最終診斷 416.一頓燒烤

何天勤說的麻煩，就在于病情癥狀的不確定性。到手的信息能各自配組形成好幾種可能性，而每一種可能性都不能被完全證實。這種不確定性就像撒在醫(yī)生周圍的迷霧，把本來明確方向的那條路弄得若隱若現(xiàn)。

急診重癥容不得猶豫，病人情況并不好，隨時會踩破紅線。以現(xiàn)在的情況來看，這位環(huán)衛(wèi)女工還是乙肝導(dǎo)致的肝功能損傷可能性更大些。

“血氨倒是不高?！逼铉R翻了翻手里的檢查報告。

“就算血氨不高也不能完全排除掉肝性腦病?！焙翁烨趽狭藫夏X門，一大早就碰到這么棘手的病人讓他有些抓狂，“怎么樣？有什么想法？”

“暫時還沒有，癥狀都偏肝炎多一點(diǎn)，我第一反應(yīng)也是這個?！逼铉R說道，“主要病人的情況用乙肝能說得通，長期肝炎導(dǎo)致肝損傷，肝損傷導(dǎo)致黃疸。就是這個體溫和血象，和乙肝不符，說不定是其他感染造成的?！?p/> “人不太清醒，又沒家屬提供這幾天的情況?！焙翁烨趯σ慌缘闹乇O(jiān)室醫(yī)生招了招手，“先全身查一遍吧，先從腦袋開始。”

“全查一遍？”祁鏡有些擔(dān)心，“她錢夠嗎？”

“沒事兒，反正也是他們領(lǐng)導(dǎo)出錢。”何天勤和自己的手下交代了幾個檢查，然后又把門口的那位領(lǐng)導(dǎo)叫了過來，“先交費(fèi)去吧，然后帶著去做幾個檢查?！?p/> 領(lǐng)導(dǎo)看到檢查就頭疼：“唉，行吧?！?p/> “對了?！币娝?，祁鏡忽然問道，“她是住的集體宿舍？”

“我們都安排住集體宿舍，有些人會住，有些人會回家，這個我們一般不管，只要能按時上班就行?！鳖I(lǐng)導(dǎo)一看就是個不太管瑣事的人，對一些大方向很了解，但細(xì)分到個人就不清楚了，“我也不認(rèn)識她，情況都不了解。”

“那就把她的同事叫過來吧。”祁鏡建議道，“她沒家屬，沒人提供既往史，我們信息收集得很被動，關(guān)系不錯的同事或許可以提供些線索。”

“好，我知道了?！?p/> 病情復(fù)雜的病人需要靜下心來慢慢分析，但祁鏡沒法在一院的內(nèi)急診室待上太久，沒一會兒，調(diào)度站的電話又打來了。

這一去，他便再也沒有休息過。

直到下午3點(diǎn)，整整8個小時里，祁鏡這一班里總計送了12車。除去早上的這兩位外，接下去都是重癥。包括兩位心衰，三位心梗，一起重大車禍外傷，一起農(nóng)民工墜樓，一起腦出血，兩起腦梗。

尤其是最后一起腦梗，病人家住在城西，硬是要送去第一人民醫(yī)院看。

等到了一院，急診早已經(jīng)人滿為患。醫(yī)院沒有多余的擔(dān)架床，病人也不可能就這么睡在地面上，最后只能占著急救車的床。

祁鏡在急診待慣了，見了太多太多的壓床。當(dāng)初沒發(fā)生在自己頭上覺得無所謂，等自己真坐在這個位置上，才知道壓床有多麻煩。

沒了床的急救車就是個沒了靈魂的移動空匣子，徹底喪失出車的能力。下一班到崗后會直接上一輛新車直接工作，他們連交接班的機(jī)會都沒有，只能在一院門口等著專車送床過來之后才能下班。

這段等待的時間，祁鏡倒是去過內(nèi)急看了眼那位環(huán)衛(wèi)女工。各項檢查下來，胸片收獲最大，有大片炎癥影，最后考慮是乙肝合并肺炎。

報告本身沒什么問題，診斷看上去也能邏輯自洽，但祁鏡就是覺得有些怪。

具體哪兒奇怪也說不上來，和女工一起工作的幾個同事也一直沒來，沒有新線索，他實在沒法輕易下判斷。

等看完病人，給急救車配上新床，再回分站交接完車子，時間已經(jīng)過了五點(diǎn)。

“總算下班了”

祁鏡嘆了口氣：“這一天真夠鬧騰的，基本什么破事兒都見著了?！?p/> “12車，如果算真正出車的次數(shù)，應(yīng)該破紀(jì)錄了吧?！崩铌栍昕聪蛴行┢v的老余問道。

“我記得有過15車的?！崩嫌嗾f道，“就在去年?！?p/> “去掉一些放棄送醫(yī)院的，有15車？”

“嗯”

“那重癥率肯定是我們厲害，10車全是重癥，那農(nóng)民工都用上抗休克褲了，也不知道能不能保下命來?！?p/> 李陽雨看向了一旁的祁鏡，忽然問道：“對了祁老師，你晚上有空嗎？要有空的話一起吃個飯吧，這一天下來記的東西有點(diǎn)多，我正好有些地方要請教請教你。”

祁鏡看了看自己的手機(jī)，搖搖頭：“晚上有約了，改天吧?！?p/> 李陽雨頓時懂了：“是女朋友啊?！?p/> “嗯?！?p/> 祁鏡看了短信沒急著回家，在分站洗了個熱水澡后，直接上了出租車去了城北人民北路上的燒烤一條街。

人民北路離清里坊很近，在一家大賣場邊上有條小巷，文欽街。小街其實并不長，原本也只是為了方便連接人民北路和麗華路而設(shè)的通道。誰知道因為周圍有大量包括清里坊在內(nèi)的老城區(qū)，這兒從幾十年前就開始陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)了一些餐飲店。

有需求就會有發(fā)展，文欽街從一開始的早點(diǎn)開始做起，慢慢出現(xiàn)了拉面館，小飯店，直到現(xiàn)在的燒烤小龍蝦夜市。

找對了做生意的路子，這兒便成了城北最有名的小吃一條街。漸漸的，燒烤也不是吃客們的唯一選擇了。

有擺攤賣鴨血粉絲的，有做花生米炒貨的，有做了十幾年的牛肉面館，也有各式炒菜炒飯，還有很多擺攤賣的食物，種類繁多。每逢入夜，街道里就會擠著各色男女，尋找自己心儀的吃飯地點(diǎn)。

而陸子姍選的是一家燒炸烤串店，菜品齊全，看上去也處理得很干凈

“你還挺會挑啊?！逼铉R一來腦海里便是滿滿的回憶，“這家的炸串蘸醬可是一絕，老師傅在這兒做了十幾年了，從擺攤車開始做起，手藝不錯，火候總能控制得剛剛好?！?p/> “你以前來過？”

“這兒離我家也不遠(yuǎn)，我初中就在前面麗華路上?！逼铉R想起那段時光，忍不住笑了起來，“回家之前總得繞路來這兒一趟，吃上點(diǎn)東西再回去?！?p/> “你小時候也挺可愛的嘛?！?p/> 祁鏡看著她笑了笑，走進(jìn)了店門，找了張空桌坐下。他一改往日的模樣，隨著環(huán)境的變化也變得多話了起來：“徐伯，生意還是那么好啊”

作為老顧客，來店里總得打聲招呼，和店家熟絡(luò)了以后，有時聊天反而比食物更吸引人。然而沒想到的是，從廚房里走出來的卻是一位中年人：“喲，這不是祁老弟嘛，什么風(fēng)把你給吹來了？”

來人穿戴著濺了不少油污的廚師帽和衣服，手里端出一整盤烤肉擺在了隔壁桌：“三位美女久等了，這些先吃著，其他東西后廚還在做，馬上就來?！?p/> “徐叔，你怎么在這兒，你爸媽呢？”祁鏡有些意外。

“唉，前段時間我爸中風(fēng)了?！毙焓逵行o奈，“我媽得照顧他，店里沒人管，所以就把我給叫了過來?！?p/> “腦梗啊?！逼铉R接過他遞來的菜單紙，問道，“手腳能動嗎？”

“看上去還行，現(xiàn)在就右腿有些不利索，暫時還不太能走路。之前嘴巴都說不清話，不過現(xiàn)在已經(jīng)好很多了?！?p/> “這可得好好復(fù)健了，得先保證自理能力才行?！?p/> “已經(jīng)練了一段時間，恢復(fù)得還不錯?！毙焓迥樕涎笠缰θ荩瑢ψ约焊赣H的病情非常樂觀，“那么久沒來了，你這次要不要換換花樣？”

“我還是老樣子吧，牛羊肉各來兩大份，其他的我也吃不慣?！?p/> 徐叔幫著翻了翻菜單紙，指著背面幾種打了紅色“大拇指”標(biāo)記的新菜品，介紹道：“這些是我新添的各種小肉串，新進(jìn)的貨。你看隔壁幾位美女就選了不少，味道挺不錯的?！?p/> 祁鏡看了兩眼，興致缺缺，搖搖頭：“還是老樣子吧?！?p/> “行，那再加一碗赤豆粥？”

“嗯?！逼铉R聽著這三個字就來了胃口，說道，“來兩碗吧?！?p/> 徐叔看了看他身邊的陸子姍，問道：“那美女準(zhǔn)備吃點(diǎn)什么？”

“我這兒要兩份魷魚，一份雞腿，五串蒜苔，三串土豆，烤茄子，五串豆皮金針菇，五串烤蝦，一份香酥雞柳”

陸子姍翻到了背面，又添了幾串剛才介紹過的小烤肉這才肯罷休：“就先這樣吧，不夠再找你?！?p/> “你怎么點(diǎn)那么多？”祁鏡有些奇怪。

“忙了一天都沒怎么吃過東西，餓死我了?！标懽訆櫰鹕韽囊慌缘娘嬃舷淅锍榱藘善科?，撬開瓶蓋，先干為敬，“水也沒怎么喝，我今天一定得放縱一下自己的胃才行?！?p/> 徐叔笑著把這些記下：“現(xiàn)在人有點(diǎn)多，要稍微等幾分鐘?！?p/> “沒事兒，我們反正不急?！?p/> 自從祁鏡做了跟車的院前急救醫(yī)生，和陸子姍在一起的時間反倒多了些。不過這次燒烤餐卻不在他原來的日程安排中，是陸子姍臨時加出來的。

“你今天不是說要做事做到很晚么，怎么又有空把我叫出來吃東西了？”

“還不是之前接的一個案子，本來可以打贏的，誰想最后醫(yī)院竟然放棄了，選擇和解。”陸子姍往嘴里灌了幾口汽水，無奈地說道，“心里不痛快?！?p/> “這不是很常見的嘛?！逼铉R調(diào)侃道，“要是每次都這樣，你還不得吃撐死??？”

“啊呀，你是不知道這醫(yī)院有多窩囊”陸子珊從自己的背包里翻出了這次調(diào)解用的文件，“你看看吧，到底是不是醫(yī)院負(fù)責(zé)。”

喬莉這次接的案子是個公交車女司機(jī)，39歲，車禍后有蛛網(wǎng)膜下腔出血。評估出血量并不大，所以當(dāng)時沒有考慮手術(shù)，全程做了保守治療。

按理來說，出血量不大，癥狀不嚴(yán)重的情況下，這類腦出血的預(yù)后并不差。接手病人的是城南的仁和醫(yī)院，也是丹陽有名的大三甲了，不論先期用藥還是治療護(hù)理措施都沒紕漏。

但病人的情況卻和治療背道而馳。

“反復(fù)出血？”祁鏡看著病人入院后第三天的病歷小結(jié)，有些奇怪，“這有點(diǎn)問題啊，用藥都沒問題，血壓也控制得不錯，怎么會反復(fù)出血？”

“說是有腦前動脈先天性動脈瘤破裂的可能，說和醫(yī)院治療無關(guān)?！标懽由汉茼樋诘卣f出了一個不太多見的疾病名稱，“然后家屬就開始鬧騰了?！?p/> 這是很常見的醫(yī)鬧原因，病人家屬不同意醫(yī)院的診斷。

“如果按照這個來打官司，醫(yī)院應(yīng)該不會輸。”祁鏡又反復(fù)看了其中的一些細(xì)節(jié)部分，“醫(yī)生都處理得很不錯，每一步都有依據(jù)，抓不到痛腳。”

“喬老師也是這么認(rèn)為的，可誰會知道病人家屬玩了出釜底抽薪。”

說罷，陸子珊又從自己的皮夾子里抽出了幾張照片，遞了過去：“看看吧，這陣仗怕不是要把醫(yī)院拆了才肯罷休?！?p/> 第一張照片是醫(yī)院自己拍的，應(yīng)該是高層住院樓往下拍的俯視視角。

只見醫(yī)院整個大門口被圍了個水泄不通，單從人數(shù)上來看就已經(jīng)超過普通醫(yī)鬧的程度了。他們手里或敲鑼打鼓，或搖旗吶喊，紛紛痛斥醫(yī)院的不作為。

而第二張開始便是門急診大廳的現(xiàn)場視角，拍攝的人也從醫(yī)生變成了來醫(yī)院看病的其他病人和家屬。

“這是我事后幫著洗出來的，太夸張了?！?p/> 視角拉近后，更能看出對面的瘋狂。有些人一進(jìn)大門口就開始肆意妄為，見人就罵，見東西就砸。如果面前是個穿白大褂的，那恐怕就是拳腳相加。

“這看著就不是來談事兒的，完全就是想搞事情啊。先把事情鬧大，事情一大醫(yī)院就受不了了。”祁鏡看著之后的幾張混亂的照片，說道，“他們倒是很清楚大三甲醫(yī)院的軟肋在哪里，根本不準(zhǔn)備講理?！?p/> “民警也來過，可是沒用?！标懽由赫f道，“一有人報警，他們就裝死。大部隊撤走，只留一部分人拉橫條，然后就是哭?！?p/> “厲害啊！”

祁鏡對他們倒是有些“刮目相看”了：“被他們這么一攪和，整個醫(yī)院的接診秩序都亂了套，就像土匪下山洗劫”

話到了嘴邊忽然停了下來，他的視線逐漸凝固在了最后一張照片上，久久不肯離去。

陸子珊覺得奇怪，探過腦袋看了看照片，問道：“怎么了？”

“這個，穿著藏青色襯衣的人”祁鏡用指關(guān)節(jié)輕輕敲了敲腦門，然后指向了照片角落里一位手里捏著長條棍的年輕人，說道，“這人我好像見過?！?p/> “見過？”

“嗯，見過?！?p/> 祁鏡回想起了之前去區(qū)中心醫(yī)院接走尿潴留老太的那趟出車記錄，當(dāng)時也有一堆人圍在醫(yī)院門口。眼看著就要鬧起來了，結(jié)果最后因為民警和他們?nèi)说慕槿胫荒懿涣肆酥?p/> “早上在老北區(qū)中心醫(yī)院，也有人鬧事?！逼铉R馬上想到了一種可能性，“帶頭的就是這個家伙。”