醫(yī)者無(wú)眠 575 一言難盡(下)

想治病，就得花錢(qián)。沒(méi)錢(qián)？咳咳，請(qǐng)去公立醫(yī)院。

最近有很多聲音，說(shuō)國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院太強(qiáng)大，壓迫的私立醫(yī)院沒(méi)辦法成長(zhǎng)。在吳冕看來(lái)，這種人內(nèi)心……

“公立醫(yī)院相對(duì)而言好一些，二院具體什么情況我不清楚，您說(shuō)說(shuō)。”吳冕說(shuō)道。

“二院現(xiàn)在還好，湊合著過(guò)唄。”馬修德道，“開(kāi)單提成那都是十幾年前的事情了，現(xiàn)在誰(shuí)還敢這么玩。倒是很多被私立醫(yī)院收購(gòu)的公立醫(yī)院這么弄，就像是莆田承包科室一樣。”

“嗯，那就是韓廣云腦子不靈光。”吳冕笑了笑，“真心是被忽悠瘸了。”

“吳老師，我是想不懂他腦子里琢磨的是什么。”馬修德說(shuō)道。

“我也不知道，但看情形是個(gè)理想主義者。”吳冕道，“又是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量……這話(huà)槽點(diǎn)太多，我都懶得說(shuō)。來(lái)醫(yī)院是為了享受服務(wù)的？真要是服務(wù)，老百姓能干？人家服務(wù)業(yè)可是水平高就給天價(jià)。再說(shuō)，給患者洗腳……這位韓處說(shuō)他是理想主義者都算是夸他。”

“真是，瞎弄。”馬修德說(shuō)道。

“人均壽命從40提高到60，可能很簡(jiǎn)單。但每往上面提高一歲，都要付出海量資金。咱們還是發(fā)展中國(guó)家，我真不是開(kāi)玩笑。”吳冕正色說(shuō)道。

“吳老師，您這是想起什么來(lái)了？”馬修德問(wèn)道。

“還有什么，免費(fèi)醫(yī)療唄。”吳冕說(shuō)道，“天下就沒(méi)有不要錢(qián)的午餐，其實(shí)免費(fèi)醫(yī)療也類(lèi)似于龐氏騙局，資金池里的水肯定是越來(lái)越少，總有一天撐不住。”

馬修德頓了一下，問(wèn)道，“吳老師，我了解的情況不多，但對(duì)英國(guó)的英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系還是比較贊許。我記得倫敦奧運(yùn)會(huì)的時(shí)候，nhs的標(biāo)志出現(xiàn)在開(kāi)幕式上。”

這件事情馬修德記憶深刻，倫敦奧運(yùn)會(huì)的開(kāi)幕式上出現(xiàn)了兩個(gè)最能代表英國(guó)的兩項(xiàng)內(nèi)容：

一是曾為世界兒童文學(xué)中的佼佼者j·k·羅琳與她的哈利·波特；二是為全體英國(guó)人提供免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)民健康服務(wù)體系，也就是nhs做過(guò)貢獻(xiàn)的護(hù)士。

“嗯，nhs是英國(guó)人的驕傲，是第一、第二次工業(yè)革命以及全世界殖民的紅利。”吳冕說(shuō)道，“不過(guò)呢已經(jīng)要用完了，我其實(shí)很好奇當(dāng)紅利用完之后英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系要怎么維系。”

“吳老師，您詳細(xì)說(shuō)說(shuō)。”

“設(shè)立之初……哈哈哈。”吳冕笑了笑，“不說(shuō)這個(gè)。”

馬修德有些奇怪，但沒(méi)有追問(wèn)。

“按需分配、全部免費(fèi)。醫(yī)院國(guó)有化，醫(yī)生固定工資，患者有事沒(méi)事都可以去全科醫(yī)生那面報(bào)到，只要有必要就可以轉(zhuǎn)到專(zhuān)科醫(yī)院。結(jié)果導(dǎo)致專(zhuān)科醫(yī)院爆滿(mǎn)，醫(yī)生罷工。”

“呃，罷工？”

“嗯，nhs體系下醫(yī)生罷工過(guò)很多次。”吳冕說(shuō)道，“后來(lái)nhs做了很多次的調(diào)整，相互妥協(xié)。主要還是因?yàn)獒t(yī)生的數(shù)量有限，根本無(wú)法滿(mǎn)足患者有事沒(méi)事就去找醫(yī)生聊天的需要。”

“……”馬修德無(wú)語(yǔ)，但他知道吳冕說(shuō)的是真的。

無(wú)論什么免費(fèi)，肯定有大把的人湊上去。看病不花錢(qián)，必然導(dǎo)致很多人有事沒(méi)事就會(huì)去醫(yī)院，哪怕沒(méi)什么問(wèn)題，也要去找醫(yī)生閑聊，這是人性。

“后來(lái)nhs修改過(guò)很多次條理，免費(fèi)這個(gè)大準(zhǔn)則沒(méi)有變，可是接診時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。現(xiàn)在規(guī)定醫(yī)生不能拒絕接診患者，這是違法的。為了防止接診時(shí)間太長(zhǎng)，nhs設(shè)立了兩條……馬院，您真不知道？”

馬修德點(diǎn)了點(diǎn)頭。

“那我問(wèn)您，您感覺(jué)一個(gè)患者接診時(shí)間控制在多久比較合適？”吳冕笑著說(shuō)道。

“慢診患者37天，急診患者1030分鐘。”馬修德想了想，把自己設(shè)想的時(shí)間×2，說(shuō)出來(lái)。

“嘿嘿。”吳冕聽(tīng)到馬修德的數(shù)字之后笑了，“nhs憲章里規(guī)定，90的患者應(yīng)該在13周之內(nèi)接受專(zhuān)科醫(yī)生的治療。”

“13周？3個(gè)月？！”馬修德愣了，他完全無(wú)法接受這個(gè)數(shù)字。

“我還沒(méi)說(shuō)完。”吳冕笑道。

馬修德長(zhǎng)出口氣，是自己心急，怎么可能是3個(gè)月。

“90是13周之內(nèi)接受正規(guī)治療，其余的必須在26周之內(nèi)接受治療。也就是說(shuō)，10的患者要等半年。馬院，你想想，規(guī)定是10，實(shí)際呢？里面的漏洞太大。”

“半年，您是不是覺(jué)得時(shí)間足夠長(zhǎng)？”吳冕問(wèn)道。

馬修德點(diǎn)了點(diǎn)頭。

“第二條是接受手術(shù)的患者，等待時(shí)間不能超過(guò)18個(gè)月。”

“18個(gè)月？一年半？”馬修德怔住了，手術(shù)排隊(duì)要一年半，這特么黃瓜菜都涼了！

這還是自己想象中的nhs么？

“我走過(guò)很多國(guó)家，對(duì)醫(yī)療制度關(guān)注過(guò)一段時(shí)間。”吳冕說(shuō)道，“醫(yī)療制度么，分為兩種，成功和不成功的。不成功的類(lèi)似于非洲的大部分國(guó)家，壓根就沒(méi)有醫(yī)療，這個(gè)咱們就不說(shuō)了。”

“成功的，分為兩種，美國(guó)式與歐洲式。美國(guó)的情況是有錢(qián)看病，沒(méi)錢(qián)等死。”

“……”馬修德無(wú)語(yǔ)。

吳冕的話(huà)徹底顛覆了他的三觀。

美國(guó)，那是什么地兒？燈塔！人類(lèi)的希望，號(hào)稱(chēng)……總之馬修德又一次心生疑竇。

“美國(guó)的醫(yī)保僅覆蓋少數(shù)人，大部分都是商業(yè)保險(xiǎn)。有錢(qián)，能馬上看到醫(yī)生。歐洲是另外一種情況，不管怎么樣都很難看見(jiàn)醫(yī)生。當(dāng)然，依舊是有錢(qián)人除外。”

“吳老師，真的？”

“嘿。”吳冕笑道，“斯蒂芬托普特校長(zhǎng)不就是個(gè)例子么，要不是因?yàn)槟承┦虑椋铱隙〞?huì)飛去倫敦給校長(zhǎng)看病、手術(shù)。他們不用排隊(duì)的，您說(shuō)呢？但是花多少錢(qián)，您知道的。”

馬修德點(diǎn)了點(diǎn)頭，斯蒂芬托普特校長(zhǎng)雖然沒(méi)說(shuō)花錢(qián)的事兒，但是留下兩組icu的醫(yī)生護(hù)士，這是多少錢(qián)！

“全免費(fèi)的醫(yī)療最后變成醫(yī)生讓患者把所有能做的檢查都做了，根本不管什么浪費(fèi)不浪費(fèi)。浪費(fèi)金錢(qián)只是一方面，客觀上導(dǎo)致排隊(duì)的時(shí)間變長(zhǎng)，小病自愈，大病直接等死。只有運(yùn)氣好的患者……嘖嘖，還是要看運(yùn)氣。”

“吳老師，真要排好幾個(gè)月啊。”

“幾個(gè)月有些夸張，感冒發(fā)燒預(yù)約是1周起步，一半以上的患者需要預(yù)約23周。感冒么，吃不吃藥1周都會(huì)見(jiàn)好，您說(shuō)呢？”

馬修德有些迷茫，吳老師說(shuō)的和公眾號(hào)上講的不一樣。