我在手術(shù)室打怪那些年 第一百九十五章 說話的醫(yī)術(shù) 下

“嗯，好的。閔教授，我會(huì)和家里人好好商量的。”中年婦女很認(rèn)真地說。

“你等會(huì)兒去到外科樓B座的6樓骨科四病區(qū)的護(hù)士站去預(yù)約，預(yù)約的時(shí)間一般是在57天，這段時(shí)間，你可以回去好好考慮考慮！”閔宏說著，還看了那個(gè)老娭毑一眼，嘆了一口氣。

人老了，為兒子奔波了一輩子，買了房子買了車，到最后自己沒有錢的話，給自己看個(gè)病都沒有太多的話語權(quán)。這就是個(gè)活生生的事實(shí)。

“媽，我們先走吧，去病房里預(yù)約，您這個(gè)吃藥已經(jīng)沒用了。”中年婦女認(rèn)真地解釋。

“嗯，好！”

陸成引進(jìn)來的第三個(gè)人是個(gè)年輕小伙子，年紀(jì)在二十七八歲，戴著一個(gè)黑色眼眶的眼鏡。

身材中等，看起來是斯斯文文的，應(yīng)該是個(gè)坐辦公室的。

不過他雙腳走路利索、雙手?jǐn)[動(dòng)正常。

左手里提著一個(gè)小的文件袋。

陸成還往門外看了一眼，覺得是不是自己關(guān)門關(guān)快了，把真正的病人給擋在了門外。

李紅星仍然客氣地問：“你好，你是哪里不舒服啊？”

年輕男子臉上迎著笑，回說：“醫(yī)生您好，是這樣的，看病的不是我，是我母親，她啊，在鄉(xiāng)下。就打電話喊我我來你們這里買兩種藥，我跑了很多的藥房，都沒買到，還是托朋友打聽到了，說附二有。”

說著他從文件袋了里面取出了一張類似于醫(yī)囑的單子。

上面赫然寫著：

玻璃酸鈉注射液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，一周一次。

醋酸氫化可的松20mg，每天早晨一次，10mg每天傍晚一次。

看到這兩種藥物，陸成的心就微微一愣。

玻璃酸鈉是注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)的潤滑劑，一般只有骨性關(guān)節(jié)炎的病人，在骨性關(guān)節(jié)炎的特別早期，有緩解癥狀的作用。但是長期使用，根本就一點(diǎn)用都沒有。

而氫化可的松是糖皮質(zhì)激素，少量的口服是可以有鎮(zhèn)痛的效果，但是長期服用的話，那后遺癥大的完全難以想象。

首先胃部損害，然后就是有全身免疫力的改變，再接著，還有糖皮質(zhì)激素的各種并發(fā)癥。水牛背，滿月臉，等等。

陸成還沒說話，閔宏果然就問了：“你要這兩種藥物干嘛？是你母親是一直在吃嗎？口服了多久了？”

年輕男子的神色當(dāng)即也是緊緊一僵，回想了一下自己的態(tài)度好像還可以，按照常理來講，我到醫(yī)院來買藥，客客氣氣的，你還問我這么多干嘛？有錢你不賺？

他勉強(qiáng)地笑了笑問：“醫(yī)生，這不影響吧。我今天不是看病來的，我只是來開藥的。”

“我在網(wǎng)上查過，這兩種藥都是可以治療關(guān)節(jié)炎的。而且我媽媽用了后，確實(shí)是腿腳也利索了很多。”

“我還專門在知網(wǎng)查過文獻(xiàn)。”

好嘛。

現(xiàn)在的年輕人隨著學(xué)識(shí)的提升，簡單的百度已經(jīng)駕馭不了他們了，已經(jīng)不百度看病，直接知網(wǎng)看病了！

陸成當(dāng)時(shí)就摸了摸后腦勺。

哥哥啊，你看了幾篇知網(wǎng)的文章就懂了，那我們這些學(xué)十年二十年的醫(yī)生都還沒覺得自己入門的人，平時(shí)都在干嘛啊？

天天搞得都是第二職業(yè)么？

不過這種情況陸成他并沒有這樣地應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)，只是看著閔宏。李紅星也是把男子假惺惺地買的一個(gè)病歷本給蓋住了。

“嗯，你說的沒錯(cuò)。玻璃酸鈉在骨性關(guān)節(jié)炎的早期，的確是可以預(yù)防關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展的。”

“氫化可的松，在早期的臨床上，也是使用過一段時(shí)間，不僅在知網(wǎng)上可以查到，在pubmed上面都可以查得到。”

“我問你，那你知不知道這種藥物的副作用？”閔宏回問。

年輕男子再次皺了皺眉：“我知道，好像是什么糖皮質(zhì)激素，可以抗炎、抗過敏。”

“醫(yī)生，您就別問這么多了，這兩種藥都是我們縣醫(yī)院里面的專家給我母親開的，她也一直在用，難道那個(gè)專家還能害了她不成？”他還看了看手表上的時(shí)間。

“醫(yī)生，我是請假來的，就一個(gè)小時(shí)。我時(shí)間真的不多，如果不是在藥房里實(shí)在買不到，我也不至于來你這里麻煩你們。麻煩你們幫個(gè)忙，我拿了藥之后還要給我媽媽寄回去。”

顯然這個(gè)青年也是個(gè)上班族，朝九晚五的，是挺不容易的。而且二醫(yī)院周末的門診號非常難掛到，一般的工作族都會(huì)提前守著周末的號自己或者帶人來看病。

閔宏在診療卡上掃了一眼，然后把它推了回去。

滿臉地歉意道：“抱歉，不好意思，我還是不能給你開這兩種藥。”

“為什么？”年輕男子聲音突然劇增幾分，開玩笑，我是請假來的，你這里有藥不給我賣？你以為我沒脾氣是吧？你這是在侵權(quán)。

似乎隨時(shí)處于發(fā)火的邊緣！

閔宏也不怯場：“首先，我沒看到病人，沒有體查、沒有輔助檢查結(jié)果，隨便開藥是可以以犯法論處的。這是其一，我不想犯法。”

“其二，你的這張?zhí)幏缴厦娴乃幬铮际翘幏剿幬铮晕业挠盟幗?jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在的臨床上已經(jīng)多年用不上這兩種藥物，除非有特殊的針對性的疾病，比如說骨性關(guān)節(jié)炎早期或者需要用藥的疾病。我現(xiàn)在沒有看這兩種藥物的用藥指征，我作為有處方權(quán)的醫(yī)生，我有權(quán)力拒絕開著兩種藥物。”

“其三，作為醫(yī)生，雖然你不是病人本人，但我還是有義務(wù)告訴你，如果可以不用這兩種藥物，盡量不要再用，這對病人的傷害是非常大的，特別是長期使用，弊大于利。”

年輕人立刻就火了：“這種藥物也不用，那種藥物也不開。”

“那我?guī)夷赣H來看病的時(shí)候，你們醫(yī)生倒是用藥物把她治好啊？這些藥物不還是你們醫(yī)生給開的嗎？耍我啊！”

“一來就說要手術(shù)。你有考慮過我母親她根本就沒有想要手術(shù)嗎？”

“你到底開不開？”

“作為醫(yī)生，你沒有資格拒絕為我開藥，否則我是可以去舉報(bào)你的。”

說到這里，火氣都起來了。不說找了全城，也找了至少二十多家藥房。他一邊說著，還要拿手機(jī)出來拍。

閔宏仍然無懼，說：“你把你的手機(jī)先收起來。診室里面，是不允許錄音的。”

接著閔宏也把自己的手機(jī)拿了出來，擺在桌子上：“如果你要錄音，那我們就一起錄一段！小陸，你先下去把保安給叫上來！”

“我再次告訴你，這兩種藥物，我不會(huì)給你開，因?yàn)橐晕业挠盟幗?jīng)驗(yàn)，它們已經(jīng)不太適用大多數(shù)關(guān)節(jié)炎的癥狀。”

“第二，我沒看到病人，我沒法開藥。”

“第三，病人求醫(yī)買藥，是你的權(quán)利。但是作為醫(yī)生，首要的規(guī)定便是不傷害原則！”

說完，閔宏自己也是關(guān)閉了錄音。

不慌不忙地說：“接下來你還有什么事情嗎？如果沒有的話，就麻煩請您離開。”

那年輕男子看著閔宏這么做，不禁微微有些愣住了，他再次咬牙問了一句：“你確定你不給我開藥？”

“不是我不開，而是我不能開。而且我建議你，如果你真是為了你母親好的話，盡量把她帶到我這里來看一下，只要是關(guān)節(jié)方面的疾病，現(xiàn)在也沒有太多的不治之癥。”閔宏確定地說。

“如果你真的相信湘雅二醫(yī)院這塊招牌，相信我作為一個(gè)教授的專業(yè)能力的話。就信我一句話，把你母親帶來看看。”

“我也相信你并不是沒有這個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)力，我給你幫個(gè)忙，不會(huì)浪費(fèi)我現(xiàn)在給你費(fèi)口舌的時(shí)間，而且我與你從不認(rèn)識(shí)，為何就要針對你？隨便答應(yīng)你的要求給你打發(fā)了，你我都自在。你自己好好想一下吧。”

“我能想自找麻煩？我能自找你現(xiàn)在的心里在罵我的娘？”閔宏一臉真誠。

年輕男子把單子抓著就走了，因?yàn)殚T口已經(jīng)有保安在徘徊著了。只是他離開診室后，還恨恨地看了閔宏幾眼。

估計(jì)心里也是非常郁悶著。

待到他離開后，閔宏才微微嘆了一口氣：“唉，說他不孝順吧，也說不著，畢竟他也不是醫(yī)生。說他孝順吧，也？”

“難說。”閔宏對著走進(jìn)來的陸成和李紅星道。

李紅星便道：“師父，你覺得假如他的外公外婆還在的話，他們會(huì)容忍現(xiàn)在的情況發(fā)生嗎？”

“估計(jì)不會(huì)。”閔宏回。

“嗯。我覺得也是。”陸成點(diǎn)了點(diǎn)頭。

心里暗道，我可要努力賺錢了啊，未必就是為了給自己的父母看病，只是有了萬一的時(shí)候，可以讓自己的選擇更加從容。

“知道我為什么不給他開藥么？”閔宏再問。

陸成回道：“第一，病人不在，無法寫查體，沒有輔助檢查結(jié)果。沒有開具處方的依據(jù)。”

“第二，氫化可得松是激素類藥物，對人的副作用太大了。除非特殊情況，并且有嚴(yán)格地使用指征，否則不能開具。否則，光是我們骨科，就有股骨頭壞死，外加免疫力下降等。”

“相當(dāng)于在透支病人的生命也不為過。”

“講得難聽點(diǎn)，他是在孝順性地結(jié)束他母親在世的時(shí)間。”

陸成回完后便問：“師父，平時(shí)，在門診這樣的人多嗎？”

以前的人，學(xué)會(huì)了上網(wǎng)，便開始百度看病了。但是那只是一個(gè)開端，現(xiàn)在國民的綜合素質(zhì)都有提高，學(xué)歷和學(xué)識(shí)都有了長進(jìn)，基本上的知識(shí)水平是上去了，但是隨著信息化時(shí)代越來越普及，現(xiàn)在知網(wǎng)看病的人都出現(xiàn)了，那要再過幾年，估計(jì)SCI病人都會(huì)出現(xiàn)了吧。

如果那些東西可以治病，世界上只需要藥房的存在，就天下安然無事了！

需要什么診所，需要什么醫(yī)院？

其實(shí)不管是百度還是知網(wǎng)還是sci，都只是一個(gè)工具，不是說工具就不行，而是要看使用工具的人去怎么使用。

也就不是說百度就完全不對。很多醫(yī)生在遇到了不熟悉的藥物的時(shí)候，也會(huì)稍微，弄清楚大概是什么類型的藥。

“還行，不多，一個(gè)月能夠遇到一兩個(gè)。”

“遇到這種事情，不要慌，你就按照原則來。沒有看到病人，沒有足夠的病歷資料支撐，任何一種藥物都不要開！”

“否則，你明天就可能會(huì)出現(xiàn)在報(bào)紙上。”

“就剛剛那個(gè)人，做足了這么充足的準(zhǔn)備，叫著這么情真意切，可未必一定是為自己家人開的。”

“一般作為家人，我們把話都說到了這種地步，仍然無動(dòng)于衷的，要么就是對醫(yī)生有特殊的憎恨，要么就是在找新聞。所以我才會(huì)主動(dòng)地把自己的話錄音。”

“你能保證他不是進(jìn)來前，就開了錄音工具的，希望找刺激新聞的記者或者類似的自媒體？”

“做醫(yī)生很簡單，做醫(yī)生也很難。其實(shí)真正的病人和家屬，還未必有那么可怕！”

“你覺得傷害了一個(gè)人，和傷害了一個(gè)圈子比，誰輕誰重？”

做師父，教書育人。

書可以慢慢讀，人要慢慢做，道理也要慢慢學(xué)。

第四個(gè)病人是個(gè)年輕的女孩，看年紀(jì)才十六七歲，一臉花季，進(jìn)來的時(shí)候還帶著笑容。

她的同伴也是同齡的女孩，應(yīng)該是同學(xué)。

兩個(gè)人的關(guān)系很好，兩個(gè)人都穿著牛仔褲和白色襯衫，把細(xì)膩的胳膊和前臂漏在外面，身材高挑，頗有幾分氣質(zhì)，只是稍顯青澀和稚嫩。

她們兩個(gè)人進(jìn)來的時(shí)候，還在不停的講話，應(yīng)該是另外一個(gè)女孩不停地安慰著自己的同伴。

“你哪里不舒服？”李紅星格式化一樣地問。

“我的膝蓋最近很疼。就這幾天，痛得更加厲害了。”女孩的眉頭微微起了褶皺。

“你有受過傷嗎？最近做了什么？你是干什么的？”李紅星繼續(xù)追問。

陸成心里也是有了指向性，可能是半月板損傷，應(yīng)該有外傷病史。

“就是前段時(shí)間練功的時(shí)候，突然一下疼起來的，現(xiàn)在更加痛了。我是跳舞的，最近在集訓(xùn)。還有兩個(gè)月就要去藝校了。”女孩說完，突然很緊張地問：“醫(yī)生，我這個(gè)嚴(yán)不嚴(yán)重啊？”

“我明年就要參加高考了，今年的十一月份就要考試，會(huì)不會(huì)影響我考試？”

練功就是練習(xí)，是舞蹈或者唱歌內(nèi)的行話。而每年的藝考基本上都集中在十一月份，如果這個(gè)時(shí)候受了傷，要恢復(fù)好幾個(gè)月，對藝考時(shí)候的影響不是一般大。

若是還要做個(gè)手術(shù)的話，那么十二年，甚至十二年以上的努力，都會(huì)付之一炬。

閔宏沒有回話，僅僅兩句話，他又不是神醫(yī)，怎么可能確定女孩是什么診斷，只有一個(gè)指向性的診斷。

“小成，你去做個(gè)體查，主要檢查半月板和前叉。”李紅星寫著病歷，喊。

“躺在床上，腳朝門。”陸成一邊吩咐，一邊再把簾子拉上，緊接著對著她同伴喊：“你也一起進(jìn)來，就站在她的頭側(cè)。”

閔宏聽到這些，多看了陸成一眼。

不錯(cuò)，人文關(guān)懷已經(jīng)注意上了。否則這年輕的小女孩讓陸成單獨(dú)檢查，她萬一神經(jīng)質(zhì)說陸成非禮，就陸成一個(gè)人就說不清楚了。有另外的同伴在，就算兩個(gè)人一起吃飽了撐的來冤枉陸成，只要陸成不是個(gè)神經(jīng)病，估計(jì)別人也不會(huì)信。

一番檢查后。

陸成回報(bào)說：“內(nèi)側(cè)麥?zhǔn)险鳎ǎ瑑?nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)壓痛。側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（），前后抽屜試驗(yàn)（）。可能需要做一個(gè)核磁和右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位。”

體格檢查只是一個(gè)指示，確診還需要輔助檢查，也就是X線和核磁。

X線主要是看骨頭和關(guān)節(jié)間隙，排除有骨折或是撕脫性骨折、骨贅等。

練舞蹈的人未必就沒有骨折，也可能有那種應(yīng)力性骨折。

核磁確定是否有軟組織損傷，損傷的具體位置和分度。

“好，你開一個(gè)吧。”閔宏吩咐。

可閔宏和陸成的話才完，女孩就立刻哭了起來……

“你先別哭啊。我都還什么都沒說，你哭什么？”這時(shí)候閔宏的眉頭緊皺起來。

在單獨(dú)的診室里，一個(gè)小姑娘無緣無故哭了起來，不知道的還以為閔宏和陸成把她怎么了，好在她的同學(xué)也在！

她同伴略微在她耳旁低語安慰了幾句后，也是緊張兮兮地問道：“醫(yī)生，我同學(xué)她的腳嚴(yán)不嚴(yán)重？”

“她從五歲就學(xué)跳舞，跳了十二年多，基本上所有的空閑時(shí)間都用來跳舞了。”

“而且明年我們一起要去參加藝考。如果。”

說到這，那個(gè)女孩也沒說下去。

女孩的同情心也很重，眼圈說著說著就紅了，也不知道是不是想起了自己。后面的訓(xùn)練會(huì)越來越緊張，越來越密集，如果她也出現(xiàn)了萬一的話。

陸成聽完這兩個(gè)女孩子的擔(dān)心，突然他想起了閔宏在他剛?cè)肟剖业臅r(shí)候，林輝曾經(jīng)就給說過的一句話。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)之所以興起！

是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)是人類的第二生命，而且人類的大部分意義，都是在于運(yùn)動(dòng)！

甚至是生命的延續(xù)，都是運(yùn)動(dòng)。雖然大部分的運(yùn)動(dòng)都只享受了過程，除去了結(jié)果……

樓歪了。

突然，陸成對這句話的體會(huì)，深了好多好多。

骨科的病，大多都不立刻致死，但其實(shí)，卻能更多地影響人的一輩子。

行走坐臥。

天生就能行，但哪一種，都又不是父母再次給與的。

哪一個(gè)受到了影響，可能都比死還要難受……

“好了。”

閔宏的聲音陡然高了幾分，而且還變得有些兇起來：“別哭了。”

“你們到底是要抱著哭一會(huì)兒，還是聽我說？”

“要是哭就能夠看病的話，你們直接回去算了。”

聽到閔宏的‘惡言’。

哭著的女孩的哭聲也是戛然而止，趕緊有些怕怕地看向閔宏這個(gè)‘惡魔’醫(yī)生。

好兇啊！

比我們的老師都兇多了。

連問的話都不說了。

閔宏這才道：“我們現(xiàn)在只是根據(jù)你的體征，做出了初步的診斷，又不是說你不能跳舞了，你哭什么？”

“哭又解決不了問題。”

“既然咱們現(xiàn)在已經(jīng)受傷了，那么不管怎么樣，都無法改變這個(gè)事實(shí)，只能先明確診斷，再一起想辦法才是道理。”

“你們哭一下就好了，那還要我們醫(yī)生干什么？”

就診的女孩擦了擦眼睛，咬著牙語氣弱弱地問：“醫(yī)生，那我該怎么辦？”

“首先做檢查。明確診斷，接著再根據(jù)診斷，我才能再給你方案。”

“你目前的情況，可能只是半月板的輕微損傷，并不一定會(huì)到運(yùn)動(dòng)不了的地步。”

“你先去約個(gè)核磁，然后休息到做核磁之后來我這里復(fù)診。到時(shí)候我們才能一起再想辦法。”

女孩又緊張地問：“那核磁今天能做嗎？”

“在我們醫(yī)院肯定是做不了的。不過我可以把檢查開給你，你可以選擇交錢去約，也可以去其他的三甲醫(yī)院問一問，可不可以盡快做。”

“做完了，把片子取了就來病房找我看。”

“現(xiàn)在時(shí)間還早，起碼不是在你要考試的前面一個(gè)月受的傷，你還有很久的時(shí)間做準(zhǔn)備，我這里十月份的時(shí)候每天都能夠看到三四個(gè)和你一樣的女孩子，她們怎么辦，還不要死要活的啊……”

“小姑娘，都還來得及。”

終于，在閔宏軟硬兼施之下，把女孩送走了，雖然還有些憂心忡忡，但這也是沒辦法的事情。

運(yùn)動(dòng)損傷，更多地發(fā)生在年輕人身上。

陸成也聽說過不少，因?yàn)榇蚧@球、跳舞、健身而把半月板或是前交叉韌帶弄受傷了之后，就再也無法接觸到這些運(yùn)動(dòng)的人。還有一些人在做了手術(shù)之后，還是忍不住對運(yùn)動(dòng)的熱愛，然后再次進(jìn)宮，甚至是三進(jìn)宮，最終無奈放棄了自己的夢想的人。

還是身體為本啊！

“下一個(gè)。”閔宏并沒有再問陸成問題，而是捂住額頭叫下一個(gè)病人。

每個(gè)病人，自然都有自己的無奈。要是沒有無奈，誰會(huì)來醫(yī)院？所以每個(gè)人都有自己的一定的情緒。可是這么多雜七雜八情緒全部都堆積到醫(yī)生身上，就要醫(yī)生來理解。如果不能理解，那就是沒有醫(yī)德。

但是工作繁忙，工作做不完，病人看不完的時(shí)候，就不能急，不能有情緒，因?yàn)槟氵@是在和病人做生意，病人是你的衣食父母。閔宏教授每天五十個(gè)號，每個(gè)號的掛號費(fèi)是二十五塊錢，然后閔宏教授總共能拿到六七百左右。

所以就得要求閔宏教授把每個(gè)進(jìn)來的，有情緒的人都當(dāng)‘父母’！

二十五塊錢就要買一次當(dāng)‘爸爸’的機(jī)會(huì)呵，真TM奢侈……

閔宏已經(jīng)心若鐵石，并沒有被前面的病人影響到心情。而是繼續(xù)喊了下一個(gè)病人。

下一個(gè)病人，也是個(gè)年輕人，大概二十四五歲的樣子，陪著他來的是個(gè)女孩，看起來是情侶或是夫妻。

不過他們并不是初診，而是來看檢查結(jié)果的。

在這種大型醫(yī)院，這很常見，因?yàn)椴∪颂嗵啵詸z查一天根本排不到隊(duì)。而每個(gè)教授基本上每個(gè)星期就只坐門診一次，那么做完檢查后就只能看其他教授的門診復(fù)診了。

這也沒辦法，還是醫(yī)療資源不夠！

或者說，病人實(shí)在太多，醫(yī)生即便加班加點(diǎn)，也總看不完！

累死都看不完。

閔宏道：“小陸，你先把片子掛起來。然后先看一看，看看能不能看出來什么問題。”

“這是病歷，上面有病人的體查和陽性指征。”

閔宏明顯就是想鍛煉一下陸成，這個(gè)病人是復(fù)診，正好在陸成沒有得到明確的診斷指向之前，考校一下陸成的閱片能力。

陸成接過家屬手里的片子袋子，然后一一整理正反并且掛在了閱片器上。

陸成把病歷打開，稍微掃了一眼病歷。

挑選出陽性體征和陰性體征后，把目光看向了核磁上。

心里進(jìn)行總結(jié)。

“病人有外傷病史，打籃球受傷。”

“目前有膝關(guān)節(jié)疼痛，X線無骨贅，無骨折線。關(guān)節(jié)間隙正常，髕股關(guān)節(jié)間隙正常，無高位和低位髕骨。所以考慮軟組織損傷。”

“目前病人沒有什么特殊的陽性體征，因此。”

陸成再把目光看向核磁的T2相。

入門的閱片醫(yī)生看水腫信號，到了一定水平的醫(yī)生，則是直接從片子上看解剖。

而且，核磁的閱片技巧，陸成也是熟稔于心。

首先看前后交叉韌帶，再看內(nèi)外側(cè)副韌帶。

連續(xù)性可，雖然有水腫，但并沒有斷，休息即可。

再看半月板。

半月板也有損傷。但只是I度的損傷，并沒有明顯的破裂線，除非癥狀特別嚴(yán)重，否則不需要手術(shù)干預(yù)。

半月板的損傷在核磁上表現(xiàn)有3度，一度損傷就是一個(gè)點(diǎn)或者一條白線，并不破裂到半月板的頂部或者底部，二度損傷則是破裂了一個(gè)邊，屬于半層撕裂。三度損傷則是全層的撕裂。

看門診的時(shí)候，需要的知識(shí)儲(chǔ)備可比在病房里面高很多很多。

陸成的治療方案，也是出來了。

他和閔宏回報(bào)：“師父，半月板損傷，看損傷信號是I度，而且病人自己的體征也不是特別明顯。”

“嗯。”

“那你看看這個(gè)要怎么處理。”閔宏直接把這種簡單的病例甩給了陸成道。

陸成思考了一圈，問：“你走路的時(shí)候，有過突然卡壓的感覺嗎？”

“沒有。”女人幫著回答道。

然后突然打了一下身邊的男子，打情罵俏一樣地道：“我才和你結(jié)婚四天，你就把腳傷到了，我還以為我這就要開始服侍你了。”

“叫你能的。”

男人一聽不需要手術(shù)，也是長呼一口氣道：“還不是你喜歡我打球我才去打的。現(xiàn)在說這些。”

然后趕緊回道：“沒有，就是五天前打球后，突然覺得走路有點(diǎn)疼，而且一直疼，沒怎么見好。”

沒有卡壓病史，就更加確定半月板損傷的程度并不特別嚴(yán)重了。

如果半月板卡壓的癥狀格外嚴(yán)重的話，那么就會(huì)卷起來，卡壓在股骨與脛骨之間，就像是鞋底和腳底之間存在著卷起來的東西，發(fā)生卡壓，磨損鞋底和腳底。

陸成于是道：“你現(xiàn)在是屬于損傷的急性期，此刻最適合你的最好的治療方案就是休息。盡量避免劇烈活動(dòng)和長距離的行走。”

“先休息半個(gè)月吧。”

“不過你若是行走的時(shí)候痛得實(shí)在很厲害，可以輔助用點(diǎn)藥，這些藥物我寫上病歷本上，你到時(shí)候在藥房里面就能買到。”

“你看你是現(xiàn)在就把藥物給開了還是后面自己去買。”

坐診，在骨科，很多時(shí)候都不是一堆藥物就能夠解決問題的，而是需要更加專業(yè)的理念。

像這個(gè)病人這種情況，可用藥可不用藥，但用藥也就是非甾體藥物的對癥處理。

“這還能我自己選？”

男人覺得稀奇：“那我說不想吃藥，你就不開了？”

“嗯，你說不要，我們就不開。回去好好休息，千萬不要再打球，也不要長走和跑步。如果實(shí)在覺得閑得沒事的話，就在家里多抬抬腿吧。”

“一天抬個(gè)五百多次，一次維持十秒鐘。或者一次性抬雙腿離開床面5分鐘以上，每天堅(jiān)持。你以后打球受傷的幾率就會(huì)小很多。”陸成道。

這些都是陸成在坎貝爾上看到的關(guān)于功能鍛煉的指導(dǎo)。

“這么簡單？”女人有些不信，朝著閔宏看，在她的理解里，陸成好像要更加厲害一些。

閔宏知道自己要說話了：“簡單？”

“第一個(gè)還簡單，第二個(gè)，維持抬腿五分鐘，簡不簡單你回去試試就知道了。”

“剛剛這個(gè)陸醫(yī)生說的，也就是我想說的，回去好好休息吧，以后要注意鍛煉肌肉力量，這樣可以很好地保護(hù)關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板和韌帶。”

閔宏這么說了，那女人和男人才千恩萬謝地走了。

臉上洋溢著笑，走到門口還互相拍了一下，然后同時(shí)回頭笑著說：“謝謝林醫(yī)生，謝謝陸醫(yī)生。”

出了門，還聽到細(xì)碎的聲音傳進(jìn)來：“一點(diǎn)藥都不用吃，還真是不常見。”

“那是人家有底氣。走吧，我還不想吃藥了。”

“這回可以回家好好休息了。”

“你剛剛說得服侍？醫(yī)生說我不適合劇烈運(yùn)動(dòng)誒。”

“晚上再說呀……”

看起來這小兩口打情罵俏，把狗糧撒在就診室的門口。

但如果半月板損傷真地到達(dá)了需要手術(shù)的時(shí)候，氣氛又肯定是另外一幅模樣。

陸成雖沒有親眼看過，但耳里卻多多少少聽到很多因病致離異的例子。

人有生老病死，生老死無可奈何。

唯一可以有可能扭轉(zhuǎn)的就是病，也就是在這時(shí)候，更容易看出來百態(tài)。

同樣是半月板損傷，但是來的時(shí)機(jī)和程度不一樣，帶給每個(gè)人的傷害程度，卻也不一樣。

繼續(xù)看門診。

多是一些常見病。

膝關(guān)節(jié)股骨關(guān)節(jié)炎排名第一，第二是運(yùn)動(dòng)損傷。

最常見的以膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)損傷居多，再少一些的則是網(wǎng)球肘類的慢性損傷。

陸成也是從門診，把書本上的知識(shí)一一得以驗(yàn)證。

比如，半月板損傷大多與愛好打籃球、健身、跳舞、跳遠(yuǎn)等運(yùn)動(dòng)相關(guān)的誘因居多。

肩關(guān)節(jié)肩袖損傷，則是以明確地外傷為主。

凍結(jié)肩，又叫五十肩，集中發(fā)病在五十歲左右。也沒有什么原因。

而且凍結(jié)肩大部分人又伴隨著肩峰撞擊綜合征。

偶爾還會(huì)來一些網(wǎng)球肘的病人，這些病人的職業(yè)就很有特點(diǎn)了。

打網(wǎng)球、廚師、泥水匠，這些用肘關(guān)節(jié)比較多的人，更容易得網(wǎng)球肘。

還有意外扭傷所致的踝關(guān)節(jié)損傷，踝關(guān)節(jié)腫脹……

這些病雖然常見，但若是只是待在病房，看到的都是需要做手術(shù)的病人，對這種疾病的把握，就遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到系統(tǒng)化。

癥狀有輕有重，輕重的治療方式不一樣。

有的只需要單純的康復(fù)鍛煉，有些則需要藥物輔助鍛煉。

有的只要忍一忍就過去了，還有的人，則是需要手術(shù)干預(yù)。

更有的人，一般的手術(shù)，也根本解決不了……

類似的疾病，從誘因到程度分辨以及相應(yīng)的處理，仿若是一海的水灌入到陸成這個(gè)海綿里，塞得他脹脹的，滿滿的。

很累，也很充實(shí)。

在大量的知識(shí)突然涌入到頭腦里的時(shí)候，就會(huì)覺得微微有些頭脹，陸成也自然不意外。

當(dāng)然，陸成也能清楚自己為何會(huì)頭脹。

所有的知識(shí)在接受的時(shí)候，大腦都會(huì)不停地運(yùn)作，產(chǎn)生各種突觸進(jìn)行傳播，最終輸入到記憶中樞，再以突觸的方式形成短時(shí)記憶。

反復(fù)鞏固，就會(huì)形成長時(shí)記憶甚至永久記憶，等到知識(shí)再現(xiàn)時(shí)，會(huì)變得越來越快。

當(dāng)然，即便是記住了所有的知識(shí)，也是需要十分敏銳的信息處理能力，才能快速地進(jìn)行反應(yīng)……

這又是另外一個(gè)范疇了。

“師父，還剩最后兩個(gè)病人了。”再送走一個(gè)病人，陸成把桌上排隊(duì)的病歷本拍了拍。

看了看時(shí)間，才五點(diǎn)都不到，今天估計(jì)可以下個(gè)早班。

閔宏也是扭了扭脖子，坐了這么久，著實(shí)有些累。

喀嚓喀嚓，椎骨關(guān)節(jié)因?yàn)榫脮r(shí)間不改變位置突然發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng)，發(fā)生清脆響聲。

“紅星，你不是還有事情嘛，你先走吧，這里我和小陸兩個(gè)人就搞得贏了。”閔宏對李紅星講。

因?yàn)橛袃蓚€(gè)人的幫忙，而且陸成的體格檢查基礎(chǔ)非常強(qiáng)，基本都不用閔宏和李紅星進(jìn)行二次的更正，才又節(jié)省了很多很多的時(shí)間。

李紅星聞言，看了看桌子上僅有的病歷本，說：“好的，師父。那我今天就先走了啊。”

“小陸，辛苦一下。”

閔宏喝了一口水，然后對陸成道：“你去叫下一個(gè)病人吧。”

“好的。”

陸成拿著病歷本在門口喊：“蘇XX在嗎？你們可以進(jìn)來了。”

“在，在的！”

陸成喊后，就有一對夫妻趕緊站起來，在他們身旁，是一個(gè)十三四歲的清秀小姑娘，滿臉洋著笑意地對陸成甜甜一笑，緊跟在了自己父母的后面，怯生生的。

“醫(yī)生，我們還要多久才到啊？”另外一個(gè)病人的家屬開始問了。

“再過一會(huì)兒就到你們了，她們看完了就看你們，等會(huì)兒你看到人出來了就直接進(jìn)來，我就不用喊了啊。”陸成回說。

“好的好的。”那人也在笑。

他們約的時(shí)間是17:25。能夠提前二十分鐘也是好事，因?yàn)樗麄円恢笨粗懗珊烷h宏幾乎沒有一刻空閑，也不是故意把他們拖到了11：55。

一家三口進(jìn)了門，反倒是那個(gè)女兒主動(dòng)地拍了拍她母親的肩膀說：“沒事的，媽媽。就到我們了，給醫(yī)生看過后就好了。”

“嗯！”她母親點(diǎn)了點(diǎn)頭，四十歲上下的年紀(jì)，但臉上的憂郁之色絲毫未減。

看到女孩進(jìn)來，閔宏就主動(dòng)問了：“你們誰是病人啊？有哪里不舒服？”

男人一身正裝，主動(dòng)地讓女兒坐下，回道：“醫(yī)生，是我女兒，她就是前兩個(gè)月突然覺得大腿前面有點(diǎn)痛，然后又覺得害怕，就不敢給我們說。”

“前幾天摸到了一個(gè)小坨坨，這才敢和我們講。”

從這個(gè)話，再結(jié)合病人母親的表情，陸成頓時(shí)聞到了一絲不太妙的氣息。

閔宏的眉頭微微一凝。

女孩兒今天特意地?fù)Q了一個(gè)超短褲，估計(jì)是為了方便指認(rèn)地方，她就指著大概是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的中點(diǎn)處道：“醫(yī)生，就是這里。”

“有點(diǎn)硬硬的，有時(shí)候走路還有點(diǎn)痛。”

閔宏只是看了一眼，就用中指和食指的指腹順著女孩指的位置，探了一下。

然后突然抬頭道：“小成，你過來也做個(gè)體查。”

女孩兒也沒有不好意思，只是臉色微微有些紅。

好在位置也不是很尷尬，陸成也就順手把自己的指腹往上面一探。

質(zhì)硬，基底部很深，無法活動(dòng)。

邊緣不清。

范圍大。

腫物的體查，就是查質(zhì)地邊緣基底部等。

陸成收回了手。

雖然體格檢查對于腫塊沒有任何的診斷作用，但是腫塊的范圍、邊界和活動(dòng)度，卻是會(huì)預(yù)示很多東西。

陸成收回了手，而閔宏生怕他說漏了嘴，趕緊就說：“小陸，你先開個(gè)股骨的正側(cè)位片。”

“嗯，好的。”

“你們等會(huì)兒照完片子后，就直接上來，不要在影像科等啊。你們照完之后，我這里就可以直接看到了。”閔宏對病人的父母說。

“好的好的，謝謝教授，謝謝教授。”她的父母立刻道謝起來。

陸成則是臉色略帶著憂郁的看著這個(gè)滿臉笑容的清秀小女孩，心里暗自祈禱著。

可惜醫(yī)生不是神，祈禱也是沒用的。