外科教父 0121章 五百零四顆

小五進(jìn)入電腦門診系統(tǒng)，幫病人開了檢查單：左側(cè)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片（站立位），左側(cè)膝關(guān)節(jié)磁共振平掃。

電腦上顯示磁共振檢查排隊(duì)排到一個(gè)星期后，病人很著急，小五就取消檢查單，告訴病人去一個(gè)叫做全影的私立影像中心去做，那邊可以加急，當(dāng)天做，當(dāng)天出結(jié)果。

全影的老板是美國留學(xué)回來的一個(gè)影像學(xué)博士，人有頭腦，家底子厚，海歸后不當(dāng)醫(yī)生，當(dāng)老板。

在G市投資搞一個(gè)影像檢查中心，叫做全影醫(yī)學(xué)影像中心，什么CT和磁共振，還有PETCT，全買最好的，開業(yè)后生意火爆。

大醫(yī)院做個(gè)檢查等一周，做完拿報(bào)告又等一周。到全影做，想要多快就多快。

加急的，加錢！兩個(gè)小時(shí)出報(bào)告；普通的二十四小時(shí)內(nèi)；延遲的，價(jià)格便宜，有折扣，二十四小時(shí)后出，但也比大型公立醫(yī)院快。

只要你愿意給錢，做完當(dāng)場(chǎng)出結(jié)果也行，這種價(jià)格非常高，還有專人全程陪同檢查。

這個(gè)影像中心楊平去看過，確實(shí)不錯(cuò)，等待檢查的體驗(yàn)也很好，網(wǎng)絡(luò)電視、品種齊全的報(bào)紙雜志，咖啡飲料免費(fèi)喝，小孩檢查配合的有玩具獎(jiǎng)。

聽說做完一兩天就可以出院，病人恨不得立刻做完檢查，馬上住院手術(shù)，家屬二話不說，推著病人去全影做檢查。

暫時(shí)還沒有新收的病人，宋子墨帶張林和小五去實(shí)驗(yàn)室練習(xí)關(guān)節(jié)鏡操作，幾個(gè)規(guī)培生和實(shí)習(xí)生也跟去了。

楊平又開始研究寧先生的病情，設(shè)想的各種穿刺角度都不行，完成椎間孔鏡的穿刺徑路也不行，不是腫瘤阻擋，就是被骨組織阻擋。

目標(biāo)就像一個(gè)敵人躲在狙擊手的彈道死角，拿他毫無辦法。

既然從軟組織穿刺，設(shè)想的徑路都沒法完成，那么從骨組織里穿刺呢？楊平發(fā)揮自己的想象力。

敵人躲在厚實(shí)的墻角里，你打不到，就把墻壁先打開一個(gè)洞，讓子彈從洞里穿過去，擊中敵人。

這個(gè)想法很有趣，楊平覺得可行，而且是最安全的方法，因?yàn)橹灰┐提樀竭_(dá)目標(biāo)前，一直在骨里面，就不用擔(dān)心傷到腫瘤的血管。

楊平在腦海中嘗試模擬穿刺的過程，神經(jīng)根從胸1和胸2組成的椎間孔出來，從胸1的椎弓根穿刺最好，斜向下向內(nèi)，穿過椎弓根的骨組織，最后突破末端的骨組織，穿到神經(jīng)鞘管里，只要進(jìn)入鞘管，后面的操作難度系數(shù)就低很多。

楊平將這個(gè)方案完善之后，到主任辦公室找韓主任，把自己的想法告訴他。

韓主任一聽，拍案叫絕！這個(gè)方案非常好，跟自己剛剛的想法不謀而合，雖然穿刺難度非常大，但是安全，即使失敗，也不會(huì)帶來太大的副損傷。

自己剛剛冒出這個(gè)想法，楊平就已經(jīng)拿出成熟的方案，進(jìn)針的角度，進(jìn)針的位置，進(jìn)針的深度，注意事項(xiàng)，穿刺技巧，全都規(guī)劃好了。

這個(gè)臭小子，挺有想象力的，韓主任高興地說：“下午大會(huì)診，你跟我一起去，不過孔主任剛剛來電話，家屬托關(guān)系請(qǐng)了蘇青云教授，蘇教授估計(jì)會(huì)帶人過來，如果到時(shí)確定方案為高選擇性神經(jīng)根阻滯，操作可能由他帶來的人完成，你的想法非常好，而且很成熟，但是穿刺難度很高，不過穿刺徑路全是骨，安全性提高很多，即使失敗也沒有太大影響，不像經(jīng)過軟組織的穿刺，一旦失誤，傷及血管，引起出血，又是麻煩事，等下大會(huì)診，你也要發(fā)言，鍛煉鍛煉，見見世面。”

“我就不發(fā)言了，我跟您去旁聽。”楊平覺得這種場(chǎng)面，都是大主任，自己發(fā)言不妥。

韓主任板臉：“叫你發(fā)言就發(fā)言，啰嗦什么，就把剛才的想法說說，別怕，你到時(shí)坐我旁邊，代表的就是我。”

整整一上午，楊平都在思考這個(gè)病人的方案，到了中午吃飯的時(shí)候，要不是蘇宜璇打電話來，都忘記。

她已經(jīng)打好飯菜，在食堂等了，楊平趕快下班到食堂去。

還是比較偏僻的角落，小蘇遞筷子給楊平說：“聽說華僑樓有個(gè)病人下午大會(huì)診？”

“是呀，肝癌晚期，全身轉(zhuǎn)移，腫瘤侵犯胸2神經(jīng)根，引起胸前劇烈疼痛，需要會(huì)診，拿出止痛的方案，我上午就一直在思考這個(gè)病人，忘記看你微信了。”楊平邊吃飯邊說。

小蘇對(duì)楊平這些滿不在乎：“沒事，我知道你肯定忙，先來打飯，打好再叫你。”

“還請(qǐng)了外院的幾個(gè)專家過來，我下午也要去參加會(huì)診。”楊平匯報(bào)工作情況。

小蘇笑：“那都是主任吧，就你一個(gè)年輕醫(yī)生？”

“不知道，韓主任叫我去，我去看看，有個(gè)附一的教授，是我們省的骨科主委，我去感受一下大教授風(fēng)采。”楊平狼吞虎咽的。

“慢點(diǎn)，別噎著，夠不？我再幫你打點(diǎn)。”小蘇心疼地說。

楊平接過小蘇的紙巾，一抹嘴：“夠了，我吃快點(diǎn)，回去再研究一下這個(gè)病人的方案，確實(shí)有點(diǎn)難

度。”

“沒難度，不會(huì)請(qǐng)外院的專家了，韓主任都全國有名氣的，還要請(qǐng)外院的，說明不僅難，而且風(fēng)險(xiǎn)高。”小蘇幫分析。

“周末的事沒忘記吧？”小蘇笑起來兩個(gè)酒窩很好看。

楊平汗顏，要是不提，還真忘記了。

“緊張什么，忘記也不怕，我沒忘記就行。”小蘇看他表情，就知道，可能真忘記了。

小蘇收起兩個(gè)金屬的餐盤，把桌子上的垃圾也收拾得干干凈凈，還用紙巾擦幾遍，好像這個(gè)桌子根本沒有人吃過飯一樣。

“我來！”楊平端起餐盤，小蘇跟在后面。

“我接個(gè)電話。”小蘇的電話震動(dòng)了。

“嗯，我下午忙，沒空呢，嗯，嗯，嗯，知道了”說了幾句，小蘇掛斷了電話。

放餐盤的時(shí)候，碰到金博士，他興奮地說：“還記得上次那個(gè)金屬離子反應(yīng)性滑膜炎的不？”

楊平說：“記得。”

“回來復(fù)診了，好了，現(xiàn)在四肢關(guān)節(jié)不腫，也不痛，可以踢足球了，病人一家人十分高興，送了一面錦旗過來，這錦旗應(yīng)該送給你呀。”金博士說。

“不是送給我，是送給科室，送給大家！”楊平糾正。

和金博士閑聊幾句，楊平和小蘇回到科室。

中午休息也沒睡著，進(jìn)入系統(tǒng)空間，又解剖幾十個(gè)實(shí)驗(yàn)體，加強(qiáng)解剖知識(shí)訓(xùn)練，現(xiàn)在大腦構(gòu)圖的能力還處于初級(jí)階段，可以成圖，但是復(fù)雜的圖形建立起來，比較吃力。

楊平將上午構(gòu)建的圖形嘗試再現(xiàn)出來，可以再現(xiàn)出來，說明自己的記憶力進(jìn)步非常快，尤其對(duì)圖形的記憶。

下午，那個(gè)病人從全影做完檢查回來了，這個(gè)病人由小五跟進(jìn)的。

小五把X片掛上去，大家一看，頭皮發(fā)麻。

上面密密麻麻的，大大小小的顆粒，圓形的，橢圓形的，起碼上百顆，這還是顯影的，還有X片上不顯影的，因?yàn)檐浌窃赬片上是不顯影的。

小五把磁共振片子掛上去，大家現(xiàn)在全身發(fā)麻，病人的兒子差點(diǎn)吐出來，干嘔，立刻跑垃圾桶邊上，蹲著干嘔了幾次。

磁共振片子上，不是醫(yī)生都能直觀地看明白，密密麻麻的，幾百顆，布滿了整個(gè)膝關(guān)節(jié)腔。

滑膜軟骨瘤病！超級(jí)嚴(yán)重的滑膜軟骨瘤病！有密集恐懼癥的靠邊站。

小五拿出手機(jī)拍照，收集數(shù)據(jù)，拍病人的照片，還拍影像圖片的照片。

“安排明天手術(shù)，滑膜軟骨瘤病，大大小小，五百零四顆！”楊平說。

病人自己捂著眼睛。