外科教父 0135章 伊里扎洛夫

愛馬仕的手術排上日程，準備下周做，下午需要討論。

這個手術很大，要將脛骨大部分截去棄之不用，除了近端和遠端健康部分，中間感染的骨組織全部要截去。

然后使用伊里扎洛夫技術，利用外固定架對兩端的健康骨組織進行延長，從兩端向中間延長，最后會師。

為了完成骨延長的任務，要在小腿裝一個外固定架，外固定架上有螺絲，旋動螺絲，外固定架就會帶著骨組織移動。

術后兩周開始延長，每天延長一個毫米，愛馬仕需要延長三十多厘米，大約需要一年時間。

這只是理想狀態(tài)，中途如果出現(xiàn)成骨異常，還需要停下延長。

楊平上午做完駱小虎的手術，下午沒什么事，就在值班室睡覺，進入系統(tǒng)空間，看了很久的書，解剖了幾十個實驗體，訓練了構圖的能力。

還花了五千分購買五百例的外固定架專項手術進行培訓。

田主任從一樓回到病房，他已經(jīng)將譚博云的開幕演講稿翻譯成英語，交給張林。

張林的海報修改得也差不多了，坐在電腦前，一張一張地過，反復過幾遍。

“這個真是日本醫(yī)生？確認沒盜圖？”小五坐在張林旁邊，還糾結(jié)這個問題。

張林不理他，小五想起來，田主任對參會嘉賓熟悉，也去過日本，見識廣，問他準沒錯，指著電腦上的照片：“這個真是日本醫(yī)生嗎？”

田主任笑著說：“真的，她是參會的嘉賓，東京大學醫(yī)學部附屬醫(yī)院的醫(yī)生，藤原，很擅長運動醫(yī)學?！?p/> “你見過她本人？”梁胖子也很有興趣。

“我在那里做訪問學者的時候，見過她本人。”田主任確實見過她。

“本人有這么漂亮嗎？”小五還是不相信照片。

田主任微笑：“本人比這個更漂亮，你知道她身高多少嗎？”

“多少？”張林問，因為提供的資料不會有身高。

“一米七八！”田主任報出數(shù)字。

“這么高？跟我一樣高!那只有宋子墨才能鎮(zhèn)得住，師兄也勉強鎮(zhèn)??！”張林驚訝。

田主任說這么多，不耐煩了：“讓我說，倒杯水，別說干的呀。”

小五立刻陪著笑臉奉上一杯水，田主任才繼續(xù)說：“這還不算什么，更讓你們驚訝的，她業(yè)余兼職是什么，你們想知道嗎？”

什么？大家很有興趣，這個有料，莫不是

島國嘛！總是讓人浮想聯(lián)翩，誰沒有青春過，有人腦海里已經(jīng)蹦出兩個字母。

田主任喝口水：“胖子，你那減肥代餐拿出來，給我一點，說話也要能量的，ATP嚴重不足。”

胖子肉痛的從袋子里摸出幾顆巧克力球，送過去，田主任剝開一顆，扔嘴里。

大家眼巴巴的看著他吃，等他說出究竟兼職是什么呢？

田主任喝口水說：“她兼職模特，日本的名模，世界精英模特大賽前十，參加過巴黎的維秘秀?！?p/> “弄這么一個人來，學術會不要開了，看她走秀算了。”梁胖子說。

張林嗤之以鼻：“胖子，你以為誰都跟你一樣庸俗嗎？做人高雅一點。”

田主任接著說：“她是日本運動醫(yī)學界的新秀，他哥哥擅長創(chuàng)傷骨科，這次估計是跟他哥哥出來。像她這種情況雖然不多見，但是也有。日本索尼董事會主席大賀典雄，又是東京愛樂樂團的指揮；美國CDMA電信技術的發(fā)明者海蒂拉瑪，是好萊塢的一代影星，世界上第一位全裸出鏡的女星；玻爾大家知道吧？玻爾定律，高中學過的，他不僅是物理學家，諾貝爾獎獲得者，還是丹麥足球國家隊的守門員；我告訴你們，奧運會歷史上好幾個金牌得主的正兒八經(jīng)職業(yè)是醫(yī)生!有空請我吃飯，我慢慢給你們講。”

田主任知識淵博，娓娓道來。

“牛人！”梁胖子無奈地搖搖頭。

“胖子，你也是呀，麻醉師，兼職三博美食協(xié)會主席?！睆埩趾苷J真地說。

梁胖子不生氣，反而回味地說：“好漢不提當年勇，不瞞你們說，大學時，我真的組建了學校的社團美食協(xié)會，我就是首屆協(xié)會會長，做什么都是要付出代價，你看我現(xiàn)在的身材，就是代價?！?p/> 胖子比劃自己的腰圍。

“高人！”張林小五對胖子豎起拇指。

“你看，這是她巴黎維密秀的照片！”張林在網(wǎng)上搜出了那個日本女醫(yī)生的照片。

“哇！”小五和胖子脖子伸得很長。

“保持距離，別把鼻血噴我身上。”張林側(cè)身躲開。

“這不是修圖派，真漂亮，這雙腿就可以擊跪全世界百分之九十的男人！”胖子咽了一口唾液。

藤原的照片，正在走秀，風衣、超短褲，墨鏡，在T臺上星光四射。

突然，田主任停下講話，咳嗽幾聲。

不知誰，一掌拍在張林肩上，張林想都沒想，立刻切換屏幕：“嗯，這個病人確實麻煩?！?p/> “嗯，很麻煩！”小五摸下巴。

“相當?shù)穆闊?！”梁胖子也點頭，皺眉頭。

一群戲精，被學醫(yī)耽誤的戲精。

“你們幾個今天表現(xiàn)不錯，在看王昌鑫的病歷？”張宗順教授從門口走進來。

王昌鑫是愛馬仕的名字，名字也這么土豪。

“嗯，提前熟悉一下！”張林若有所得地站起來。

不知道誰的該死爪子碰到電腦鍵盤，居然把藤原的圖片調(diào)出來了。

張教授從他們身體的縫隙里看過去：“這是什么？”

張林反身一看，圖片居然跳出來了，淡定地說：“屏保，屏保圖案?！?p/> “哦！”張教授也沒有追究了。

“楊平呢？”

“在值班室學習！”

其實在值班室睡覺。

“宋子墨呢？”

“實驗室練關節(jié)鏡！”

確實在練習關節(jié)鏡。

“人都齊了吧？等下我們討論一下王昌鑫的病歷?！睆埥淌诼晕Ⅻc了一下人頭。

“韓主任在行政樓，還沒回來。”田主任搬椅子給張教授坐。

“沒事，你們先準備一下，等等韓主任，這個病例討論幾天前就提出了，你們都看過書吧？”

“看過看過!”小五張林異口同聲。

大家都到示教室去等韓主任，田主任打了電話，韓主任正在回來的路上，沒多久，韓主任回來了。

討論開始，小五管的病人，小五匯報完病歷。

“小五，你們幾個研究了病歷，也提前看過書，你談談對這個病例的看法?！碧镏魅沃鞒?。

小五看著屏幕：“這個病人的診斷沒有問題，右側(cè)脛骨慢性骨髓炎，影像檢查和細菌培養(yǎng)都支持。最好的方法，將脛骨感染骨組織徹底切除，再用外固定架行脛骨延長，缺損部分用含萬古霉素硫酸鈣臨時填塞。”

楊平跟他們講過了，心里有點逼數(shù)。

“這個脛骨骨延長至少要三十厘米，這個長度是十分罕見的，會不會出現(xiàn)神經(jīng)血管的并發(fā)癥？張林，你說說。”田主任追問。

“嗯，這個，那個——”張林抓抓頭。

宋子墨接過來說：“這種跟畸形短縮肢體延長有區(qū)別，不需要考慮神經(jīng)血管的延長極限，因為只是延長骨組織，血管神經(jīng)不需要延長。理論上原來有多長就能夠延長多少，不存在極限?！?p/> 宋子墨知識扎實，曾經(jīng)號稱主任查房的問題終結(jié)者。

“延長器械有兩種可以選擇，外固定架和髓內(nèi)釘，這兩種，外固定架更適合這個病人，保留的近端和遠端脛骨，均可以放置兩組固定針，外固定架安裝沒有問題。”田主任補充。

一般人只知道外固定架可以做延長，不知道還有一種專用髓內(nèi)釘也可以做延長。

“楊平有什么看法”張教授點名，楊平發(fā)言總不是很積極。

楊平定了定神說：“大家說得都很詳細了，沒什么說的了。穿針的時候，注意選擇肌間隙進針，這樣延長期間，針對肌力訓練干擾最少?！?p/> 宋子墨望過去，從肌間隙穿，說得輕巧，可操作起來很難完全做到。什么事情到他那好像都簡單。

韓主任收集大家意見，做教學性總結(jié)，畫龍點睛：“伊里扎洛夫（Ilizarov）的牽張組織再生理論：生物組織緩慢牽引產(chǎn)生一定的張力，可刺激組織的再生和活躍生長，其生長方式類似胎兒組織，均為相同的細胞分裂。通俗一點，利用緩慢持續(xù)的牽引，讓組織回到胎兒時期可以生長狀態(tài)。這個技術對傳統(tǒng)加壓骨折愈合理論是顛覆性的?！?p/> 楊平對這些醫(yī)學理論的開創(chuàng)者極為仰慕，這些人腦洞足夠大，想象力豐富。

張教授要講講這個理論的起源：“伊里扎洛夫，是二十世紀五六十年代前蘇聯(lián)西伯利亞的一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，這個技術產(chǎn)生于一次意外。他設計外固定架的最初目的是治療一個骨折病人，每天通過擰外固定架上的螺絲，讓骨折斷端緊緊地加壓，達到促進骨折愈合的目的。有一次他要休假，交代護士每天調(diào)節(jié)外固定架上的螺絲。這個護士很認真，嚴格按照他的醫(yī)囑行事，只是把旋螺絲的方向弄反了。等伊里扎洛夫回來，病人骨折斷端分開了，但他發(fā)現(xiàn)即使骨折斷端分開，居然也長出了骨痂。受這個現(xiàn)象的啟發(fā)，他投入大量時間精力進行研究，最后提出張應力法則，也就是牽張生物組織再生理論。后來蘇聯(lián)投入大量人力物力進行研究，完善這個理論，才有現(xiàn)在成熟的理論。這個理論完全夠資格獲諾貝爾獎，但是當時美蘇冷戰(zhàn)，自然獲不了獎。我國八十年代開始開展這一技術，曾經(jīng)有一段時間，這項技術濫用于正常人增高，帶來很多并發(fā)癥，皮膚壞死，肌力減退，骨不愈合，神經(jīng)損傷等等。2006年十月，衛(wèi)生部命令禁止斷骨增高用于“醫(yī)療美容項目”，也就是不能用于正常人的增高，只能用于先天畸形、創(chuàng)傷、感染、腫瘤等原因?qū)е碌墓侨睋p和肢體不等長，以及因疾病引起的肢體畸形?！?p/> 討論，既可以讓病人的診斷和治療方案更清楚完善，又是年輕醫(yī)生學習的好機會，通過臨床病例學習，積累經(jīng)驗，一個典型病例可以掌握一類疾病的知識。

這么一討論，大家對神奇的伊利扎洛夫技術有了基本認識。

散會的時候，楊平收到蘇南晨的微信，要請楊平去附一會診。

去會診還是附一!

沒搞錯吧!