醫(yī)生的人生模擬器 第二兩百零八章 Endo-GIA切割閉合器

叮，新任務(wù):初露鋒芒，60分鐘內(nèi)完成主刀腹腔鏡闌尾切除術(shù)，驚艷急診科的各個(gè)大佬。獎(jiǎng)勵(lì):1.點(diǎn)人生模擬點(diǎn)。.主刀氣場(chǎng):能夠讓配合的助手安心，同時(shí)一定程度提高他們的操作水平。]

“常規(guī)腹腔鏡闌尾切除術(shù)一般是在90150分鐘，這要求也太高了

“太秀了不好吧’

秦廊是真的不想太高調(diào)，畢竟是自己第一次主刀腹腔鏡闌尾切除術(shù)

不過(guò)，轉(zhuǎn)念一想，第一次很快不是很正常嘛

秦廊:r('\)

在和患者術(shù)前交流之后，家屬簽了字，很快便是安排了手術(shù)。

只是這一次手術(shù)室的動(dòng)靜很大，除了龐主任之外，李明對(duì)于秦廊也是生出了很大的興趣，同樣選擇了旁觀。

而聽(tīng)到秦廊要主刀腹腔鏡闌尾切除術(shù)，莊童也是抽出時(shí)間，趕到了手術(shù)室，對(duì)于秦廊他還是非常關(guān)注的。

手術(shù)臺(tái)前，秦廊自然是站在主刀的位置，劉培春處于扶鏡助手位置，器械護(hù)士在另一旁。

急診科的麻醉師，已經(jīng)見(jiàn)過(guò)好過(guò)次秦廊的手術(shù)了，但是這一次依舊是驚訝萬(wàn)分。

實(shí)在是，手術(shù)室里一窩的大佬，自己準(zhǔn)備的小板凳，也是被莊主任拿了去。

麻醉師完成了常規(guī)的氣管插管麻醉，便是站到了一旁。

他倒也想知道，這秦廊究竟有什么魔力，能夠讓這么多人來(lái)旁觀。腹腔鏡闌尾切除術(shù)，和尋常的闌尾切除術(shù)不同，主刀，扶鏡子助手，器械護(hù)士站在患者的左側(cè)，監(jiān)視器放在患者的右側(cè)。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)，常規(guī)上采用三孔法穿刺，一般會(huì)選擇臍孔周?chē)?0mm套管，作為主操作孔。

臍平線與左鎖骨中線交點(diǎn)下方3cm作為觀察孔，恥骨聯(lián)合上方5mm套管，為輔助操作孔。

一共三個(gè)孔進(jìn)行手術(shù)，而這一次，秦廊則是會(huì)稍稍的調(diào)整

“劉醫(yī)師，一會(huì)聽(tīng)我指揮，我們盡可能在一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)。”奏廊為了任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)，不得不提醒一下劉培春。

“一個(gè)小時(shí)內(nèi)’

劉培春表情夸張的看著秦廊:“這不可能的，就算是龐主任都做不到這么快?！?p/> “準(zhǔn)備三孔穿刺!”

秦廊沒(méi)有時(shí)間解釋，爭(zhēng)分奪秒，直接下達(dá)了指令，如今完美級(jí)別的闌尾切除術(shù)下，對(duì)于該系列的手術(shù)，都是如火純青。

由于患者是闌尾異位，所以秦廊在傳統(tǒng)的三孔基礎(chǔ)上，微微改變了下穿刺位置。

“.臍上緣10mm常規(guī)建立CO2氣腹，置10mm套管，壓力維持在913mmHg..

“..臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)分別做5mm、10mm切口，置入5mm、10mm套管用以置入腔鏡器械處理闌尾....

秦廊精確冷靜的指揮起一助和器械護(hù)士。

“這開(kāi)孔位置有問(wèn)題吧’

由于之前并沒(méi)有參與會(huì)診，所以莊主任有些疑惑

“莊主任，這個(gè)患者的闌尾存在異位，所以穿刺位置有些不一樣，秦廊的手術(shù)方案我們是論證過(guò)的?！?p/> 龐主任趕緊一旁解釋。

莊童這才點(diǎn)了點(diǎn)頭，畢竟這臺(tái)手術(shù)主刀是秦廊，但是名義上還是記在龐主任身上的，也是由他一旁監(jiān)督，所以莊童還是很放心的。

秦廊標(biāo)記好點(diǎn)位之后，劉培春便是輔助進(jìn)行了穿刺。

劉培春對(duì)于秦廊還是非常服氣的，對(duì)于他的每一條指令都是認(rèn)真的完成。

熟練的完成了穿刺，不過(guò)還未等劉培春欣賞自己的杰作，秦廊下一條命令來(lái)了。

“腹腔鏡探查。

對(duì)于闌尾異位，行常規(guī)麥?zhǔn)锨锌冢菀壮霈F(xiàn)尋找不到闌尾的困難，而腹腔鏡就不一樣了，腹腔鏡下視野寬闊，清晰，之后的沖洗也更確切。

這也是之前為何秦廊建議腹腔鏡手術(shù)的原因。

劉培春的扶鏡子水平還是扎實(shí)的，腹腔鏡下，在秦廊的精確指揮下，很快便是找到了肝臟下的盲腸。

“術(shù)中探查現(xiàn):回盲部與肝臟緊密粘連，闌尾被網(wǎng)膜包裹成團(tuán)?！眲⑴啻和耆m應(yīng)了一助的角色，開(kāi)始匯報(bào)探查結(jié)果。

“將鏡頭拉遠(yuǎn)，準(zhǔn)備游離闌尾。’

秦廊不緊不慢的下達(dá)指令，劉培春很快給出反應(yīng)，秦廊的鎮(zhèn)定清晰的指揮下，他非常的心安，腦海里只有秦廊的一個(gè)聲音。

“術(shù)中游離闌尾現(xiàn):闌尾根部1cmX1cm糞石，闌尾遠(yuǎn)端高度擴(kuò)張，色灰暗，味臭，周?chē)僭S暗灰色渾濁滲液’

“術(shù)中確認(rèn):患者壞疽性闌尾炎，闌尾根部糞石。’

劉培春將結(jié)果說(shuō)出來(lái)之后，一旁的龐主任和李醫(yī)生雖然已經(jīng)有些心理準(zhǔn)備，但是依舊有些震撼的余波。

“果然和秦廊推測(cè)的一模一樣，這個(gè)小子在診斷上真的是太有天賦了。

龐主任毫不吝嗇的夸獎(jiǎng)。

李明一旁沒(méi)有說(shuō)話，但是心里面也是有些服氣。

能夠拋開(kāi)那么經(jīng)典的闌尾炎癥狀的干擾，抽絲剝繭，甚至聯(lián)系到二十年前的右側(cè)卵巢切除和近兩年的反復(fù)胃病史，如此系統(tǒng)的推理病情，這種能力，只能說(shuō)是天賦了。

這真的和經(jīng)驗(yàn)資歷無(wú)關(guān)。

“秦廊可不僅僅是在診斷上有天賦，手術(shù)室才是他真正揮灑才華的地方。”

莊童一旁輕輕的說(shuō)了一句，對(duì)于秦廊，他也是觀察了許久了，正是遺憾，他竟然不是自己急診科的人，跟著衛(wèi)國(guó)強(qiáng)真是可惜了。

龐主任和李醫(yī)師，也是接受了這個(gè)事實(shí)，的確，在手術(shù)臺(tái)上，秦廊已經(jīng)展現(xiàn)出了不符合年齡的成熟，甚至他們能夠感受到那種資深主刀的氣勢(shì)。

那可是只有經(jīng)歷過(guò)數(shù)百場(chǎng)手術(shù)，才會(huì)有的沉靜氣質(zhì)

“吸凈腹腔膿液，分離鉗，電凝鉤準(zhǔn)備..”

“闌尾系膜10絲線結(jié)扎..’

手術(shù)室只剩下了秦廊的指令聲音，以及劉培春和器械護(hù)士有些力不從心，又拼命配合的忙碌身影。

“你們有沒(méi)有感覺(jué)，秦廊的步驟之間基本都沒(méi)有留下調(diào)整準(zhǔn)備時(shí)間。’

“這么一說(shuō)還真是，有種像是在趕時(shí)間的感覺(jué)?！?p/> 龐主任微微皺了皺眉頭，手術(shù)室之中有的主刀習(xí)慣快速操作，但是一般都是老手，已經(jīng)做過(guò)不下百例手術(shù)，這才能形成肌肉記憶般的操作。

秦廊莫不是因?yàn)樗麄兣杂^，故意想要表現(xiàn)表現(xiàn)。

“秦廊，每一步再考慮充分點(diǎn)，不要太快?！?p/> 龐主任還是提醒了一下，要是太快了留下后患，那就得不償失了。劉培春和器械護(hù)士聽(tīng)到這句話，不能更認(rèn)同了，就等著秦廊讓他們稍微歇歇。

尤其是器械護(hù)士，都皺起了眉頭，秦醫(yī)師也太不懂憐香惜玉了?！靶K生理鹽水紗布準(zhǔn)備。

然而回答她的是秦廊毫無(wú)人情味的命令，手術(shù)前服用了一瓶體力藥水，秦廊其實(shí)已經(jīng)很克制了，要不是劉培春水平有限，甚至還有些想加快步驟。

“劉醫(yī)師，在分離粘連處理系膜及闌尾根部時(shí)，有時(shí)會(huì)引起腸管損傷，可以置入小塊生理鹽水紗布適當(dāng)壓迫。以后要自己懂得觀察，在主刀之前將生理鹽水紗布準(zhǔn)備好。’

秦廊認(rèn)真的傳授到，然后又補(bǔ)充了一句:“你還是對(duì)腹腔鏡闌尾炎手術(shù)不夠熟練，下次還要再快點(diǎn)。”

畢竟，在模擬世界做了那么多的闌尾炎切除術(shù)，秦廊的經(jīng)驗(yàn)是無(wú)與倫比的。

劉培春對(duì)于前面半句還覺(jué)得頗有收獲，聽(tīng)到后半句，整張臉都垮了，你以為誰(shuí)都和你一樣是妖怪

第一例腹腔鏡手術(shù)，熟練的像是幾十年的老主治

老子堂堂一個(gè)資深急診科住院醫(yī)，給你一個(gè)過(guò)來(lái)輪崗的燒傷科住院醫(yī)打下手，還被嫌棄慢

劉培春真的覺(jué)得自己太難了。

而在劉培春剛做好這一步，秦廊已經(jīng)完成了分離。

“EndoGIA切割閉合器準(zhǔn)備!”

秦廊又下達(dá)了下一條指令。

“EndoGIA切割閉合器”

聽(tīng)到秦廊的這個(gè)指令，邊上的幾位大佬也是一驚，這真的是一個(gè)做腹腔鏡闌尾切除術(shù)的新手嘴里說(shuō)出來(lái)的

幾個(gè)大佬都是向前探了探脖子，看向了手術(shù)操作區(qū)的屏幕，EndoGIA切割閉合器一般很少新手敢使用。

在處理闌尾根部壞疽邊緣的時(shí)候，單純結(jié)扎和荷包包埋處理是最為常規(guī)的，也是經(jīng)過(guò)麥?zhǔn)锨锌趥鹘y(tǒng)開(kāi)腹的醫(yī)師最熟悉的處理方式。

EndoGIA切割閉合器是腹腔鏡切除術(shù)的專屬，以便于在小操作孔里面操作而專門(mén)發(fā)明的。

整個(gè)閉合器的頭長(zhǎng)長(zhǎng)尖尖，尖嘴兩個(gè)邊緣上面兩排銀色的小顆粒凸起，看著就像是一條兇猛的尖嘴鱷魚(yú)。

在劉培春控制的鏡頭里，秦廊控制的銀色的閉合器尖嘴，一頭扎入了患者的闌尾根部。

看著患者已經(jīng)嚴(yán)重壞疽和穿孔的闌尾根部，龐主任等人也是理解了奏廊的意圖，這是最直接，也是最快速的方式，

只是，這個(gè)家伙也太果斷了，也不怕盲腸切除過(guò)度

“光光是切除根部可是不夠的，這種方式是萬(wàn)分無(wú)奈才會(huì)做的選擇，因?yàn)橹蟾涌简?yàn)術(shù)者水平的是對(duì)切除處使用可吸收線加固一層?！崩蠲髟谝慌該?dān)憂的說(shuō)道。

果然，在屏幕之中，在秦廊迅速的操作之下，閉合器就像是貪婪的銀色鱷魚(yú)一口將患者的闌尾根部距離盲腸咬的只剩下了約0.5cm.

“30可吸收線，持針鉗’

秦廊沒(méi)有一絲停頓直接命令器械護(hù)士準(zhǔn)備下一道縫合。

“你們難道一點(diǎn)都不擔(dān)心30的可吸收線對(duì)于縫合的水平要求極高，力度大了很容易斷裂，力度小了，之后縫合處松脫，很容易感染的。

李醫(yī)師，看著篤定的龐主任和渾不在意的莊主任，有些不解的問(wèn)道。

要是在他的醫(yī)療組里面，這種腹腔鏡下的可吸收線縫合，怎么敢交給一個(gè)低年資住院醫(yī)去做。

“李醫(yī)師，放心吧，秦廊其他的技能我不知道，但是縫合水平，我敢說(shuō)在咱們市一院都找不到比他還厲害的。’

莊童微微一笑，很是坦然，甚至微微有些期待秦廊的縫合。

“這..

李明有點(diǎn)看不懂這個(gè)世界了

很快秦廊便是在劉培春的扶鏡下，完成了殘端的連續(xù)縫合，針線的疏密均勻，針距和邊距都像是復(fù)制粘貼一般。

干凈漂亮!

“怎么樣’

莊主任看著秦廊教科書(shū)級(jí)別的縫合處，又感嘆了一句:“第一次見(jiàn)到秦廊縫合的時(shí)候，我比你還要驚訝?！?p/> 李明突然不想說(shuō)話了，

他想起了自己工作了三五年之后，依舊每天晚上把自己關(guān)在書(shū)房，用雞翅，豬蹄練習(xí)縫合的那些夜晚，他自認(rèn)為自己的縫合已經(jīng)夠厲害了.

可這個(gè)秦廊才幾歲啊，縫合技術(shù)已經(jīng)超過(guò)了他的十?dāng)?shù)年的功力。

接下來(lái)，秦廊依舊沒(méi)有停歇，直接將闌尾放置到了污物袋之中自穿刺口取出。

“患者腹盆腔積液較多，在留置引流管之前需要將膿液吸干凈”

秦廊又下達(dá)了下一步的指令，為了能夠更好的吸取積液，首先調(diào)整了患者的體位，頭高腳低，讓滲出的膿液向低位匯集。

在患者體位變化的過(guò)程中，劉培春一下子有些手足無(wú)措，秦廊這個(gè)家伙怎么做出超出他認(rèn)知的操作。

“擋住腸管，避免其下墜遮擋手術(shù)視野，將視野內(nèi)可及的膿液滲出吸凈?！?p/> 秦廊清朗的指令，緊隨其后讓劉培春一下子安定了下來(lái)。

“哦。’

然而剛剛吸了幾下，劉培春一張臉又漲紅了。

“紗布，紗布!’

劉培春疑惑的看向秦廊，不明所以。

“由于體位原因腸脂垂、輸卵管等易于堵塞吸引器，可以用紗布頂在吸引器上，利用紗布作為過(guò)濾器。

“懂了。

劉培春真的是太佩服奏廊了，這個(gè)家伙的腦袋怎么長(zhǎng)的，要是自己遇到這種層出不窮的狀況，早就崩潰了。

[倒計(jì)時(shí)15分鐘..

秦廊聽(tīng)著系統(tǒng)的倒計(jì)時(shí)，雖然有些急迫，但是依舊仔細(xì)評(píng)估，最終還是決定對(duì)腹腔徹底沖洗，僅僅紗布擦拭和吸引器吸除雖然會(huì)更快，但是有后續(xù)感染的風(fēng)險(xiǎn)

聽(tīng)到秦廊的指令，一旁的龐主任和莊主任等人，也是微微點(diǎn)頭，他們還真的怕秦廊貪圖速度，貿(mào)貿(mào)然就選擇了關(guān)腹。

對(duì)腹腔徹底沖洗，自然是意味著耗費(fèi)更多的時(shí)間，更為的繁瑣，但是只有徹底清除積膿，病人才能免于術(shù)后里急后重等看似不嚴(yán)重，實(shí)則表明手術(shù)有所欠缺的并發(fā)癥。

終于將腹腔沖洗干凈，秦廊又細(xì)細(xì)查看了沒(méi)有出血，同時(shí)清點(diǎn)了器械的完整

正當(dāng)劉培春要接過(guò)縫合的任務(wù)時(shí)，秦廊直接接過(guò)了持針器。

“劉醫(yī)師，扶鏡我是分身乏術(shù)沒(méi)辦法，縫合這種小事情，我還是自己來(lái)好了?！?p/> 秦廊很是謙遜的一笑

[倒計(jì)時(shí)3分鐘..

見(jiàn)到秦廊接過(guò)縫合的工作。

劉培春臉色好看了很多，看來(lái)秦廊還是很懂事的，畢竟讓他當(dāng)助手是因?yàn)榭剖覂?nèi)只有他能夠配合秦廊扶鏡子。

畢竟不可能讓龐主任這種大佬來(lái)。

秦廊能夠清醒的認(rèn)識(shí)到自己是他的前輩，能夠自己來(lái)完成本來(lái)助手的縫合工作，還是很讓他舒服的。

看著秦廊飛快的縫合，劉培春越看越順眼，說(shuō)真的這臺(tái)手術(shù)還真的是逼出了他的極限，整個(gè)人都快虛脫了。

劉培春伸了伸懶腰，打了個(gè)哈欠:

奏廊做人還是不錯(cuò)的，識(shí)大體，懂進(jìn)退，也算是給足了他面子。[倒計(jì)時(shí)......

[恭喜宿主，初露鋒芒，一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成首臺(tái)腹腔鏡闌尾切除術(shù)。獲得獎(jiǎng)勵(lì):1.1點(diǎn)人生模擬點(diǎn)。.主刀氣場(chǎng):能夠讓配合的助手安心，同時(shí)一定程度提高他們的操作水平。)

完成最后一針縫合后，將器械交到護(hù)士手中，秦廊便是沒(méi)心沒(méi)肺的，美滋滋的走向了洗手間。

龐主任，李醫(yī)師，莊主任等人自然是也離開(kāi)了手術(shù)間，只是當(dāng)他們走出手術(shù)間才意識(shí)到。

才過(guò)去一個(gè)小時(shí)而已!

手術(shù)室只留下了器械護(hù)士和劉醫(yī)師，器械護(hù)士扭了扭身子:“劉醫(yī)師，這里就交給你了。秦醫(yī)師把人家弄得都累死了。’

劉培春看著一片狼藉的手術(shù)臺(tái):“

突然想到了之前秦廊跟他說(shuō)的要在一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成整臺(tái)手術(shù)..“靠，他就是嫌我縫合慢!”

一道后知后覺(jué)的屈辱聲音響徹在整個(gè)手術(shù)室。

請(qǐng)：m.yetianlian