醫(yī)生的人生模擬器 第兩百零七章 有理有據(jù),服氣的兩位資深醫(yī)生

“胡說(shuō)八道。”

李明本來(lái)已經(jīng)快走了，聽(tīng)到秦廊胡言亂語(yǔ)，直接呵斥了一句。

“秦廊，你這是什么意思？”

龐主任也是不解的問(wèn)道，秦廊這個(gè)言論確實(shí)是有些讓人始料未及。

倒是劉培春來(lái)了精神，很好奇秦廊為什么會(huì)說(shuō)出這樣的論斷。

秦廊沒(méi)有理會(huì)李明的呵斥，直接走向了電腦位置，將最初始的病歷調(diào)了出來(lái)。

“龐主任，李醫(yī)生，聽(tīng)我慢慢道來(lái)，我能這么說(shuō)自然不是無(wú)的放矢。”

秦廊調(diào)好之后，抓起了一只激光筆，將紅點(diǎn)移動(dòng)到了患者的腹部。

“李醫(yī)生，既然是會(huì)診，就聽(tīng)聽(tīng)秦廊的分析。”

龐主任朝著李明揮了揮手，李明皺著眉頭，坐了下來(lái)，倒是想要聽(tīng)聽(tīng)這個(gè)秦廊能夠說(shuō)出什么建設(shè)性意見(jiàn)來(lái)。

“想必大家都注意到了患者腹部的6cm手術(shù)瘢痕。”

看著秦廊激光筆投影的位置，龐主任點(diǎn)了點(diǎn)頭，他自然是之前詢問(wèn)過(guò)：“患者之前做過(guò)右側(cè)卵巢切除，不過(guò)已經(jīng)有20年了，所以我判斷和本次闌尾炎沒(méi)有直接聯(lián)系。”

“那么龐主任，有沒(méi)有想過(guò)患者為什么最近兩年一直出現(xiàn)胃病反復(fù)。”

秦廊又是拋出了一個(gè)疑問(wèn)。

“患者已經(jīng)48歲了，身上有幾種慢性病不是很正常，或許是之前飲食不規(guī)律，而且已經(jīng)反復(fù)兩年了。而且胃部和右下腹的反跳痛，壓痛毫無(wú)聯(lián)系。我們現(xiàn)在是在解決急性闌尾炎的問(wèn)題，慢性的胃病不在此次手術(shù)的討論范圍內(nèi)。而且，我也不認(rèn)為和急性闌尾炎有什么關(guān)系。”

李明有了成見(jiàn)，生出了抵觸情緒，便是有些聽(tīng)不下去了，覺(jué)得秦廊這個(gè)扯得太遠(yuǎn)了。

“真的沒(méi)關(guān)系么？”

秦廊抬頭看向了李明，語(yǔ)氣之中很有壓迫感。

李明微微一怔，他自然是不敢百分百說(shuō)無(wú)關(guān)，畢竟在醫(yī)學(xué)上不存在絕對(duì)，一時(shí)語(yǔ)塞。

在普外科習(xí)慣了小醫(yī)生的恭恭敬敬，這秦廊這般讓他有些下不來(lái)面子，李明有些惱怒，冷聲道：

“那倒是要請(qǐng)教下秦醫(yī)生，這兩者有什么關(guān)系？”

被一個(gè)剛轉(zhuǎn)正的住院醫(yī)生懟，作為主治醫(yī)師，李明自然也是來(lái)了脾氣。

見(jiàn)到劍拔弩張的氣氛，劉培春嚇的縮了縮脖子，這秦廊也太剛了。

龐主任一旁也是有些無(wú)奈，莊主任看重的這個(gè)秦廊，真的是個(gè)不讓人省心的主，不過(guò)他也有些好奇，催促道：“秦廊，那你就說(shuō)說(shuō)吧。”

“方才龐主任生描述的患者自述疼痛轉(zhuǎn)移路線，我不認(rèn)為像李醫(yī)生所說(shuō)的是患者的描述錯(cuò)誤。而是，我們被常規(guī)的思維混淆了。一想到反跳痛，壓痛就認(rèn)為是急性闌尾炎的癥狀。”

“僅僅是反跳痛和壓痛，自然不足以證明，但是彩超可是清清楚楚。”

李明很不服氣的指向了關(guān)鍵性證據(jù)。

“這張么？”

秦廊將圖片切換到了彩超的頁(yè)面。

“不錯(cuò)，患者的話誠(chéng)如你所說(shuō)可能是真的，但是也可能如我所說(shuō)是假的。但是彩超卻不會(huì)騙人。”

李明握住茶杯，氣勢(shì)洶洶。

“親眼所見(jiàn)也不一定是真的。”

秦廊搖了搖手指頭，又將病歷翻到了第一頁(yè)，用激光筆在“主因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛”幾個(gè)字上走了幾圈。

“我們現(xiàn)在拋卻所有關(guān)于闌尾炎的診斷，將一切回到患者的疼痛出發(fā)點(diǎn)。”

秦廊邊說(shuō)，邊起身在自己的腹部走了一遍疼痛移動(dòng)軌跡，不過(guò)走向和龐主任的正好相反。

“什么意思？”

龐主任有些微微皺眉，心里有種說(shuō)不出的念頭，也是他一開(kāi)始他召開(kāi)這個(gè)會(huì)診的原點(diǎn)。

李明也是有些莫名其妙，但是又覺(jué)得秦廊這個(gè)移動(dòng)軌跡，有種似曾相識(shí)的感覺(jué)。

“如果這個(gè)軌跡不是闌尾本身，而是真的能夠流動(dòng)的某種物質(zhì)呢？”

“你是說(shuō)可能是某種滲液從肝臟下流到了右下腹？”

龐主任猛拍了一下桌子，思維一下子打開(kāi)了。

“可是說(shuō)不通啊，平白無(wú)故哪里來(lái)的滲液？”

龐主任又陷入了疑惑，沒(méi)有道理。

李明也是若有所思，很快找出了秦廊的漏洞：“你這個(gè)腦洞確實(shí)有幾分意思。但是你忘了患者的闌尾是在右下腹，按你的猜測(cè)是闌尾壞疽滲液流動(dòng)，那前提就是闌尾在肝臟位置，從上往下才成立。”

李明在自己的腹部比劃了一下，停在了右下腹，也就是彩超顯示的位置。

總不能是患者的闌尾會(huì)瞬移，先在肝臟區(qū)域留下滲液，再移動(dòng)到右下腹。

李明尖銳的指出了秦廊的破綻。

“對(duì)啊，這個(gè)你怎么解釋？”

龐主任也是在這里卡住了，說(shuō)不通，秦廊的解釋自相矛盾。

“我一開(kāi)始已經(jīng)解釋過(guò)了，所見(jiàn)不一定就是真的。有沒(méi)有想過(guò)還有一種可能，那就是右下腹的根本就不是闌尾，患者的闌尾一直就是在肝臟下部，也就是患者經(jīng)常胃疼發(fā)作的地方。”

秦廊站起身，走向了投影屏幕，將手指放到了患者的原有手術(shù)瘢痕位置，也就是這次疼痛的位置，同樣也是彩超陰影的地方：

“有沒(méi)有可能這里根本就不是闌尾，而是患者20年前，右側(cè)卵巢切除手術(shù)后，由于黏連形成的管腔，被彩超誤認(rèn)為是闌尾盲端。而患者的闌尾一直就是在肝臟下，也就是患者近兩年一直反復(fù)胃疼的地方。”

秦廊將手指停在了上腹部，整個(gè)人神采奕奕！

“你是說(shuō)，患者的反復(fù)胃疼本就是慢性闌尾炎反復(fù)，而這一次急性闌尾炎壞疽導(dǎo)致滲液流淌到右下腹，引發(fā)了典型的闌尾炎癥狀。”

龐主任有些不可思議的看著秦廊，這個(gè)聯(lián)想能力也太驚人了，雖然離奇，但是要是細(xì)細(xì)一盤(pán)，還真的完美解釋了患者怪異的疼痛轉(zhuǎn)移路徑。

甚至，還找到了患者反復(fù)發(fā)作的胃病源頭。

李明聽(tīng)完也是腦子有點(diǎn)亂，趕緊喝了口茶，定了定心神，以他的豐富經(jīng)驗(yàn)，將秦廊指出的各項(xiàng)證據(jù)和患者前后不同的癥狀疊合在一起，確實(shí)是合理的。

“這...”

李明一時(shí)不知道說(shuō)什么，看向了龐主任，龐主任是滿眼的震撼。

“其實(shí)要知道秦廊說(shuō)的是不是真的，做一下肝臟區(qū)的檢查就清楚了。”

龐主任思考了幾秒，才提出了接下來(lái)的應(yīng)對(duì)。

“龐主任，在會(huì)診之前我已經(jīng)和劉醫(yī)師去看過(guò)患者了，經(jīng)過(guò)查體，我在患者的上腹部摸到了一個(gè)腫塊，按壓患者有明顯的壓痛。”

秦廊最后補(bǔ)充了一句。

“當(dāng)真？”

這一下，龐主任和李明開(kāi)始有七八成相信秦廊的論斷了。

要是上腹部真的有腫塊和壓痛，那秦廊就不單單是猜測(cè)了，那就是有理有據(jù)。

兩只大佬不可思議的交換了眼神，這簡(jiǎn)直做夢(mèng)一樣。

消化了下情緒，龐主任才開(kāi)口:

“秦廊你做的很好，我現(xiàn)在就去給患者檢查，要是真如你所說(shuō)，那最好的方式確實(shí)就是行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。”

李明神色復(fù)雜看著秦廊幾秒，伸出大拇指：“后生可畏。”

要是沒(méi)有秦廊的提議，倉(cāng)促行麥?zhǔn)锨锌诤蠊豢霸O(shè)想，李明自然是一陣后怕。

一個(gè)小時(shí)后，患者上腹部的超聲檢查出來(lái)，結(jié)合查體，秦廊的推斷可能性已經(jīng)有九成以上。

龐主任回到辦公室之后，進(jìn)行了總結(jié)以及手術(shù)安排：

“科室會(huì)診結(jié)論：患者先天性結(jié)腸變異，闌尾異位，急性闌尾炎，建議腹腔鏡闌尾切除術(shù)。”

龐主任看著有些捉摸不透的年輕人，又想到莊主任的托付，便是準(zhǔn)備給他一些手術(shù)機(jī)會(huì)，問(wèn)道：

“秦廊，你會(huì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)么？”