醫(yī)生的人生模擬器 第三百三十章 震撼的楊教授及新獎(jiǎng)勵(lì)心電圖診斷

秦廊仔細(xì)的診斷了起來，大師級(jí)的心室矯治術(shù)系列術(shù)式下，腦海之中出現(xiàn)了一個(gè)個(gè)的想法，很快一個(gè)初步的方案雛形出現(xiàn)：

患者：夏東鵬，男，53歲

癥狀：右心室雙出口(DORV)合并完全性房室間隔缺損(AVSD)...

治療方案：使用模擬世界之中，優(yōu)化改良的全國(guó)首創(chuàng)的雙心室矯治術(shù)為患者進(jìn)行手術(shù)。

只是有些細(xì)節(jié)還需要在術(shù)中進(jìn)行隨機(jī)應(yīng)變。

叮，新任務(wù)：在資深專家楊教授面前開創(chuàng)新術(shù)式，成功為患者手術(shù)。任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)：1.1點(diǎn)人生模擬點(diǎn)。2.心電圖診斷技術(shù)：入門級(jí)

看著這個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)，秦廊也是頗為欣喜，心電圖診斷是一個(gè)非常使用的診斷利器，尤其是在心血管疾病上，有了這個(gè)自己也將越來越全能。

在秦廊于腦海里面構(gòu)建全新的雙心室矯治手術(shù)，一旁的楊教授手機(jī)突然響了起來。

楊教授拿出手機(jī)，一看是自己手下的主治醫(yī)師，一般來說，主治醫(yī)師要是不是什么特別的情況是不會(huì)給自己打電話的。

楊教授和黃主任打了聲招呼，便是拿著手機(jī)走到了病房外的走廊上。

一接通電話，便是聽到了話筒里，主治醫(yī)師焦急的求教：

網(wǎng)址p://m.biquke.

“楊教授，剛才科室送來了一個(gè)有些復(fù)雜的患者，屬于非常罕見的矯正性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。剛才和凌主任一起進(jìn)行了初步的會(huì)診，對(duì)于這種病癥，我們討論了之后，也拿不出完美的方案，現(xiàn)在初步是定了單心室矯治手術(shù)，但是單心室矯治手術(shù)一個(gè)是操作難度較高，另外就是即便完成了手術(shù)，由于患者失去了支持肺循環(huán)的右心室，其循環(huán)系統(tǒng)的模式類似低等的爬行類動(dòng)脈的循環(huán)特點(diǎn)，術(shù)后近遠(yuǎn)期的并發(fā)癥不可預(yù)計(jì)，而且，心功能及生活質(zhì)量也不盡如人意。所以，我們想征求下你的意見，是手術(shù)，還是說索性堅(jiān)持保守治療。”

楊教授聽完之后，深吸了一口氣，對(duì)于這種病例，他還是比較有經(jīng)驗(yàn)的，想了想，楊教授回復(fù)道：

“單心室矯治術(shù)，雖然難度高，后期并發(fā)癥難以預(yù)料，但是相對(duì)而言，患者術(shù)后的平均壽命和生活質(zhì)量還是高于保守治療的。”

“所以，我建議采用單心室矯治術(shù)。由凌主任來主刀，以他的水平是可以應(yīng)付的。凌主任人呢？”

“哦，凌主任說讓我先跟你聯(lián)系，他準(zhǔn)備去醫(yī)學(xué)論壇上發(fā)個(gè)帖子求教下，同時(shí)也搜搜看有沒有類似的病例，看同行怎么處理的。”

主治醫(yī)師老老實(shí)實(shí)的匯報(bào)，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)之下，醫(yī)學(xué)論壇，還是有很多干貨的，特別是年輕一代的醫(yī)師之間，尤其是像這種罕見病例，分享出來，是非常普遍的。

當(dāng)然，像楊教授這樣的老專家，相對(duì)而言就傳統(tǒng)的多，另外就是，他本身就已經(jīng)是領(lǐng)域的泰山北斗，論壇上能夠比他厲害和有經(jīng)驗(yàn)的不到1，就不會(huì)浪費(fèi)時(shí)間去看小娃娃們胡鬧。

“行，那你就將我的意見轉(zhuǎn)達(dá)，盡快手術(shù)。論壇上那些亂七八糟的，少看看。”

聽完楊教授的話之后，對(duì)面的主治醫(yī)師表示認(rèn)同：“好的，楊教授，那我現(xiàn)在就去把你的意見給凌主任。”

楊教授按掉電話之后，便是走進(jìn)了病房，繼續(xù)等待秦廊的診斷結(jié)果。

“怎么樣，秦醫(yī)師，你可以完成手術(shù)么？”

黃主任期待的問道，患者的女兒，和兒子也是拉長(zhǎng)了脖子，忐忑的看著秦廊。

“沒問題。”

秦廊直接給了肯定的回復(fù)，不過，正要說自己有一個(gè)更好的方案，直接被黃主任打斷。

“楊教授，既然秦廊能夠進(jìn)行手術(shù)，那么我們?cè)偃?huì)診室，由你再將手術(shù)的細(xì)節(jié)和注意點(diǎn)跟秦醫(yī)師交代下，我們就盡快開展手術(shù)。”

黃主任直接前面帶路，楊教授想了想，便是跟了上去。

一邊走，一邊問道：“秦醫(yī)師，體肺分流術(shù)，之前做過多少例？”

王小英也是非常好奇的看著，比她大不了多少的年輕醫(yī)師能有如此深厚的積累，體肺分流術(shù)可不是一般的手術(shù)。

“沒有。”

秦廊正在想著怎么將自己的雙心室矯治術(shù)方案簡(jiǎn)潔又精煉的提出來，所以隨口回答了一句，陷入了自己的思索之中。

看到秦廊如此的敷衍態(tài)度以及沒有做過回答，楊教授大為震驚。

甚至覺得有些無法理解，年輕人不懂事就算了，怎么黃主任和錢副主任也陪著一起胡鬧。

而且秦廊的態(tài)度，更是讓他有些光火，即便是年輕人有點(diǎn)過人之處，也不應(yīng)該如此傲慢無禮。

不過，畢竟是在別人的醫(yī)院，楊教授倒是控制著了自己的不滿，只是語(yǔ)氣有些冰冷：

“黃主任，你們這不是開玩笑吧？一臺(tái)體肺分流術(shù)都沒做過，你們就敢讓他上手術(shù)臺(tái)？”

聽到秦廊說沒有做過，黃主任和錢副主任倒是習(xí)以為常，黃主任直接解釋道：

“楊教授，可能你不知道，秦醫(yī)師的手術(shù)天賦非常驚人，一般的手術(shù)，他只要看一遍就會(huì)了。而且，秦醫(yī)師在我們科室短短的幾次手術(shù)之中，光是獨(dú)創(chuàng)的術(shù)式都完成了不少。所以，不能夠用常理視之。”

楊教授又看了看黃主任，后者給了他一個(gè)肯定的點(diǎn)頭，楊教授，差點(diǎn)自閉了。

什么時(shí)候，手術(shù)都不需要反復(fù)實(shí)踐積累了，看一遍就會(huì)了？

王小英也是將信將疑的看了眼秦廊，只是，后者依舊一副沉浸在自己的世界的樣子。

難道這就是異于常人的天才處事方式？

這種時(shí)候，不應(yīng)該全神貫注的聽著楊教授的問話，然后一五一十如履薄冰的應(yīng)對(duì)么。

在王小英看來，能夠得到楊教授這種301解放軍醫(yī)院資深專家的指導(dǎo)，那可是千載難逢的機(jī)會(huì)，不知道有多少年輕醫(yī)生求都求不到這種機(jī)會(huì)。

難不成你以為自己是有數(shù)十年功力的老專家？

楊教授畢竟是客人，忍著火氣，進(jìn)入了會(huì)診室，然后開始將自己的手術(shù)設(shè)計(jì)，仔仔細(xì)細(xì)再講一遍：

“整臺(tái)手術(shù)采用氣管插管和靜脈復(fù)合麻醉，常溫下經(jīng)胸骨正中切口手術(shù)。由于患者的兩側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育情況，所以我建議選擇改良Waterson術(shù)，即用人工血管分別在鎖骨下動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間、主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間行端側(cè)吻合...”

雖然，楊教授對(duì)于秦廊的態(tài)度和水平有些質(zhì)疑，但是不妨礙他的專業(yè)解析，畢竟對(duì)于手術(shù)他還是非常嚴(yán)謹(jǐn)和負(fù)責(zé)任的。

“由于患者的年齡、體質(zhì)量及肺血管發(fā)育情況，我建議選擇人工分流管道直徑控制在＜4mm管道。術(shù)中氧合差時(shí)及時(shí)建立體外循環(huán)，同時(shí)要做好，術(shù)中觀察肺動(dòng)脈及其分支發(fā)育情況...”

而在楊教授在認(rèn)真分析的時(shí)候，秦廊也是拿起了邊上的一張紙，開始推演和構(gòu)架起了，他的雙心室矯治術(shù)的術(shù)式圖解。

全神貫注之下，倒不是秦廊故意不給楊教授面子，而是完全沉浸在了術(shù)式設(shè)計(jì)之中，一筆一筆的畫著圖解，時(shí)不時(shí)還滿意的微微笑了笑。

楊教授由于隔著長(zhǎng)條形的會(huì)議桌，所以沒看到秦廊畫的內(nèi)容，還以為他在認(rèn)真做筆記，總算稍稍安慰了點(diǎn)，倒也不是不可救藥。

但是對(duì)手術(shù)的結(jié)果，依舊不是很相信。

楊教授認(rèn)真的講解，尤其是他認(rèn)為年輕醫(yī)師可能忽略的細(xì)節(jié)。

黃主任，錢副主任也是認(rèn)真聽著，和自己的經(jīng)驗(yàn)互相印證，不住地點(diǎn)頭，不得不說，楊教授的確是這個(gè)領(lǐng)域的權(quán)威專家，是下了大功夫的。

王小英，更是崇拜的聽著，一樣拿著本子記錄著，看了看對(duì)面，同樣陷入苦思，不斷記著筆記，偶有明悟狀態(tài)的秦廊，心里面得意不已，這下子知道楊教授的厲害了吧！

楊教授對(duì)于幾人的認(rèn)真聽講態(tài)度，也是很滿意：

“由于患者的分流管道直徑<4mm，高血細(xì)胞壓積、采用體外循環(huán)手術(shù)和術(shù)后應(yīng)用血小板，術(shù)后非常容易導(dǎo)致管道栓塞，這一點(diǎn)尤其要注意...”

“另外，以我個(gè)人的臨床體會(huì)，術(shù)后尤其要注意血氧飽和度變化，一旦發(fā)現(xiàn)血氧飽和度明顯下降，聽診右側(cè)或左側(cè)第2肋間連續(xù)性雜音消失，首先考慮人工血管閉塞或扭曲，需立即手術(shù)更換人工血管。對(duì)于分流術(shù)后抗凝，我的經(jīng)驗(yàn)是早期給予低分子肝素或阿司匹林治療，既減少術(shù)后出血的并發(fā)癥，又能有效預(yù)防早期血栓形成。”

“不錯(cuò)，楊教授說的太好了。”

黃主任忍不住，贊賞了一番，然后看向了秦廊：“秦廊，記住了沒有。”

而秦廊，也正好完成了最后一筆，滿意的將自己的術(shù)式圖解放平，抬起頭，恍恍惚惚的隨口應(yīng)了一聲：“嗯。”

楊教授也做完了他的分享，便是看向了秦廊，嚴(yán)肅的再囑咐了下：

“我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)基本已經(jīng)分享完了，只要之后手術(shù)中解決了我剛才提的難點(diǎn)，這臺(tái)手術(shù)也就成功了九成。如果無法做到，我建議還是放棄手術(shù)，現(xiàn)在還來得及。秦醫(yī)師，你還有沒有要問的？”

秦廊正處于新術(shù)式的研發(fā)的興奮中，現(xiàn)在就想去手術(shù)間實(shí)踐，迫不及待的起身，直接回復(fù)了一句：

“可以了，我已經(jīng)準(zhǔn)備好了，黃主任，我們馬上開始術(shù)前準(zhǔn)備。”

見到秦廊如此不耐煩起身，就要去準(zhǔn)備手術(shù)，黃主任也是尷尬的朝著楊教授笑了笑：“年輕人就是這樣，沖勁十足”

黃主任嚴(yán)肅的叫住秦廊：“秦廊，你再細(xì)細(xì)的推演一下，整臺(tái)手術(shù)，要是有不明白的現(xiàn)在趕緊提出來。”

“不用了，我已經(jīng)想的很透徹了。”

秦廊直接就走出了會(huì)診室，語(yǔ)氣非常的自信，甚至帶著一點(diǎn)點(diǎn)的鋒銳。

看著秦廊的背影，楊教授嘴巴微微張了張，搖了搖頭，現(xiàn)在的年輕人還真是不懂規(guī)矩。

“那我們也準(zhǔn)備下，就去手術(shù)間吧？”

楊教授倒也要看看，如此心高氣傲的年輕能夠?qū)⑦@臺(tái)手術(shù)做成什么樣子。

王小英也是看著秦廊的背影，臉上有些氣鼓鼓的，什么時(shí)候，楊教授被如此年輕的醫(yī)師輕慢過。

“倒要看看，怎么個(gè)不能以常理視之！”

在秦廊的特別交代下，各方配合人員開始有序的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

二十分鐘后，秦廊和黃主任，楊教授，錢副主任也是同步進(jìn)入了手術(shù)間。

黃主任非常習(xí)慣的給秦廊當(dāng)起了一助。

“全身麻醉...低溫...建立體外循環(huán)...一助升主動(dòng)脈、上、下腔靜脈插管建立體外循環(huán)...”

聽到秦廊的指令之后，不但是黃主任，一旁的楊教授也是愣了愣，很快反應(yīng)過來，楊教授直接呵斥道：

“秦醫(yī)師，你在干什么，誰(shuí)讓你低溫下進(jìn)行體外循環(huán)，你到底有沒有聽我之前的手術(shù)方案？”

對(duì)于楊教授的質(zhì)疑，天賦主刀氣場(chǎng)之下，秦廊成竹在胸，此刻的手術(shù)間之中，一切都是在他的主導(dǎo)之下，語(yǔ)氣平靜的說道：

“我并沒有要按你的手術(shù)方案進(jìn)行，肺動(dòng)脈分流術(shù)并不是最好的解決方案，存在很多缺陷，我準(zhǔn)備進(jìn)行的是我自己改良的雙心室矯治術(shù)。”

“你說什么，雙心室矯治術(shù)？”

楊教授直接就迷了，這個(gè)年輕醫(yī)師真的不是在說笑，合著自己講解了半天，他什么都沒有聽進(jìn)去，現(xiàn)在還擅自更改了手術(shù)方案？

秦廊沒有再理會(huì)楊教授，畢竟經(jīng)歷過模擬世界的數(shù)十年摸爬滾打，在這臺(tái)手術(shù)上，他才是獨(dú)一無二的權(quán)威！

患者的病情可不等人！

秦廊直接開始下一步的操作。

“醫(yī)用滌綸片...剪刀...”

在秦廊的指令下，器械護(hù)士乖乖跟進(jìn)，秦廊接過之后，便是開始進(jìn)行修剪補(bǔ)片。

在黃主任，楊教授，以及其余醫(yī)師不解之中，將補(bǔ)片修剪成了“逗號(hào)狀”。

秦廊一邊操作，一邊將自己手術(shù)的原理和盤托出，對(duì)著眾人娓娓道來：

“我現(xiàn)在使用“雙片法”修補(bǔ)AVSD，修補(bǔ)室間隔缺損(VSD)采用醫(yī)用滌綸片，將其裁剪成相應(yīng)大小的“逗號(hào)狀”，經(jīng)右心房和右心室切口修補(bǔ);部分VSD離肺動(dòng)脈瓣較近，需向后上切除整個(gè)漏斗間隔。”

秦廊一邊說，一邊快速的進(jìn)行操作，在完美級(jí)別切開術(shù)和縫合術(shù)之下，手術(shù)操作，異常的流暢。

楊教授即便是現(xiàn)在還處于憤怒狀態(tài)，但是對(duì)于秦廊的操作，也是不得不服。

這…還真是厲害！

“一助協(xié)助我使用自體心包片修補(bǔ)Ⅰ孔房間隔缺損(ASD)...”

秦廊的指令非常之清晰，黃主任見到秦廊的鎮(zhèn)定，直接選擇了百分百信任，非常快速的進(jìn)行配合。

“縫合線...持針鉗...顯微眼鏡...”

秦廊繼續(xù)開始下一步操作，直接在VSD補(bǔ)片的上緣、共同房室瓣和房間隔缺損補(bǔ)片的下緣間斷縫合在一起，修補(bǔ)ASD時(shí)將冠狀竇隔在右心房。

見到秦廊的教科書級(jí)別的縫合技術(shù)，以及利落干凈的縫合速度，楊教授已經(jīng)忘記了之前秦廊的無禮和胡鬧，眼睛一睜不睜的看著他的手術(shù)步驟。

楊教授畢竟是301解放軍醫(yī)院的資深專家，看到這里已經(jīng)開始飛速的推演秦廊的整個(gè)術(shù)式，很快就是明白過來秦廊的意圖，不自覺的感慨了一句：

“原來如此…好巧妙的想法，好大膽的嘗試！”

“黃主任，時(shí)刻關(guān)注左側(cè)房室瓣的注水情況...”

“好嘞！”

黃主任立馬開始監(jiān)視其患者的生命體征以及注水情況。

在黃主任的精切匯報(bào)之下，秦廊很快確定了左側(cè)房室瓣的成形，并下達(dá)了下一個(gè)指令：

“進(jìn)行常規(guī)縫合二尖瓣裂，右側(cè)房室瓣對(duì)應(yīng)做相應(yīng)的成形。”

“明白！”

黃主任畢竟是在心血管內(nèi)科摸爬滾打了數(shù)十年的老江湖，對(duì)于秦廊的命令心領(lǐng)神會(huì)，非常默契的配合。

而在手術(shù)推進(jìn)過程中，秦廊的思路也是逐漸清晰，幾個(gè)大佬也看出了其中的奧妙，手術(shù)也越發(fā)的順利。

“手術(shù)刀...”

在黃主任完美的配合之下，手術(shù)的過程比秦廊預(yù)想的還要迅速，不愧是紫金港大學(xué)附屬第一醫(yī)院的主任醫(yī)師！

這般的一助，還真舒服！

秦廊開始處理患者由于肺動(dòng)脈狹窄的右心室流出道。

一旁的楊教授此刻也已經(jīng)想通了秦廊的手術(shù)原理，也是非常緊張又興奮的在一旁自語(yǔ)著：

“接下里就是切除右心室異常肥厚的肌束，再使用自體心包片加寬右心室流出道。”

果然，下一步，秦廊的操作和楊教授說的如出一轍，當(dāng)然，秦廊的完成度和完成速度，比楊教授想象的要完美和迅速更多。

“天才，天才！”

楊教授完全已經(jīng)忘記了之前對(duì)秦廊的質(zhì)疑和不滿。現(xiàn)在只想給秦廊的操作喝彩！

這般的天才，年少輕狂，恃才傲物，怎么了？

見到楊教授的反應(yīng)，一旁的錢副主任也是微微一笑，看著手術(shù)臺(tái)上的秦廊，眼中滿是驚喜。

這一刻，他也明白過來，原來之前會(huì)診的時(shí)候，秦廊心不在焉，是一直在思考自己的手術(shù)方案。

只是這個(gè)臭小子，前后就看了一遍患者資料，趁著楊教授會(huì)診期間，就設(shè)計(jì)了如此復(fù)雜的改良術(shù)式？

錢副主任突然覺得自己這大半輩子真的是白活了。

楊教授此刻，看著手術(shù)臺(tái)上秦廊的操作，比自己手術(shù)還要緊張，一邊看，一邊嘴里嘟囔著：

“通過擴(kuò)大心室交通，用“逗號(hào)狀”補(bǔ)片構(gòu)建通暢的左心室流出道，準(zhǔn)確的左右房室瓣重建，保證了右心室流出道的暢通，同時(shí)避免了損傷傳導(dǎo)束，真的是天才的想法！”

楊教授已經(jīng)很久沒有見過，如此令他激動(dòng)的新術(shù)式了。

“這是一次卓越的改良！右心室雙出口(DORV)合并完全性房室間隔缺損(AVSD)的治療上的巨大飛躍，黃主任，你們科室的秦醫(yī)師了不得，了不得啊。”

楊教授看著手術(shù)在秦廊的疾風(fēng)驟雨一般的瘋狂操作下，已經(jīng)到了尾聲，才抽出時(shí)間來和黃主任說道。

“楊教授，過獎(jiǎng)了。倒是要為秦廊臨時(shí)改變術(shù)式，沒有跟你交流，像你道歉，便是我都意料未及，幸好手術(shù)順利。秦廊就是這個(gè)毛病，一旦想到新的術(shù)式，就會(huì)沉浸其中，經(jīng)常擅作主張，就連我都無可奈何。方才會(huì)診不是有意無視你的講解，要是冒犯了你，還請(qǐng)你原諒年輕人不懂事。”

黃主任見到楊教授此刻心情大好，便是為之前秦廊的莽撞操作，道歉，畢竟之后學(xué)院還要和楊教授進(jìn)行深入合作，可不能留下后患。

“哪里話，哪里話。秦醫(yī)師的這種職業(yè)素養(yǎng)是值得我學(xué)習(xí)的，像我在他那個(gè)歲數(shù)，哪里敢在前輩提出手術(shù)方案的時(shí)候，還能夠沉下心來，提出自己的改良方案。”

楊教授又看了看才華橫溢的秦廊。

“黃主任，我說真的，都有些羨慕你們科室有這般的天才醫(yī)生。”

楊教授看著進(jìn)行收尾操作的秦廊，贊美道。

一旁的王小英，不知為何，突然好酸，看著秦廊，整張臉都垮了。

她跟了楊教授這么多年，聽到的表?yè)P(yáng)，還沒秦廊這一臺(tái)手術(shù)被夸獎(jiǎng)的多。

又十分鐘后，手術(shù)完美完成。

“真是意猶未盡啊！黃主任，秦醫(yī)師的這臺(tái)手術(shù)錄像能不能之后讓我?guī)Щ厝ィ?01醫(yī)院的那些同事學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。”

楊教授自然知道，這臺(tái)手術(shù)的意義，無論是開創(chuàng)性的雙心室矯治術(shù)還是秦廊本身的操作技術(shù)，都是上乘的。

“當(dāng)然。”

很快手術(shù)圓滿完成。

當(dāng)楊教授和黃主任剛走出手術(shù)間，楊教授的手機(jī)響了，拿出來一看，竟然又是自己手下的主治醫(yī)師。

楊教授臉色一變，難道那臺(tái)手術(shù)出意外了？

立馬接通電話，便是詢問道：“手術(shù)不順利？”

“哦，沒有，楊教授，我打電話過來是，凌主任那邊決定不再使用單心室矯治手術(shù)，而是準(zhǔn)備使用國(guó)內(nèi)最新開創(chuàng)的“一個(gè)半”心室矯治術(shù)。”

“一個(gè)半心室矯治術(shù)？”

楊教授顯然愣了愣，這又是什么新術(shù)式：

“凌主任這是從哪個(gè)專家那邊取經(jīng)了，我怎么沒有聽到過？”