最終診斷 415.高熱

祁鏡所說的典型在李陽(yáng)雨和區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)生眼里卻并不典型。這是一起在有基礎(chǔ)病變的情況下，增加了藥物效果的并發(fā)癥。

還是既視感的問題。

區(qū)中心醫(yī)院平時(shí)不看大病，接手的基本就是像老太太這樣的普通感染。帶狀皰疹是老年常見病，診斷簡(jiǎn)單，治療起來也簡(jiǎn)單，足量足療程的阿昔洛韋抗病毒感染就行。

就是這種既視感，再經(jīng)過病人既往史的加強(qiáng)，讓醫(yī)生很輕松地下了帶狀皰疹感染的診斷。

當(dāng)然，這個(gè)診斷沒錯(cuò)，但他對(duì)帶狀皰疹的理解只浮于表面。腹痛有可能是病毒感染胃腸道導(dǎo)致的痙攣疼痛，也有可能是侵犯神經(jīng)后，進(jìn)一步影響了膀胱的排尿功能所產(chǎn)生的膀胱脹痛。

醫(yī)生處理方法沒大問題，但漏了一些關(guān)鍵的東西。在其他人眼里可以蒙混過關(guān)，在祁鏡眼里卻是個(gè)沙子，容不得。

區(qū)中心的醫(yī)生只是摸了摸老太的肚子，馬上恍然大悟，有些不好意思地拍拍祁鏡的肩膀：“麻煩你了。”

出于對(duì)同僚的保護(hù)，祁鏡并沒有當(dāng)場(chǎng)說破，盡快帶著家屬和病人上了急救車。

李陽(yáng)雨不懂醫(yī)，但卻懂這些人情世故，直到車子開出一段距離后才問道：“祁老師，難道剛才區(qū)中心醫(yī)院對(duì)帶狀皰疹的診斷不對(duì)？”

這個(gè)問題很尖銳，讓一旁的家屬非常在意。

“其實(shí)診斷的大方向沒問題。”祁鏡看著病人手臂上一片晶瑩剔透的小水泡，稍微掀開了老太太的衣服，“以前她就有過帶狀皰疹感染的經(jīng)歷，這次怕是復(fù)發(fā)了。”

看著他指向病人腰腹部的一些色素沉著和瘢痕，李陽(yáng)雨有些不明白：“既然是帶狀皰疹，那阿昔洛韋用的肯定沒錯(cuò)，劑量和用法也是對(duì)的，怎么會(huì)出現(xiàn)尿潴留呢？”

“你看看病人的既往史，再看看他用的藥。”

祁鏡把病歷本往隔離窗上湊了湊，指著寫有“6542”的地方，強(qiáng)調(diào)說道：“本來就是個(gè)頻繁發(fā)作的帶狀皰疹，侵犯神經(jīng)基本是板上釘釘?shù)氖聝骸？伤麑?duì)老太太的腹痛沒怎么上心，以為只是個(gè)單純的胃腸道反應(yīng)而已。”

李陽(yáng)雨缺乏藥物藥理上的知識(shí)，雖然懂6542的臨床作用，但不懂和某些病癥的相互作用關(guān)系，一聯(lián)系到具體病例上就不行了：“這6542......”

“哦，6542能治療胃痙攣也能舒緩平滑肌，只不過老太太身上的帶狀皰疹已經(jīng)導(dǎo)致了神經(jīng)性排尿障礙，兩項(xiàng)一疊加就成了這個(gè)樣子。”祁鏡解釋道，“這對(duì)你估計(jì)有點(diǎn)難度，了解一下就行。”

“嗯，我都記下了。”

見著李陽(yáng)雨開始做起筆記，兩人的對(duì)話告一段落，病人的家屬才開口問道：“醫(yī)生，你們說的這些我也不懂，但我就想問問清楚，剛才那醫(yī)生是不是誤診了？”

被這么一問，祁鏡這才想起了這個(gè)人。其實(shí)穿著和談吐都還可以，實(shí)在很難想象剛才那人會(huì)是他表弟。

在剛才那種情況下，自然要維護(hù)一下自己的同僚，萬一打砸起來可不是鬧著玩的。不過現(xiàn)在已經(jīng)離開了醫(yī)院，人潮也散了，家屬有權(quán)力知道病人的情況。

“你是她兒子吧？”

“對(duì)，是兒子。”

“我就知道！”兒子恨得牙癢癢，“等把我媽安頓好了，肯定要去找他們算賬！”

“這點(diǎn)事你去鬧了也賠不了多少錢，關(guān)鍵還是你媽。”

祁鏡看向老太太，嘆了口氣：“尿潴留完全是皰疹沒治干凈的結(jié)果，我看病歷本上已經(jīng)治過兩次帶狀皰疹了，每次治療都差了一口氣，我想這不太可能是醫(yī)生不讓吃藥造成的吧。”

這話有偏癱自己同僚的嫌疑，但通過剖析問題本質(zhì)，讓病人家屬看清自己的責(zé)任其實(shí)也是緩和醫(yī)患關(guān)系中避免不了的一環(huán)。就算是按剛才那種鬧事規(guī)模，祁鏡也不可能把所有問題都扣在那位醫(yī)生身上。

萬一一個(gè)電話把人再叫回去，恐怕就不是罵街堵門能結(jié)束的。

“實(shí)在是我工作太忙了。”兒子也看向了自己的母親，臉上滿是歉意，“有時(shí)候沒法陪她去醫(yī)院，她一個(gè)人就不高興出門，所以......”

祁鏡一手寫著急救單，一邊說道，“老是復(fù)發(fā)也不是個(gè)辦法，老太太上了歲數(shù)，受不起這種罪。”

“唉，知道了醫(yī)生，謝謝......”

急救車在外逛了一圈，又回了第一人民醫(yī)院，不同的是這次從外傷骨科換成了內(nèi)科。

由于只是一個(gè)神經(jīng)性的尿潴留，膀胱漲得不行，但生命體征很平穩(wěn)。而且因?yàn)橛眠^了阿昔洛韋，老太太的體溫也是正常的。

在這種情況下，也就沒必要去做通報(bào)了。

只要病人情況不嚴(yán)重，對(duì)急救醫(yī)生來說就是不錯(cuò)的一件事兒。但對(duì)于醫(yī)院里工作的醫(yī)護(hù)來說，任何一輛來車都需要鄭重對(duì)待，尤其是沖在第一線的護(hù)士們就更是如此了。

現(xiàn)在她們既要處理已經(jīng)在醫(yī)院的病人，還要隨時(shí)注意有沒有新車送來新病人。每天早晨都是一次挑戰(zhàn)，往往需要消耗他們大量精力。

“今天是怎么回事兒，一早上怎么那么多車。”

接車護(hù)士看著急停在大門口的急救車，一臉嫌棄，直見到李陽(yáng)雨之后實(shí)在忍不住吐槽道：“怎么又是你們這輛車，都第二輪了吧，你們也太黑了！”

“這又不是我們能決定的。”李陽(yáng)雨拉開后車門，把擔(dān)架床拉了出來，“再說我們也算紅的了，來的都不是重病人，剛才那個(gè)姓霍的老先生是肋骨骨折吧？”

護(hù)士看了看車上的祁鏡，沒再多說什么：“這個(gè)病人是什么情況？”

“反復(fù)的帶狀皰疹感染，昨天晚上用了阿洛昔韋和6542，現(xiàn)在尿潴留得厲害。”祁鏡跟著下了車，看向急診通道問道，“今天早班是徐佳康嗎？”

“徐佳康？”護(hù)士快速記下了病人的情況，搖搖頭說道，“他前兩天就走了。”

“走了？”

走了是什么意思？辭職了？還是出去旅游了？

祁鏡沒聽懂這兩個(gè)字，顯得有些茫然。不過現(xiàn)在是交接病人的重要時(shí)候，沒法深問。他給急救單上簽了自己的名字：“那早班是誰？”

“何主任咯，天天在的，其他人嘛......”護(hù)士隨口說了一句，忽然指了指遠(yuǎn)處一位正在和病人交流的女醫(yī)生說道，“今天早班就是她了，剛來我們醫(yī)院沒多久。”

護(hù)士指完人，連頭都沒抬就去忙自己的工作。

祁鏡循著她的手指看去，一院有自己的留觀室，走廊就顯得非常狹小。兩側(cè)睡了十來張擔(dān)架床，還有些還打著地鋪，一位女醫(yī)生正拿著一疊病歷本和身邊的何天勤主任說著什么。

內(nèi)科本來女醫(yī)生就多，來個(gè)新的女醫(yī)生并不算什么，只不過這位姑娘卻和常見的女醫(yī)生不同。

“這長(zhǎng)得可真夠高的啊。”祁鏡掃了一眼，調(diào)侃道，“都快一米八了吧。”

“確實(shí)有點(diǎn)高。”李陽(yáng)雨看著那位女醫(yī)生有點(diǎn)不敢相信，“何主任看上去都快和她差不多了。”

祁鏡也沒多想，指著大廳的人流對(duì)老太的兒子說道：“你先去掛號(hào)交費(fèi)，出示一下剛才護(hù)士給你的綠色通道牌子，然后再去找那個(gè)女醫(yī)生說明下情況......”

話剛說完，那位高挑的女醫(yī)生便回頭露出了她的側(cè)臉。

“額，原來是她啊......”

祁鏡對(duì)這人有些印象，看了之后若有所思，想起了以前徐佳康的一件陳年舊事。也不知道是什么原因，這事兒從去年開始就被人傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，可卻一直拖到了現(xiàn)在。

“這位是誰？”

李陽(yáng)雨幫著把病人送到了護(hù)工的手里，問道，“竟然還是頭金發(fā)，醫(yī)生可以染發(fā)嗎？”

“什么染頭發(fā)，你看清楚，她頭發(fā)本來就這顏色。”祁鏡笑了笑，說道，“是個(gè)國(guó)外來的女醫(yī)生，和徐佳康做交換的。要不是親眼看見，我都快把這事兒給忘了。”

祁鏡長(zhǎng)得并不算太精致，只是中上水平，可是卻足夠讓人印象深刻。只是一個(gè)照面，剛對(duì)上視線，那人就把他認(rèn)了出來：“祁醫(yī)生，是祁醫(yī)生吧！”

“哦？你們倆認(rèn)識(shí)？”何天勤看著祁鏡，有些驚訝，“難道是那次研討會(huì)？”

“是啊，何主任，當(dāng)初祁醫(yī)生可是搶盡了風(fēng)頭。”

“貝絲，我還以為你和徐佳康的交換不作數(shù)了。”祁鏡上下打量了她一下，“來華國(guó)還習(xí)慣嗎？”

“交換其實(shí)一直都在計(jì)劃中，考恩特老師也一直惦記著你們兩個(gè)。”

貝絲有點(diǎn)無奈，突然向他倒起了苦水：“實(shí)在是漢語(yǔ)太難學(xué)了，我在西雅圖找了專門教漢語(yǔ)的老師，學(xué)的太痛苦。考恩特老師覺得我來這兒就得認(rèn)真對(duì)待，所以這件事兒只能一拖再拖。”

和國(guó)內(nèi)英語(yǔ)的普及不同，0304年的時(shí)候米國(guó)根本沒多少人會(huì)去特地學(xué)習(xí)漢語(yǔ)。

其實(shí)經(jīng)過了漢字培訓(xùn)，貝絲也只能做一點(diǎn)簡(jiǎn)單的交流而已。對(duì)于米國(guó)人來說，正方形的字符和他們用管的26個(gè)字母完全不同，更何況這些方塊字符還能互相組合形成各種不同的含義，絕對(duì)是場(chǎng)災(zāi)難。

而且就算能保證了平時(shí)的交流，她在醫(yī)學(xué)專業(yè)方面也沒法完全使用漢語(yǔ)，臨床的那些專業(yè)名詞可沒那么好記。

“你先忙吧，以后找個(gè)時(shí)間我們?cè)俾陌伞！逼铉R笑著說道。

對(duì)于貝絲，祁鏡沒興趣，不過他還想和考恩特多聯(lián)系聯(lián)系。

雖然自己不愿意去米國(guó)，但是考恩特在世界范圍上的影響還是很重要的。之前第一篇sci就是這個(gè)老頭做的外審，現(xiàn)在第二篇已經(jīng)在寫了，到時(shí)候免不了還要麻煩他老人家。

貝絲看了看送到手的急救單，點(diǎn)點(diǎn)頭。

不過就當(dāng)祁鏡準(zhǔn)備要離開，何天勤突然出聲把他攔了下來：“唉，對(duì)了小祁，你現(xiàn)在沒任務(wù)吧？”

祁鏡看了看大門口的余剛，然后點(diǎn)點(diǎn)頭：“現(xiàn)在暫時(shí)沒事兒。”

“沒事兒就好。”考恩特一把拉住他的袖子，就往重監(jiān)室的方向走，“早上剛送來的病人，一直高熱，我們這兒傳染科不給力，你正好幫忙看看。”

“就那個(gè)環(huán)保工人？”祁鏡忽然想起了早上交接班時(shí)沈興送來一院的一個(gè)病人。

“對(duì)，你怎么知道？”

“哦，上一班得一個(gè)同事告訴我的。”祁鏡說道，“聽說是從垃圾堆里撈出來的，怎么？很棘手？”