最終診斷 169.將錯(cuò)就錯(cuò)

本來(lái)祁鏡也沒(méi)覺(jué)得自己的答案有問(wèn)題，但在聽(tīng)了考恩特的提問(wèn)后，他忽然發(fā)現(xiàn)了不妥的地方。

紫尿那欄里明明是正常的情況更有意思，形成的條件非常苛刻，祁鏡自己寫(xiě)完都覺(jué)得不可思議，但考恩特卻特地問(wèn)了他草草帶過(guò)的紫色尿袋綜合征。

現(xiàn)在細(xì)想想，原來(lái)是在年份上出了問(wèn)題。

祁鏡只寫(xiě)了紫色尿袋綜合征（purpleurinarybagsyndrome，PUBS），卻忘了03年的時(shí)候并沒(méi)有這個(gè)詞。

PUBS是上世紀(jì)70年代第一次發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)這種情況的病例非常非常稀少。當(dāng)時(shí)只覺(jué)得它和尿液本身相關(guān)，直到06年才有人發(fā)現(xiàn)集尿袋是個(gè)重要因素，所以醫(yī)學(xué)界給定下了紫色尿袋綜合征這么一個(gè)名字。

尿液、尿袋一字之差，相隔萬(wàn)里。

問(wèn)題擺在了祁鏡面前，怎么圓？

承認(rèn)自己寫(xiě)錯(cuò)，把尿袋再改回成尿液？放著正確答案不要，改回錯(cuò)的？以祁鏡的性格做不到。而承認(rèn)自己是從十多年后的未來(lái)回來(lái)的，就更不現(xiàn)實(shí)了。

短時(shí)間能想到的兩條路都走不通，那就索性將錯(cuò)就錯(cuò)。

“這其實(shí)是我自己瞎起的名字。”祁鏡笑著說(shuō)道，“之前雖然有過(guò)紫尿的零星報(bào)道，但都沒(méi)有給這種現(xiàn)象命過(guò)名。我有幸遇到過(guò)一次紫尿的病人，在偶然的情況下給他更換了集尿袋，顏色竟然恢復(fù)正常了。所以我覺(jué)得紫尿和尿袋還有一點(diǎn)關(guān)系，就擅自取了個(gè)紫色尿袋綜合征的名字。”

“和尿袋有關(guān)系？”

這是考恩特沒(méi)能想到的，而對(duì)于其他年輕醫(yī)生來(lái)說(shuō)更是天方夜譚，因?yàn)樗麄冞B紫尿的報(bào)道都沒(méi)見(jiàn)過(guò)。

是什么疾病造成的？還是什么特殊的病人？或者是吃了什么藥物？

這些人毫無(wú)頭緒。

可祁鏡很清楚，想發(fā)現(xiàn)PUBS發(fā)生的原因需要一套非常繁瑣的生化實(shí)驗(yàn)。他一個(gè)才剛畢業(yè)的小醫(yī)生，不可能在繁重工作的同時(shí)再去了解這種偏得不能再偏的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

而且讓尿液染成紫色有一個(gè)冗長(zhǎng)的反應(yīng)過(guò)程，涉及很多消化系統(tǒng)的關(guān)鍵代謝分子。連世界聞名的醫(yī)學(xué)和生物學(xué)大佬們都沒(méi)能發(fā)現(xiàn)，他卻在沒(méi)任何實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)的情況下說(shuō)得頭頭是道這不是天才，這是開(kāi)了黑科技外掛。

診斷上他有扎實(shí)的基礎(chǔ)，可以說(shuō)自己思維敏捷，知識(shí)面廣。但科研是需要一步一個(gè)腳印踩出來(lái)的，說(shuō)得虛了很容易被看出破綻。

當(dāng)然他也不想放棄這個(gè)機(jī)會(huì)，所以祁鏡盡量把一些表象擺在臺(tái)面上，讓考恩特自己去考慮：“我發(fā)現(xiàn)零星幾例報(bào)道的共同點(diǎn)除了有尿路感染外，還有長(zhǎng)期臥床和便秘。”

“問(wèn)題就在于尿路感染為什么會(huì)造成紫色，菌尿膿尿更應(yīng)該是灰色的才對(duì)。”考恩特不解，“肯定有什么改變了尿液里的成分。”

“或許和尿路感染的細(xì)菌種類(lèi)有關(guān)。”祁鏡笑著“猜測(cè)”道，“有些細(xì)菌很喜歡分解一些代謝下來(lái)的氨基酸，萬(wàn)一分解出個(gè)帶顏色的里面的過(guò)程太過(guò)繁雜了，我也說(shuō)不上來(lái)。”

“細(xì)菌分解？也許吧。”

考恩特想了想，拿出了自己的手機(jī)，然后對(duì)他們說(shuō)道：“你們繼續(xù)討論，我先去打個(gè)電話(huà)。”

老頭離開(kāi)教室，匆匆地向教學(xué)樓大門(mén)口走去。

離開(kāi)樓內(nèi)嘈雜的環(huán)境，他找了一處安靜的樹(shù)蔭，坐在一旁的木質(zhì)長(zhǎng)凳上，翻開(kāi)手機(jī)撥通了電話(huà)：“喂，克里斯，你現(xiàn)在有空嗎？”

話(huà)筒那頭打了個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的哈欠：“我剛想睡一會(huì)兒，有事兒？”

考恩特享受著周?chē)牟菽鞠銡猓f(shuō)道：“我手里那個(gè)重病人你還有印象嗎？就是紫尿那個(gè)。”

“紫尿？有印象，怎么？有新發(fā)現(xiàn)？”

“只是對(duì)紫尿有了點(diǎn)新的發(fā)現(xiàn)。”考恩特想了想覺(jué)得措辭有問(wèn)題，改口道，“確切來(lái)說(shuō)，是我剛聽(tīng)到了新發(fā)現(xiàn)。”

“先等等，你別急著說(shuō)，讓我拿下紙筆。”話(huà)音剛落話(huà)筒就被擱在桌面上，那頭響起了翻動(dòng)書(shū)本紙張的聲音，好一會(huì)兒后克里斯才說(shuō)道，“好了，你說(shuō)，我聽(tīng)著。”

“今天我在華盛頓大學(xué)開(kāi)病例討論會(huì)，準(zhǔn)備拿來(lái)說(shuō)的就是這個(gè)病例。可惜主辦方?jīng)]什么經(jīng)驗(yàn)，人來(lái)得太多了，我只能出兩道題提前篩掉一些人，沒(méi)想到這一篩倒是讓我篩到寶貝了”

老頭把整個(gè)經(jīng)過(guò)又簡(jiǎn)單地復(fù)述了一遍，特別強(qiáng)調(diào)了祁鏡所說(shuō)的“尿袋相關(guān)”和“細(xì)菌分解”的兩個(gè)問(wèn)題。

克里斯說(shuō)道：“細(xì)菌分解的話(huà)，其實(shí)我們研究所的小宮山先生已經(jīng)想到了。但和尿袋相關(guān)這一點(diǎn)這家伙的觀點(diǎn)很新奇啊。”

“我乍一聽(tīng)也吃不準(zhǔn)，所以想先和你溝通一下。”

“現(xiàn)在他還在學(xué)校嗎？”

“在的，你難道想要”

“小宮山還在忙實(shí)驗(yàn)，只能我親自跑一趟了，先問(wèn)清楚情況再說(shuō)。”

剛才還有考恩特在場(chǎng)，分散了不少視線(xiàn)，祁鏡就算表現(xiàn)耀眼也只是位求學(xué)的學(xué)生。但考恩特一走，在現(xiàn)在的教室里，他成了絕對(duì)的中心。

十二色尿才剛解釋了一小部分，他們不懂的地方還很多。

“結(jié)晶尿是磷酸鹽結(jié)晶？”

“磷酸鹽的情況比較多見(jiàn)，此外還有草酸鹽和尿酸鹽。”祁鏡解釋道，“病理情況是因?yàn)榻Y(jié)石，在無(wú)血尿的情況下大量析出的結(jié)晶會(huì)讓尿液變成灰白色。”

“正常情況是在低溫下？這些鹽類(lèi)物質(zhì)會(huì)因?yàn)槿芙舛冉档妥優(yōu)榻Y(jié)晶？”貝絲也是提問(wèn)的一員，對(duì)祁鏡夸張的知識(shí)面非常費(fèi)解，“你一個(gè)才剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)生是怎么了解到這種事兒的？”

如此直白的疑問(wèn)讓周?chē)臍夥章燥@尷尬。

貝絲也察覺(jué)到了異樣，連忙笑著解釋道：“我不是有意要打聽(tīng)你的隱私，我只是有些好奇罷了，如有冒犯還請(qǐng)?jiān)徫摇！?p/> “哦，沒(méi)事，這也不是什么見(jiàn)不得光的事兒。”

祁鏡說(shuō)道：“咱們醫(yī)院檢驗(yàn)科有位同事原本住在華國(guó)最北邊的省份，非常寒冷，零下二三十度完全是家常便飯。”

“就和我們的阿拉斯加一樣。”

“對(duì)，可以這么理解。”祁鏡繼續(xù)說(shuō)道，“我常找他聊天，話(huà)題無(wú)非是家鄉(xiāng)的糟糕天氣，家鄉(xiāng)的食物和家鄉(xiāng)的病人。他在那兒工作過(guò)很長(zhǎng)一段時(shí)間，經(jīng)常碰見(jiàn)這種正常的結(jié)晶尿。”

“原來(lái)是這樣”

“朋友就是財(cái)富啊。”

這些家伙好一頓感慨，似乎隱約看到了友情的淳樸和真諦。相反，徐佳康認(rèn)識(shí)祁鏡有些日子了，對(duì)他突然蹦出來(lái)的理由總帶著三分懷疑。一個(gè)只愛(ài)臨床診斷的瘋子，怎么可能去和尿液檢驗(yàn)的同事聊天。

他越聽(tīng)越覺(jué)得邪乎，身子冷不丁湊了過(guò)去輕聲問(wèn)道：“這人不會(huì)是你瞎編出來(lái)的吧？”

祁鏡看著投影儀，臉不紅心不跳：“哪能啊，當(dāng)然是真的。”

徐佳康：臥槽，還真是瞎編的！