外科教父 0100章 難纏的病人

對于曾主任微妙的態(tài)度，楊平能夠敏銳地感覺，暫時(shí)不去計(jì)較。

在曾主任的陪同下，楊平帶大家查房。

二十一個(gè)病人，除了剛才那個(gè)小伙子，還有二十個(gè)。

六個(gè)頸肩腰腿痛的，做保守治療；十四個(gè)手術(shù)病人，兩個(gè)鎖骨骨折，一個(gè)肱骨骨折，兩個(gè)尺橈骨骨折，一個(gè)股骨骨折，三個(gè)脛腓骨骨折，三個(gè)肌腱斷裂的，一個(gè)手指骨折的，一個(gè)骨盆骨折，做了外固定架。

雖然是掛職主任，但來這里不是度假，是治病救人，楊平查房很認(rèn)真。

當(dāng)查完最后一個(gè)病人時(shí)，還有一個(gè)病房，門是關(guān)著的，應(yīng)該是空的，沒有住人，楊平看了一眼。

曾主任說：“沒有了。”

突然，門打開了，一個(gè)大約七十歲，帶著黑框圓眼鏡的老頭出來：“曾小寶，我就不是病人，你有兩把刷子呀，叫人趕我去外科住，我偏不，我又回來了。”

這病房不是叫鎖上嗎？怎么他又搬回來了？

曾主任這下尷尬了，臉上像涂了辣椒油，火辣辣的。

“這個(gè)，什么情況？”楊平低聲問道，都已經(jīng)站在門口，不問問也不行。

“這個(gè)病人做了手術(shù)一年多，現(xiàn)來療養(yǎng)的，也一起看看吧。”曾主任硬著頭皮說。

旋即到門口賠笑臉：“哪里，嚴(yán)老師，外科有個(gè)單間，所以安排你過去，這里馬上要收病人。”

“哼！”病人冷哼一聲。

楊平帶著大家進(jìn)去。

“這個(gè)病人誰管的？匯報(bào)病史！”曾主任喊。

醫(yī)生還沒開口，病人自己開口了：“腰椎間盤突出癥，主要癥狀是右下肢麻痛，麻痛很厲害，走路都困難，做了手術(shù)，還是痛，錢花了，痛苦一點(diǎn)也沒減少。”

“可以看看不？”楊平早就看出，這個(gè)病人是糾紛病人。

曾主任介紹說：“這是省城來的楊主任，特意來幫你看看，或許有好辦法。”

“楊主任？省城的？正好，我還要去省城上訪告狀，手術(shù)就是省城的教授做的？除去醫(yī)保報(bào)銷的，我自己出了兩萬多，現(xiàn)在腿痛問題沒解決，腰又不好使了。”病人態(tài)度很不好，滿腹怨氣。

“曾小寶，我告訴你，等我腿好一點(diǎn)，我一定要去上訪，告你們的狀，你們這是什么，草菅人命，你以為我不知道，你和省城那個(gè)曾教授是親戚，你們串通一氣，其中肯定有不可告人的東西，我告狀信都寫好了。”病人噼里啪啦，說話一套一套的。

楊平握住他的手說：“怎么稱呼，先消消氣，說說什么問題，我?guī)湍憧纯矗俊?p/> “嚴(yán)老師！”曾主任說，很尷尬。

楊平說：“嚴(yán)老師，你是什么問題，說說看。”

病人拿出一個(gè)本子：“去年六月十七號，在這里，就這個(gè)醫(yī)院做了CT，診斷腰椎間盤突出，L4/L5，L5/S1，椎管狹窄，右側(cè)神經(jīng)根受壓，做了一個(gè)月保守治療，無效。曾小寶推薦省城附一曾教授做手術(shù)，手術(shù)日期我看看，去年七月二十八日，請?jiān)淌谠谶@里做手術(shù)，當(dāng)時(shí)給了五千元紅包，記錄在這里。術(shù)后右下肢疼痛沒有任何緩解，拆線出院后，九月二十日又來住院，從那個(gè)時(shí)候開始，住院出院，出院住院，這一年多就這么反復(fù)，現(xiàn)在又快年底了，沒有任何緩解，你說怎么解決”

厚厚的本子，手指粘著口水，一頁一頁地翻，然后拿筆又寫起來：“今天，今天幾號，我記一下，曾小寶帶省城，叫什么名字？”

老頭看楊平的工牌：“楊平，楊主任，查房，記下了。”

老頭寫完合上本子，放到枕頭下面。

這病史不用介紹了，比病歷寫的還清楚，病歷上有的，他有；病歷上沒有的，他也記下了。

“嚴(yán)老師，退休前教什么的呀，我?guī)湍銠z查一下可以不？”楊平說。

他躺下來：“高中政治，檢查就檢查，我都配合，到時(shí)候不要說我不配合醫(yī)生，所以效果不好。”

剛剛病人自述病史的時(shí)候，楊平也翻看了病歷，以前做了L4/L5和L5/S1腰椎間盤摘除后路減壓椎間融合椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。

附一院的曾教授，楊平不認(rèn)識，但知道，但是手術(shù)水平肯定沒有問題的，省內(nèi)一流，那問題出在哪呢？

他給病人右下肢做直腿抬高試驗(yàn)，明顯陽性，三十度都抬不了，檢查一下肌力和感覺，坐骨神經(jīng)支配的肌肉肌力稍弱，感覺也差一點(diǎn)，右側(cè)小腿肌肉有萎縮。

再做抗阻外展外旋試驗(yàn)和4字試驗(yàn)都陽性。

“不行，不行，又麻又痛，受不了。”病人喊。

楊平讓病人趴下，他按了梨狀肌的位置，肌肉局部比正常的要硬，一按，病人又喊難受，右下肢麻痛厲害。

這個(gè)可能存在梨狀肌綜合征

曾教授下來做手術(shù)，可能比較忙，只看了片子，腰椎

間盤突出壓到右側(cè)神經(jīng)很，影像與癥狀高度吻合，就沒有細(xì)查，直接上手術(shù)了，這種情況不是沒有。

“怎么樣，看明白沒？你跟這件事件無關(guān)，我不會(huì)告你，但是曾小寶，我一定要告。”病人坐起來。

查完房，楊平心里梳理了一下，科室的病人，除了剛才左側(cè)骨干慢性骨髓炎的，這個(gè)病人診治也有問題。

楊平通過這段時(shí)間在系統(tǒng)空間大量的閱讀，加上原來的扎實(shí)理論基礎(chǔ)，無論是知識面還是知識深度，都進(jìn)步很快。

這兩個(gè)病人要一個(gè)一個(gè)來，如果直說，自然會(huì)讓曾主任顏面掃地，雖然楊平在這里只有兩周時(shí)間，沒必要倒了人家面子。

做人兩件事不能做：斷人財(cái)路，倒人面子。

楊平?jīng)Q定還是迂回一下比較好，先把剛才糾紛病人拿出來說說，這個(gè)病人估計(jì)曾主任已經(jīng)焦頭爛額，能夠給他出主意，他何樂不為。

“出丑了，出丑了！”曾主任擦汗。

楊平輕松地說：“哪個(gè)醫(yī)院都有難纏的病人，不算事。”

曾主任說：“楊主任！你看，這些病人有什么指導(dǎo)意見。”

“談不上指導(dǎo)，曾主任經(jīng)驗(yàn)豐富，又在附一院進(jìn)修過，這些病例處理非常到位，看來，盤院長把骨科獨(dú)立出來是有底氣的。”楊平當(dāng)著眾人的面說。

曾主任雖然剛才出丑，但是經(jīng)楊平這么一說，稍微挽回一點(diǎn)面子。

“曾主任，我們到辦公室坐坐？”楊平說。

曾主任知道他有話說，立刻點(diǎn)頭。

到主任辦公室，曾主任倒茶。

楊平說：“曾主任，這個(gè)腰椎間盤突出癥的，我懷疑存在梨狀肌綜合征，如果可以動(dòng)員他做個(gè)梨狀肌出口的核磁和肌電圖，就可以鑒別，真是梨狀肌出口綜合征，再做一次手術(shù)，松解坐骨神經(jīng)，問題可以解決。”

要是問題真能解決，他磕幾個(gè)頭都愿意，這個(gè)病人是他的心病，太難纏了，頭上的白頭發(fā)，一半是他鬧的。

病人鬧了幾次，到辦公室鬧，下班路上堵，現(xiàn)在干脆住著不走了，告狀的信都投到縣長信箱了。

“醫(yī)院沒有核磁，做核磁要到石坡人民醫(yī)院去，門診不能報(bào)銷，他肯定不干，現(xiàn)在住院都沒給一分錢。”曾主任一肚子苦水。

“做個(gè)CT和肌電圖也可以，也可以看出來，CT和肌電圖都有吧？”楊平說。

“有，都有！”曾主任說。

“那我們一起去看看病人，跟他談?wù)劇痹魅握f。

楊平說：“沒問題的，我來跟他談，最好把他叫到這里來。”

“我去叫！”曾主任要出去。

楊平把曾主任叫住，向他把病人家庭情況了解清楚，再讓他去請人。

沒多久，病人拄著拐杖，一瘸一拐，過來了。