是3.0t。就這，無(wú)數(shù)人喊貴。

而給寵物做個(gè)核磁，一個(gè)省只有幾家寵物醫(yī)院能做，開(kāi)機(jī)就5000，還不講價(jià)，排隊(duì)都排到十幾天后。

給寵物做臺(tái)手術(shù)，手術(shù)費(fèi)在3000元左右，晚上還沒(méi)有急診。要是半夜找人來(lái)看一眼，診費(fèi)就100200，這都是良心價(jià)、友情價(jià)。

獸醫(yī)愿意當(dāng)兒科醫(yī)生？扯淡。只聽(tīng)說(shuō)兒科醫(yī)生考獸醫(yī)證，去干寵物醫(yī)療。只要腦子不進(jìn)水，是沒(méi)人來(lái)當(dāng)兒科醫(yī)生的。

前幾年有個(gè)新聞，半夜一名男子抱著寵物狗來(lái)醫(yī)院看病，理由是醫(yī)院看病比較便宜。

由此可見(jiàn)一斑。

馬修德認(rèn)識(shí)的幾個(gè)朋友家孩子高考，找他幫忙出主意。他都毫不猶豫的建議別考醫(yī)療，態(tài)度堅(jiān)決。

勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈，馬修德是真擔(dān)心哪天被雷給劈了。

“唉，吳老師，沒(méi)辦法。”馬修德嘆了口氣，說(shuō)道，“不過(guò)公立醫(yī)院現(xiàn)在好多了，就算是有績(jī)效考核，這部分占比也不高。部委下了幾次文件，嚴(yán)令禁止開(kāi)單提成。說(shuō)是說(shuō)，單病種限額這種手段真是內(nèi)行提出來(lái)的，想亂做檢查都不行。”

吳冕笑了笑，都是行業(yè)內(nèi)的老油條，有些話(huà)不用說(shuō)也知道問(wèn)題出在哪。問(wèn)題在哪，兩人都知道，但誰(shuí)都不說(shuō)而已。

資本在倒逼，誰(shuí)不垂涎醫(yī)療這塊肥肉。甚至吳冕猜測(cè)，很多醫(yī)療的新聞都是資本方有意無(wú)意宣揚(yáng)出來(lái)的。

打垮了公立醫(yī)院，就可以全盤(pán)照搬美國(guó)。分級(jí)診療，公立醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)生，到了年資就去私立醫(yī)院。能報(bào)銷(xiāo)的公立醫(yī)院的水平永遠(yuǎn)都不行，永遠(yuǎn)都在成長(zhǎng)。