重生1977大時代 第732章 都知道方主任啦,臨別前給外公上香

方言微微皺起眉頭來，這個病例看起來有點復雜。

信息量比較多。

自己還得從頭到尾捋一捋。

首先，患者今年六十多歲，主要癥狀是口中有甜味，持續兩個月，伴隨食管和胃部不適、惡心、食欲不振、發熱、尿頻尿急，還有夜尿和睡眠問題。

此外，她有長期便秘史，依賴蘆薈丸，還有胃病史，服用蘇打片。

舌象是淡紅嫩舌，苔薄白。

之前經過西醫治療但是無效，且有副作用。

首先，中醫的辨證口甜這個情況，通常和脾胃有關，尤其是濕熱或脾虛。

但患者舌苔薄白，舌質淡紅嫩，可能偏向虛證。

脾虛濕困可能導致口甜，但通常會有厚膩苔，患者這里不太符合。

另外，患者有發熱，體溫波動，這可能提示有濕熱或陰虛發熱。

尿頻尿急可能涉及下焦濕熱，但結合其他癥狀需要綜合分析。

還有個重要信息，患者長期便秘，使用蘆薈丸，這個蘆薈性寒，長期服用可能傷及脾胃陽氣，導致脾胃虛弱。

加上她長期服用蘇打片（堿性），可能影響胃酸，導致消化功能減弱，加重脾胃問題。

加上年齡大了，各種器官能力大不如前，這時候脾胃虛弱可能導致運化失常，產生內濕，濕郁化熱，出現口甜和發熱。

但舌象不顯示明顯熱象，可能需要考慮虛熱或陰虛。

而另一個角度，口甜可能與脾癉相關，《內經》提到“脾癉”因過食甘肥，轉為消渴。

但患者現在反而不吃甜食，可能病情有變化。

此外，夜尿、恐懼感可能與腎有關，腎氣不固或腎陰虛。睡眠不安、易驚醒可能涉及心腎不交或肝血不足。

發熱方面，老太太說過，“在最近十多天里出現了發熱的癥狀，體溫在37.5攝氏度到39攝氏度之間波動。”這種持續低熱到高熱，需排除感染，但西醫治療無效，可能為內傷發熱，就比如氣虛發熱或陰虛發熱就會有這種情況。

結合老太太自己說的疲乏、喜臥，可能偏向氣虛。

但陰虛也會有疲乏和發熱，需看其他癥狀。

所以便秘可能因陰虛腸燥，加上長期用蘆薈丸可能造成依賴，損傷正氣。

根據舌象來看，她只有一個舌嫩算不太正常。

因為色嫩為虛，苔薄白可能濕不重，是否以氣虛為主，或兼有陰虛，這時候就需要更多信息支持了。

脈象，如果摸到脈細弱，那就能可以確定是氣虛了。

一瞬間，方言腦子里快速的分析的分析匯總了一堆的情報，抽絲剝繭的找到了最關鍵的地方。

相比于張延昌和楊景翔還在懷疑老太太的精神問題，方言這邊只是幾個呼吸間，就在這一堆信息中，捋清楚了所有信息的對應點。

“來，我再給您把把脈。”方言對著老太太指了指桌子上的診脈用的墊子說道。

老太太將手放在了墊子上，方言開始給她的左右手診脈。

很快信息出來了。

脈細弱。

對上了！

一瞬間，方言腦子里就分析了出來。

老太太這是脾胃氣虛，運化失職，濕濁內蘊，久而化熱，導致口甜、惡心、腹脹。

氣虛發熱則見體溫波動。

腎氣不足導致尿頻、夜尿。

心脾兩虛則睡眠不安、恐懼。

治療的話需要補益脾胃，清熱利濕，兼顧補腎安神，此外，她長期用寒下藥導致陽氣受損，需溫補的同時兼顧潤腸。

等到方言松開患者的手，一旁的中年人就對著方言問道：

“怎么樣？看出問題了嗎？”

看得出來他對老太太還是相當關心的。

方言點點頭說道：

“嗯，看出來了。”

聽到他看出來了，張延昌和楊景翔還是一頭霧水，趕忙將目光投向方言，想聽聽他到底怎么說。

方言頓了頓，說道：

“如果我分析的不錯的話，朱教授這應該是脾胃氣陰兩虛，兼濕熱內蘊，腎氣不固，心脾不交。”

聽到這么一長串的癥狀，朱教授和他一起來的中年人都驚訝了。

中年人問道：

“這……這到底是幾個病啊？”

方言對著他說道：

“先不要慌，癥狀聽起來挺多的，但是關鍵還是在脾上，也就是嘴里發甜這個癥狀開始的。”

“在中醫里口中發甜這一病癥，又被稱作脾癉。”

“中醫古籍《素問.奇病論》中說：“此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。”意思就是說啊……這是由于五味之氣上泛外溢導致的，病名叫作脾癉。各種味道的食物進入口中，會貯藏在胃里，脾臟負責運化輸送其中的精氣，當津液停留在脾臟而不能正常運化時，就會讓人感覺口中發甜。這是因為食用過多肥膩甘美的食物而引發的病癥，這類人必定是經常食用甘甜美味且多脂肪的食物。”

“朱教授本來就患有胃病，還長期便秘，脾胃的功能不健康。”

“蘆薈這種藥材味道極其苦澀，性質極為寒涼，主要作用是消食導滯而不是滋補身體，長時間服用它，人體的正氣會受到更嚴重的損傷。”

說完他頓了頓，對著老太太問道：

“如果我猜的不錯的話，朱教授以前是很喜歡吃甜食吧？”

朱教授點點頭說道：

“嗯，確實喜歡，上班的時候不能準時吃飯，我就靠吃糖頂著，已經是好多年的習慣了，也是在嘴里莫名其妙發甜過后，我才斷掉糖的。”

方言點點頭說道：

“所以再加上朱教授之前喜愛吃甜食，從而使得體內脾胃蘊積了熱邪，從而引發了口中發甜的癥狀。另外朱教授年齡將近七十歲，患病的時間又很長，進食量非常少，脾胃已經虧損到了極點，并且損傷到了心臟和腎臟。”

跟著老太太一起過來的中年人想了想，對著方言問道：

“那她頭腦不清醒，說話表達不清楚意思，還有尿床，黎明前產生恐懼，又是怎么回事呢？”

方言說道：

“心氣虛弱就會導致神志紊亂，所以頭腦不清醒，說話不能準確表達意思，腎氣虛就會使精氣不足，從而出現小便失禁以及在黎明前產生恐懼的感覺。”

“朱教授說過，在最近十天以來，她又同時出現了發熱、尿頻、尿急，這是膀胱濕熱的癥狀，所以說這個病癥是由于心、脾、腎都虛損到了極點而導致的口中發甜的病癥。”

聽完后，張延昌和楊景翔露出恍然大悟的神色。

中年人和老太太雖然聽得一知半解，但是基本上也搞明白情況了。

隨后方言就讓朱教授準備住院。

雖然剛才方言沒說病情，但其實她的這個問題已經比較嚴重了，一定要住院才行。

方言對著老太太說道：

“飲食方面，忌甜膩、辛辣，以小米粥、山藥、百合等健脾養陰。”

“另外馬上停用蘆薈丸，改用蜂蜜水或麻子仁丸潤腸。”

“此外朱教授您工作上的事兒，就先別想了，疏導焦慮，避免過度思慮傷脾，等病好了后，有的是時間想這些。”

朱教授聽到后點點頭，她自己的身體是什么情況，她也明白，專業的事兒聽專家的，方言這方面是專家，當然要聽他的了。

等他們離開之后，方言才開始開起了藥。

他選用了方劑，參苓白術散合交泰丸加減。

參苓白術散：補益脾胃，滲濕止瀉，里面有太子參、白術、茯苓、山藥、蓮子肉、扁豆、薏苡仁。

交泰丸有黃連、肉桂，作用是交通心腎，清心火，溫腎陽。

加減則是，加石斛、麥冬養胃陰；加益智仁、桑螵蛸固腎縮尿；加酸棗仁、遠志安神定志；最后加入少量黃連、黃芩清濕熱防苦寒傷胃。

開完過后，方言將方子拿給了張延昌，讓他交給外邊的醫護人員。

隨后繼續叫下一個進來。

這一上午時間，方言又診斷了好幾個，不過基本都是之前遇到過的病癥了，只是有些人治療方向錯了，所以拖到了現在。

方言現場下針過后，好幾個人當場癥狀就消失了，又開了一些藥鞏固，治療也就完成了。

最終又給醫院增加了幾個住院病患。

方言這今天的新官上任的看診算是圓滿結束了。

接下來就是對這些患者的后續治療了。

等到吃過午飯后，方言在協和擔任中醫科名譽主任的事兒，也就傳播開了。

看樣子好像還是協和自己散播出去的。

就下午一點過后，方言家里來了好幾個電話，都是來詢問他事情真假的。

有華夏中醫研究院，有東直門醫院，還有首都中醫藥大學，甚至已經在準備明天出發去四川拍戲的師父陸東華，都聽到了消息，專門打了個電話過來詢問方言。

他們都在方言這里得到了確認。

至于后續會怎么樣，方言也不清楚。

現在他家里還有更重要的事兒，那就是二姐這邊收到甘肅那邊的電報，她的通知書已經到了。

所以她不日就要啟程去甘肅，拿到通知書后，轉戰上海。

在這之前，家里人商量了一下，打算去一趟大舅家里，給外公上柱香。

然后二姐明天準備一天買到車票就離京。

開始她的大學旅程了。

當然了，方言他們也快開校了，兄弟姊妹都一樣。

去給外公上香，將會是他們這次最后一個家庭集體活動。

當然了，方言還有些想法，想看看是不是真和老娘說的一樣，外公何休的兒科中醫書籍和相關何家行醫的醫案，全都毀掉了。